医院院报
医院院报 2013第4期

邓天亮院长荣获省“五一劳动奖章”

     4月28日上午,江西省庆“五一”暨“为建设富裕和谐秀美江西建功立业推进大会”在南昌召开。会议表彰了一批获得江西省“五一”劳动奖状、奖章、江西省工人先锋号、江西省职工经济技术创新活动先进集体和和个人。江西省委副书记尚勇出席会议并讲话。我院邓天亮院长荣获江西省“五一劳动”奖章。
     2012年,江西省广大职工积极投身建设富裕和谐秀美江西的伟大实践,涌现出一大批取得显著业绩的先进集体和个人。为表彰先进,江西省劳动竞赛委员会、江西省总工会决定,授予31个先进集体“江西省五一劳动奖状”荣誉称号,121名先进个人“江西省五一劳动奖章”荣誉称号。这些先进集体和个人都是来自各行各业的行家里手,在他们身上体现出主人翁责任感和艰苦创业精神,及强烈的开拓创新和锐意进取精神,他们在自己平凡的岗位上创造了非凡的成绩,以辛勤的劳动奉献社会,成为全体劳动者的楷模。
     我院邓天亮院长获得了“江西省五一劳动奖章”荣誉称号。这一殊荣,是对他爱岗敬业、甘于奉献、努力工作的表彰,是对他勇于创新、敢争一流的拼搏精神的认可,更是对他服务群众、奉献社会所取得的良好社会效益的肯定。他带领全院职工扎扎实实地谋发展,以科学发展观为指导,以创建三级甲等医院为动力,以公立医院改革为契机,经过不懈努力,医院在管理、技术、服务及社会效益等方面都得到快速的发展。在推进医院改革和发展中,他始终坚持质量建院、创新立院、人才强院、科教兴院的建院方针,坚持办院的公益性,把维护群众的健康及救死扶伤当作自身的第一要务,积极参加矿山医疗救护工作及公共突发事件的抢救工作,努力完成政府交给的各项工作任务,大力推进各项民生工程的开展,得到了社会的认可和称赞。他坚持走科技兴院之路,重视人才战略,以学科建设为抓手,使医院医疗技术水平及服务能力得到较快提升, 2012年医院获得省市科技奖项7项,省卫生厅技能比武奖项2项。管理、技术的提高,使医院业务量逞强劲增长的势头,近几年医院工作量保持在20%以上的增长。
     此次邓天亮院长获得“五一劳动奖章”,不仅是他个人的荣誉,也是我们湘雅萍矿合作医院的荣誉,更是对我院工作的充分肯定,更加鼓舞和振奋着全院职工珍惜这份荣誉,以此为动力,抓住契机,奋发努力,开拓创新,奉献社会,为医院的发展建功立业。
(肖放萍)


强化业务培训  规范接诊流程  普及预防知识

我院禽流感防控工作有条不紊

     购置消毒药品,培训医护人员,加强对发热、呼吸道感染不明原因肺炎病例的筛查……湘雅萍矿合作医院扎实认真地做好禽流感防控工作。
     我院按照省、市卫生主管部门的要求,缜密开展培训和防控等工作。医院成立人感染H7N9禽流感防控应急工作领导小组、救治专家技术指导组和应急救治组。全面加强发热门诊、急诊管理,规范就诊流程,严格执行传染病预检分诊制度,切实做到有疫情早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。同时制定《人感染H7N9禽流感防控预案》。预案明确了发热病人首诊医师负责制,要求医师在接诊过程中,对体温38℃以上,伴有咽痛、咳嗽者,要询问流行病学接触史,对发热前一周曾到过或居住过禽流感疫区或接触过病死禽的要进行专门登记。
     为进一步提高医务人员防控H7N9禽流感的能力和水平,医院组织医务人员学习人感染H7N9禽流感防控知识,为医务人员讲解《人感染H7N9禽流感诊疗方案》,对人禽流感的流行病学、临床表现(包括影像学表现)、临床检测、诊断与治疗、不明原因肺炎的诊断和鉴别诊断、医院感染控制与消毒隔离、疫情报告与管理等作了全面培训。此外,我院还积极做好消杀器械、消毒药品及隔离服、口罩等应急物资储备,利用院内宣传栏就H7N9禽流感防控知识和措施进行广泛宣传,印发防控知识宣传资料,提高群众的卫生意识和防病能力。
     同时,我院认真接受省、市卫监部门的检查与督导,对检查中提出的问题积极整改落实。4月份,萍乡市疾病控制中心、市卫生监督所、江西省卫生监督所多次对我院禽流感防控工作进行了督导检查,我院门急诊病人预检分诊点设置规范,发热门诊流程符合要求,信息报送及院感防护到位,应急物资有一定数量的储备。今后,要进一步加强人员培训和预检分诊工作,进一步规范接诊流程,加强院内感染控制,做好医务人员个人防护,做好健康宣教及舆情工作,避免出现不必要的恐慌等要求。(肖放萍)

 

我院与南昌铁路局医保中心签订定点医疗服务协议

     近日,我院与南铁医疗保险中心签订了《医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》,这标志着我院已成为铁路医保定点医院,也标志着我院与全市各级各类医疗保险机构全部达成合作协议。
     据悉,从5月1日开始,铁路职工、家属可持医保卡直接在我院就诊治疗,直接刷卡使用医保范围内的费用。在此之前,我院已经开通了萍乡市本级及各县区医保职工、离休干部,萍钢职工,城镇居民及新农合参保人员医保刷卡系统。萍铁医保刷卡系统的开通,标志着我院与全市所有医保机构达成合作协议,全市所有医保患者均可直接使用医保卡刷卡支付医疗保险范围内的费用。同时,芦溪县、莲花县、安源区新农合患者在我院住院报销在原有基础上提高10%,即由50%增加到60%。
     同时,医院着力在医疗服务和技术水平上下功夫,继续保持并加强了与中南大学湘雅医院的合作,湘雅医院派驻专家长期坐诊,在技术上给予支持。我院还添置了128层64排CT,更新了新一代胃肠镜机、碎石机等医疗设备。常规化输送专业技术人员进修学习提高业务能力,使软件硬件同步提升。医疗服务方面,坚持以病人为中心,在优质服务上做文章,倡导对病人有同情心,对治疗有责任心等五心服务理念,以满足患者的需求。在最近开展的患者满意度测评中,平均满意度在90%以上。(肖放萍  林哲)

 

简讯一束

     ●4月,我院邀请著名评审专家姜国和教授来院进行《JCL医院标准-国标评审细则》讲座,全院近200人参加。姜教授用通俗易懂的图文,讲解如何对深邃条款的理解与实行,强调该一轮等级评审重在从病人得到的、体验到的服务,从医者知道的、做到的临床实际来衡量和评价医院的建设与管理。      (肖放萍)
     ●江西省煤炭医学专业委员会再次蝉联省煤炭先进单位,并于2013年4月24日在南昌召开的江西省煤炭工业协会、江西省煤炭学会2013年工作会上受到大会表彰。
        (龙绍华)
     ●4月27日,我院召开一季度临床医技联席会议,临床、医技、职能科室主任、护士长、质控员等六十余人参会。会上医技科室的超声、检验、核磁共振室等负责人发言,对临床存在的申请单填写不规范、检查项目针对性不强、危急值报告衔接等问题进行了沟通,麻醉科专门针对手术科室的围手术期规范管理提出了建议。
    (叶朝阳)
     ● 近日,在萍乡矿业集团公司举办的“中国梦、劳动美”板报比赛中,我院的参赛作品获得三等奖。
(林其春)

 

我是平凡的“白衣天使”

     怀揣着青春的梦想,我踏上了护理岗位。对护士而言,病房不仅是工作的战场,也是自己生活的一部份,对于刚刚踏上工作岗位的我,护理工作充满了挑战和诱惑。
     每当被别人称之为白衣天使,身为护士的我,总是为自己的职业感到骄傲。回望在护理岗位上度过的日日夜夜,虽然平凡而琐碎,虽然工作很辛苦,虽然作息没有规律,虽然常常会因输液是不能“一针见血”而遭受白眼,但是,当我看见患者那无助的眼神,当我看见在我们的精心护理下康复出院的患者,我感到无怨无悔。
     护士用爱心和责任心为患者的康复保驾护航。从宣誓的那一刻起,南丁格尔的“生命之灯”注定为我们开辟了一条不平凡的“天使”之路。我要感谢我的职业,是她让我知道如何平等、友善、真诚地对待每一条生命;是她让我明白,平凡就是幸福,奉献让我们更加美丽。我们是捍卫健康的忠诚战士,为病人减轻痛苦,驱除病魔是我们的天职,做一名平凡的“白衣天使”,我骄傲,我自豪。
(文珂)

 


劳模医生二三事


      谢鎏晖是湘雅萍矿合作医院心血管内科医生,这个80后青年医生,每天循环在医院——家庭之间,平时话不多,少交际,院外活动少,在医院内,了解他的人并不多。
出医嘱慢,被称为“谢婆婆”
     在心内科,“工作高效率”很重要,因为科里病人多,病情复杂多变,每天的医嘱调整量大,一个治疗组的医嘱出来,最早在9点半左右,晚的可能已经是上午10点钟左右。谢鎏晖医生就是医嘱出得晚的医生之一,心内科的护士送给他一个外号——“谢婆婆”。取外号可以表明对其出医嘱慢有不满,但护士们也仅仅是嘴上过瘾,因为她们心里明白:谢医生是诊治质量最好的医生之一。
     谢医生对于“出医嘱慢“很在意,但他说出了“慢”的原因,他表情严肃地说:心内科病人病情复杂,一旦心脏病诊断成立,要终生用药,治疗费用大,患者心理负担也重,诊断时要很谨慎,所以问病史和查体的时间要增加不少;另外,近年来心血管病的诊疗手段有很大的进步,但这些方法费用也贵,风险也高。对于每一个病人的实际情况,要选择不同的方法进行诊治,因此用于评估病情与告知方案的时间也大大增加。他举了一个例子:比如一个农村的胸痛病人,考虑是心绞痛,由于患者文化水平较低描述不清楚,平时也没有太多的医疗记录,从病人的胸痛五要素到“三高”病史、家族史、吸烟史等,加上肺部疾病、消化道疾病、胸壁疾病、脊柱病、心包病、主动脉病等鉴别症状问诊,胸部查体和周围血管检查等,全部做下来很费时;加之经济条件不会太好,让患者少花钱做到不漏诊,使用相对便宜的药物并保证效果,所花的时间远远超过一般患者。所以,一个早上查10多个病人下来,所花的时间长就不足为奇了。
细心不浮躁,手术台上的“坐东菜”
     医院是一个“高手如林”的地方,一个医生不但要善于学习,还要虚心学习,当谢鎏晖医生经管的病人有疑难时,他不但会虚心请教上级医生,甚至会请教同级医生,听取大家的意见。
     自2006年开展心血管介入手术以来,谢鎏晖医生善于学习,是心内科介入手术团队操作最好的医生之一。谢医生手术时很仔细,有一次,患者右冠造影时有轻微的“造影剂滞留”现象,他马上提出质疑,数秒钟内,患者果然出现室颤,因为防备及时,患者心律失常很快纠正,防止了患者猝死。谢医生还是心内科造影术、心包穿刺术、中心静脉置管测压术等掌握最全面的医生之一。
     “心血管内科很累”,常听见实习医生这样说。要做好工作,不但要敬业,X射线剂量负荷对个人健康也有影响。谢医生虽然每年要轮值到高坑、上栗分院上班以减少X射线剂量负荷,但在手术日仍会回到科里做介入手术,为科室分担工作量,被同事笑称为手术台上的“坐东菜”。
挤时间陪家人,“过生日”最多的医生
     谢医生每天的时间表:早上8点前出现在病房,查房开完医嘱已经是10点钟左右,然后安排当天出院的1-3个病人,接收等量的新入院病人,为其做心电图,给病重的病人家属说明病情风险。如果是手术日,还要和家属进行手术谈话。这样很快就到了12点下班时间,如果新入院的是急性心力衰竭、急性心肌梗死病重患者,还要马上写出首次病程记录,若没有处置完,只有中午加班……病历和病程记录只有下午书写,同时,还要书写打印好次日出院病人的出院小结和出院带药,有时要晚上加班写好,否则影响第二天的工作。
     工作太忙,心内科医生与家人在一起的时间就少了很多。谢医生女儿体质较差,常常发热,所以他很注重与女儿在一起的时间,平时科里举行一些集体活动,他常常因为要陪家人“过生日”而不参加,久而久之,同事们也慢慢习惯谢医生“陪家人过生日”的理由。
(洋洋).

 

患者的平安是我们最大的心愿

     又是一个紧张而忙碌的夜晚,这天病人非常多,值班医师刘毅和护士欧阳靓像平常一样接班后,紧张有序地忙碌着,他们的身影穿梭在每一位特护病人床前。当巡视一颈髓损伤、高位截瘫患者时,发现患者虽然在使用呼吸机辅助呼吸,却出现呼吸急促,血氧饱和度偏低等症状,刘医师和欧阳靓守在病床前仔细地观察着,并采取了一系列的措施:为患者翻身,拍背,吸痰,进行肺复张,并调整呼吸机各种参数。但是患者没有好转的迹象,随即他们又为患者更换了气管切开导管,可并未发现堵塞现象。怎么办?患者的病情不但没有好转,甚至越来越糟糕,呼吸越来越急促,血氧饱和度也在下降,脸色及口唇也开始紫绀了。这时刘医师果断起用纤维支气管镜做支气管检查,看看原因何在?果不其然,由于患者高位截瘫,咳嗽反射差,吸痰管根本无法将深部的痰液吸出,以致于造成气道的暂时堵塞。
      终于,在医师和护士的全力配合下,通过纤维支气管镜的灌洗和吸痰,用最快的时间将患者的气道清除干净了,保证了患者呼吸道的通畅,一条垂危的生命在ICU医师和护士的极力抢救下,硬是从死亡边缘被拉了回来。刘医师和值班的护士们长舒了一口气。
     虽然紧张而辛苦,但是心里也感到无比欣慰。这就是我们ICU的医师和护士姐妹们,在主任和护士长的领导下,每天都紧张而辛苦地忙碌着,虽然没有丰厚的报酬,有时甚至被病人和家属误解,可他们仍然无怨无悔,每天都默默无闻地奋力抢救着每一位生命垂危的病人,希望尽自己最大的努力来保证每一位病人的健康平安,希望每一位患者都能尽早地康复,因为患者的平安是我们最大的心愿。
(阿 莲)

 

消化呼吸科奖励护理人员


     为了激励护理人员工作积极性,4月份,消化呼吸科启动了新一轮的奖励方案。本着公平、公正、公开的原则,由护理人员内部投票,每月产生2名工作优秀的护士予以奖励。
     消化呼吸科工作繁重,有着典型的三多现象,即病人总数多,重病人多,出入院病人多。超负荷的工作量,让护士姐妹们十分疲惫。为了鼓励大家,提高工作积极性,赖运庆主任和周芳护士长提议,经过科室讨论出台了新的奖励机制,大大提高了大家的工作积极性,同时起到了很好的激励作用。(陈双萍)


医生日记

一例脑瘫病人的麻醉

     今日,我们科顺利为一位脑性瘫痪病人的手术实施了麻醉。
     患者是一位22岁的女性,因左腹部疼痛1月余入院,入院诊断为左侧输尿管下段结石并左肾重度积水。既往有脑瘫病史,由于出生时严重脑缺氧导致。泌尿外科医生准备为她做输尿管结石钬激光碎石手术。因在术前访视时,发现病人智力障碍加上病人躯体有随意运动,给她做腰麻肯定不行,最后决定给她做全身麻醉。
     患者入手术室后开通静脉通路,监测各项生命体征正常。麻醉机检查没漏气,准备好诱导药品、气管插管的物品后,我们的麻醉开始了。全麻诱导用药给完后病人慢慢睡去,呼吸停止后扣好面罩用麻醉机辅助呼吸,病人的血压、心率、氧饱和度都很正常,接着我给她做了气管插管,过程很顺利,之后气管导管连接上麻醉机,用胶布固定好气管导管。麻醉做好后手术开始进行,术中我们选择了吸入麻醉药。手术40分钟完成,患者的生命体征很平稳。我们考虑到患者有智力障碍可能醒麻醉时不会配合,如果患者麻醉苏醒不够充分,拔除气管导管后一旦呕吐很有可能误吸,与手术医生及患者家属商量后决定送患者去ICU醒麻醉,等患者体内的麻醉药物充分代谢,呼吸恢复正常,自己能睁开眼睛后再拔除气管导管。
      脑瘫患者手术的麻醉非常少见,这类患者的部分脑组织已经是一种不可逆性的损害,为了避免其它脑组织的损害,在手术麻醉过程中我们必须保证脑组织有充分的氧供,维持患者的血压正常,避免脑的低灌注。
(江 磊)

 


忙碌的心电图室


     四月,正是疾病的高发期,医院处处一片繁忙,心电图室作为医院的一角对此深有体会。
排队的病人
     提起做检查,病人最着急的就是排队了,很多病人为了怕排长队,会早早地来到科室门口等候,有的甚至七点钟就来了。常常是早晨交接班之后,打开门就有一群病人围在门口。每当这时,上白班的同事们就会手脚麻利地将科室的木凳子摆出去给病人休息。同时将病人的申请单收上来排好次序,开始一天的忙碌工作。
     不仅仅是做常规心电图的病人需要排队,做动态心电图和动态血压的病人,更需要排队。动态检查需要跟踪24小时,由于设备和人手有限,很多病人需要排上好几天的队,每当这个时候,同事们就要耐心地给病人做好解释工作,同时为了能更好的检查,还要详细告知检查前的准备事项。
人性化的服务
     做心电图,不仅要严谨地操作,还要有人性化的服务。很多病人虽然来做检查,却对检查目的并不是很清楚,他们常常会问:“医生,心电图是检查什么的?”“医生,我前段时间刚做的心电图,怎么今天又要做呀?”还有些会问:“医生,我的检查结果怎么样呀?要不要紧呀?”每当这个时候,我们就要耐心回答病人的问题,而不是粗暴地叫:“下一个!”
     不只是如此,由于医院门诊部和医技科室都是4点半下班,而住院部却是5点下班,很多住院病人4点半以后,还会拿申请单下来做检查,为了方便病人,大家决定心电图分两班,主班4点半下班,而副班则推迟到5点下班。
积极配合临床科室
     由于医院的病人基本上都是在我们这里做心电图,主班平均每天要接诊八十余个病人。同时每天还要到病房做床边心电图近三十人,为此科室特意安排了一个出诊班,专门负责去病房出诊及做动态心电图、动态血压的分析。
努力钻研、积极充电
     为了提高大家的业务水平,平时遇到疑难病例,交接班的时候,大家都会在一起讨论分析。不仅如此,彭莉组长还带领我们定期进行内部交流、互相讲课,共同进步。
     忙碌的心电图室反映出忙碌的医院,发展中的医院造就了发展中的心电图室。 (郭蕊)

 


责任护士的一天


     早上7点30分,内分泌的全体护理工作人员都淡妆到岗,开始了每天护理工作的前奏,在简单地向夜班护士了解经管患者的夜间病情变化后,问好声就在病房里响起,“您好,我是您的责任护士XX,您昨天晚上休息的还好么?”微笑瞬间就温暖了患者的心田,与病魔抗争的痛苦似乎瞬间就减轻了许多。这样亲切温馨的对话打开了护患沟通的大门,患者在这样轻松的环境里就像拉家常一样和自己的责任护士倾诉着自己夜间的不适,倾诉自己内心的想法,倾诉自己对诊疗效果的期待,很多和医生难于启齿的话题都在这里得到释放,责任护士也在这样的对话中了解到了自己经管患者的情绪变化,观察到了经管患者的不适,就这样开始了一天紧张的护理工作。
     在填写了经管患者病情评估表后,每个责任护士对自己经管患者今天的治疗和护理都做到了心中有数,理顺了自己今天护理工作的流程,安排好了一天中基础护理和生活护理工作落实的顺序和时间点,自己经管患者哪一位需要洗头发,哪一位需要剪指甲,哪一位患者病情比较危重需要重点关注,哪些患者有特殊检查,哪些患者有特殊治疗要落实,这些都在每一位护理人员的头脑里形成了科学的程序编排。科学的护理得到了广大患者和家属的好评,形成了家属愿意把患者全权交给医院照护的良好氛围,良好的护患医患信任感通过这样的活动得到有效的建立。
     跟医查房也是责任护士关注的焦点,及时准确地落实患者一天的医嘱和治疗也还是护理工作的重中之重,危重患者层次化的护理服务,使护理安全质量得到全面提高。
     忙碌了一天,内分泌科责任护士的工作终于告一段落,在交接班时,她又把接班者带到床边亲切地告诉自己的经管病人:“xx,我下班了,现在由XX护士来接管您,您有什么不舒服就告诉她”。于是又一个责任护士忙碌的工作时段开始了……
(向米)

 

H7N9禽流感科普知识之二

     H7N9禽流感来了,如果出现高热咳嗽的症状怎么办?
     若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时,应戴上口罩,尽快到医院发热门诊就诊,并务必告诉医生自己发病前7天是否到过禽流感疫区,是否与病禽接触等情况,并在医生指导下治疗和使用药物。
     你认识H7N9禽流感,知道人是怎样感染吗?
  禽流感,是由甲型流感病毒的一种亚型引起的急性传染性疾病。它通常只感染鸟类,少见情况会感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。此次报道的人感染H7N9禽流感病毒,是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。2013年以前,中国没有发现人感染H7N9禽流感病例。
     目前根据以往经验及本次病例流行病学调查推测,可能由携带H7N9禽流感病毒的禽类及其粪便、羽毛、呼吸道分泌物血液等,经呼吸道、接触等方式传播给人类。
     人与人之间会传播H7N9禽流感吗?
  根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为7天以内。且尚无人与人之间传播的确切证据。
     哪些人需要更加注意预防H7N9禽流感?
  现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类者,需要比普通人更加注意预防。
     得了H7N9禽流感,早期有哪些症状?
  人感染H7N9禽流感病例起病急,一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征等。
     最近是不是不能吃家禽了?
  禽流感病毒普遍对热敏感,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)两分钟以上可灭活。因此,完全熟透的家禽/猪肉等是可以食用的。但是禽流感对低温抵抗力较强,在4℃水中可存活1个月,因此五六分熟的鸡排,火锅需要谨慎食用。
     普通人应该如何预防禽流感?
  1、注意个人卫生,保持勤洗手、室内勤通风换气、注意营养,保证充足的睡眠和休息,加强体育锻炼。尤其在接触禽畜后及时彻底洗手。
  2、尽可能减少与禽畜不必要的接触,特别注意尽量避免接触病死禽畜。食用禽肉蛋时要充分煮熟。
  3、生熟食物要分开处理,当手部有破损处理肉类时,建议戴手套。
  4、出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时,要用纸巾、手帕掩盖口鼻,防止感染他人;出现发热、咳嗽、咽痛、全身不适等症状时,应戴上口罩。
  5、如果病情加重应佩戴口罩及时到医院发热门诊就医,并告之医生近7天有无禽类接触,以及有无去过禽流感疫区。
  6、外出踏青时,应尽量避免接触野生禽鸟或进入野禽栖息地。
  7、年老体弱者,特别是患有基础病的居民,在呼吸道传染病高发时期,应尽量减少去空气不流通和人群拥挤的场所。到医院就诊时应戴口罩。
     有无针对性药物、治疗方案或者疫苗?
  依据国家卫生和计划生育委员会下发的方案,早期可以应用奥司他韦或扎那米韦进行抗病毒治疗。对于人感染H7N9禽流感,主要是对症治疗以及抗病毒治疗,目前尚未研制出疫苗。
     公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗?
  目前,仅在局部地区发现少数病例,病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测,公众感染该病毒的风险较低。
     医务人员感染H7N9禽流感病毒的风险大吗?
目前尚无H7N9人传人的确切证据,确诊病例接诊的医务人员中均未发现感染病例,但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多,建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时,应采取标准预防加飞沫传播预防和接触预防。(谭晓琴)


颞叶癫痫患者的治疗


     颞叶癫痫主要发生于青年人且60%病人首次发作在15岁以前,临床症状以精神运动发作和大发作为最常见,小发作和混合性发作亦时有病例出现。癫痫发作给社会和家庭带来很多负担,也给患者本人带来很沉重的心理负担。
     颞叶癫痫的治疗可以分为药物和手术治疗两种:
     一、药物治疗:是基本的治疗方法,每个病人必须首先经过药物治疗。常用药物有苯巴比妥,苯妥因纳,扑米酮等,单独或联合使用当药物治疗无效时考虑手术治疗。
     二、手术治疗:1、手术适应证:①经长期药物治疗癫痫发作频繁仍不能控制其发作者;②经脑电图检查证实痫灶位于一侧颞叶者;③双侧颞叶均有痫灶波但经异戊巴比妥颈动脉注射试验排除镜面灶而确定原始痫灶侧者;④CT、MRI检查提示一侧颞叶有致痫原病变者;⑤一侧脑室下角扩大或变形显示有脑膜脑瘢痕痫灶者。2、手术禁忌证:①两侧颞叶病变痫性放电两侧差别不大者;②经长期痫性发作患儿智力低下严重或需要辅助生活估计难以恢复自理生活能力;③超出颞叶范围的广泛性弥散性痫灶病。
     对于癫痫病的治疗,患者和家属都要正确对待,树立战胜疾病的信心。保持乐观情绪,避免恼怒和情绪过激,消除恐惧和自卑心理,患者生活要有规律,按时作息,劳逸结合,不宜打牌、下棋、玩电子游戏机,以防诱发。养成良好的生活习惯,忌食生、冷食物和萝卜、茄子、辣椒以及油腻过重食物。不宜饮浓茶、咖啡和有兴奋作用的饮料。禁烟、酒。选择适当职业,因癫痫发作时意识会突然丧失,故不宜操作机器、开车、涉水、登高、接触电器、毒物及易燃易爆物等。
(阿辉)

 

优质服务护理
心得体会

     我们五官科作为“优质服务护理示范病房”试点病房,在科主任和护士长的带领下,全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨,强化基础护理和生活护理,从减少液体呼叫,六心服务,无陪伴患者特需服务等方面积极探索,扎实推进优质护理服务工作,朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。
     在此期间,作为科室的一名护理人员,我感触颇多,科室全体医护人员都非常重视优质服务活动,能够成为这批优质服务试点病房我们感到非常骄傲和自豪,同时我们也感受到了这种压力对我们工作的推动和鼓舞。全体工作人员都积极参与其中,科主任和护士长组织全科室人员开展了一系列工作,我最大的感受是一定要把病人当做自己亲人或朋友来对待,用我们的真心真诚地对待他们,这也是我们提供优质服务的前提,将心比心,才能构建和谐的医患关系!
     科室在工作中不断探索和实践,以优质服务为目标,具体措施如下:1、加强基础护理和生活护理,从每一件小事做起,从每个细节着手,真心希望我们的付出能给患者带来帮助。2、主动热情帮患者打开水,整理床单位,梳头剪指甲、口腔护理等等,在走廊上贴上了醒目的人性化标语,加强消防知识宣传,以提醒病人注意安全。3、为了给患者提供更温暖的环境,更换了新的窗帘,让患者有了到家的感觉。4、减少液体呼叫现象,合理安排护理人员班次,加强输液病人的液体巡视。5、定期让患者参加护理工作讨论会,了解病人所需,听取患者的意见和建议,努力提高护理质量。
      “爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心”是我们科室优质服务展开以来的又一主题,我们要把这六颗心应用到工作中,用我们的“六心服务”对待每一位患者,让他们感受到在医院就像在自己家是一样温馨、温暖,这里的工作人员就是他们的家人和朋友。真诚以待,共同构建优质服务的和谐氛围。(罗婷)


特发性血小板减少性紫癜


     特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加,以及缺乏任何原因包括外源性或继发性因素为特征。
     目前认为ITP是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病,是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多而造成血小板减少,故又称之为免疫性血小板减少性紫癜。目前已被定量检测的血小板相关免疫球蛋白包括:PAIgG,、PAIgM、PAIgA。脾脏是产生抗体的主要部位和破坏血小板的主要场所,脾脏不仅产生血小板抗体和巨噬细胞,而且提供血小板与抗体相结合的环境。肝脏是血小板破坏的另一场所,因血流速度较快,故破坏程度不大。
     ITP起病多隐匿,以女性患者多见,男女比例1:1.9,以散在的皮肤出血点、鼻出血、牙龈出血较多见,紫癜及瘀斑可发生在任何部位的皮肤或粘膜,但最常见于四肢的远端。重型ITP可导致颅内出血,一般在急性发作期血小板明显减少时发生,故在急性发作期应密切注意神经系统症状及体征。
     目前ITP诊断标准:1.多次实验室检查血小板计数减少;2.脾脏不肿大或轻度肿大;3.骨髓检查巨核细胞增多或正常,有成熟受阻;4.以下5项中应具有其中一项:a.糖皮质激素治疗有效,b.切脾治疗有效,c.PAIgG增多,d. PAC3增多,e.血小板寿命缩短;5.排除继发性血小板减少症。治疗:1.紧急处理:对于颅内出血及其他严重出血并发症患者,应紧急输注血小板或(和)大剂量静脉丙种球蛋白(IVIg)。2.常规治疗:(1)糖皮质激素,(2)脾切除术,(3)脾区照射。3.慢性ITP治疗:(1)硫唑嘌呤,(2)环磷酰胺,(3)长春生物碱,(4)达那唑,(5)抗Rh(D)免疫球蛋白,(6)联合化疗,(7)血小板生成素受体激动剂,(8)免疫吸附。
     一般成人ITP自发缓解者很少,而80%以上儿童ITP不管治疗与否,最终能恢复正常。约1/3的患者对糖皮质激素及脾切除无效,这些患者常常迁延不愈,约5%的患者可死于颅内出血,而老年ITP发生出血的风险则更高,儿童ITP属良性疾病,少数中毒血小板减少患者可并发颅内出血而死亡,死亡率不到1%。(马广渊)

 

小儿脑性瘫痪早期诊断
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     小儿脑性瘫痪是继小儿麻痹症之后,又一个以肢体运动功能障碍为主的致残性疾病,是指出生前至出生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,可伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视听觉障碍、言语障碍、感知障碍、心理障碍及学习困难等表现。我国报道的脑瘫发病率为1.8~6%之间。
     过去认为脑瘫是不治之症,但近年来各国学者研究结果表明,如果能早期治疗,可取得很好疗效。早期治疗之所以如此有效,是因为脑组织在婴儿早期(0-6个月),尤其是在新生儿期,尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初期阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期脑的可塑性大,代偿性高,恢复能力强。在这一时期及时治疗,可得到最佳治疗效果。因此,脑瘫的早期诊断就显得尤为重要。
     脑瘫早期诊断一般是指对生后0-6个月或0-9个月间脑瘫的诊断,其中0-3个月间的诊断又称超早期诊断,超早期诊断多诊断为中枢性协调障碍,当不能明确诊断为哪一种类型脑瘫或是不是脑瘫时,只要有姿势反应性异常,无论年龄为几个月也可以诊断为中枢性协调障碍。脑瘫患儿的运动能力低于同龄正常儿童,运动自我控制能力差,轻者仅表现为动作稍笨拙,重者则双手不会抓握,竖头困难,不会翻身,不会坐起,不能爬、站、走,不能正常地咀嚼和吞咽。同时脑瘫患儿身体的各种姿势异常,稳定性差,在运动或静止时姿势别扭,左右两侧不对称,双拳紧握,双上肢内旋、外展,双下肢内收、交叉,越紧张越严重。(彭小红)

 

致 青 春
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——献给所有走过青春路的朋友


朝阳般的年纪
带着折射太阳光辉的晨露  骄傲绽放如花青春
身着白衣 踏着铿锵的脚步 怀着对神圣事业的憧憬
带着笑的脸 光洁的面盘 坚定的目光
无处不透着执信
从此 我们站上了守护生命的第一班岗
病人 药水 注射器 手术刀 开不完的医嘱 写不完的病历
三班倒的工作制度 随时准备抢救生命的神经质的紧张
这一切的工作节奏把我们的生活占得满满
理想与现实就这样焦灼地碰撞 没有留一丝思考的余地
我们像被带上了闪速的快车道
跟着 赶着 催着 累着
抱怨 后悔 彷徨 失落 沮丧 犹豫
我们感到梦想曾几何时变成了黑白色
在无奈中坚持
在坚持中成长
我们成家 立业 为人父母
渐渐地在工作中历练的我们
当挽救了一个孩童的生命时那种喜悦和成就
不仅有医护职责的使命感
同时也融合了一个母亲 一位父亲的亲情感
爱就在刹那
升华
原来 当我们挽救了别人生命的同时
也收获了对生命意义的另一份解读
原来 我们的职业如此神圣
原来 我们的梦想从不曾走远
只是我们的心刚从迷惘中走入晴空
我们像是一位觅光的孩子
喜悦地看到光亮重新照入我们的人生
青春 没有彩排
每一个人都是主角
让我们
舞动出属于自己的青春奇迹 (肖 莉)

 

●小说
急诊

     我从外地调来医院外科还不久。初来乍到,下班后闲来无事,喜欢一个人在医院附近转悠,既散散心,又顺便熟悉当地的环境。
     这天中午下班吃过饭,我又离开住所,信步出去逛街。路过门诊部时,听到一阵阵痛苦的呻吟声,出于职业本能,我不由的朝担架上的病人望了一眼。只见他裤腿上尽是血迹,一张蜡黄的脸由于疼痛剧烈而扭曲变形。几个工友担心地围着他,显得束手无策而又无可奈何,一个女人在旁边直抹眼泪,看模样是病人家属。
     “怎么啦?”我脱口而问。
     “唉”,一个中年人答道,“从脚手架上干活摔下来,腿受了伤,抬到医院已经12点多了,找了几个医生,都说已经下班,要我们找值班医生。可值班医生又找不着,叫我们怎么办啊?”
     听他这么一说,我不由得走上前去,蹲下身子,准备查看伤势。几个陪同者喜出望外,中年人赶紧掏出一包“芙蓉王”递给我,我只得推辞,告知我不会吸烟。旁边那女人迟疑了一下,随即掏出两张百元票边塞给我,边陪笑说:
     “一点小意思,请别嫌弃,我们不会忘恩的。”
     她的眼泪还没有擦干,那神情像是我越推辞就索价越高似的,弄的我反倒手足无措起来。
     谈话间,只见一位时髦女郎陪着一个女护士过来。那女人转身招呼道: “妹妹,遇上好人了,这位大夫准备给你姐夫瞧病。”
     时髦女郎应了一声,女护士却用怀疑的目光看着我,问我:
     “你是医院的?怎么没看过你呀?”
     “我刚来不久。”
     “哦”,她轻轻地拉了拉时髦女郎姐妹俩,走到一边悄悄地说:“这人刚来不久,看病恐怕不太行……”
     “哎呀!该不是拿姐夫做试验练本事吧?”
     “噢,怪不得给香烟和钞票他都不敢收,是怕治坏了下不了台吧?”
     “是啊,现在有谁不‘向钱看’哟。”
     ……
     “恍然大悟”的谈话声尽管压得很低,可伴着病人的呻吟一齐灌入我的耳中。我宛如被雷击晕了一样,呆呆地愣在原地,迷惘、惶惑,抑或委屈、愤懑,一下子自己也分辨不清。我张了张嘴,却一句话也说不出来。
     病人还在呻吟着,裤腿上尽是血迹…(白鸽)

玫  瑰


     晚上准备关窗休息时,不经意地透过窗和路旁隐约的路灯看到小花园里不知几时那粉色的玫瑰已长满枝头。有微微含着花苞的,有打开几片花瓣的,还有小小的初现花骨朵儿的,很是漂亮!我惊喜地告诉睡眼朦胧的老公,哪知他只是敷衍地应着声儿,人却不知几时入了梦乡。我的心此刻却还停在花儿那份淡淡的安静恬美中,他的忽视打扰不了我美的心境。
     其实人有时候就是容易忽视生活中的美,真的不知几时自家花园的花儿开得这么热闹。虽然已近深夜,但花儿的那份光彩仍然感染着我。想象着玫瑰花儿的芬芳我甜美地睡着了。
     第二天中午正待午休的我,被房间刺眼的阳光映着。我准备拉好窗帘时,那花园里昨晚的粉玫瑰花似乎有灵性一般突然又这样不经意地吸引了我的目光。我惊喜地大叫,太漂亮了,怎么一夜之间就怒放了啊。只见在阳光的映衬下粉红色的玫瑰花瓣全都舒展开了,像要翩翩起舞的姿态。绿的叶,粉嫩的花儿,像在傲人地展现着它独有的美。于是,我激动地把这一消息告诉婆婆,“妈妈,你种的玫瑰花好漂亮啊,您看,长得多好啊!”老人高兴得放下手中的报纸,摘下老花镜,咪起小眼笑着得意地说,“就是啊!前一阵不是开了红玫瑰吗?不也挺漂亮的啊!”“是啊,您真能干,您一来,打理得咱家花园都变样了!”老人笑着亲自陪着我去花园近距离地给花儿拍了几张相片,还给她在花旁留了影。瞧,那开心的样子,像个孩子似的。
     此时,心里突然升腾起一股淡淡的感伤,似乎一下子感觉到了老人的孤独。其实这花儿也是她的寄托,她每天早起浇水,剪枝……忙活着,打发着一个人在家的寂寞。几句对花儿的赞美,竟让她如此喜悦!
     每个人都有走到暮年的时刻,也许我们那时体味到的那份孤寂会比自己现在的感触强百千倍!父母是我们一生中给予我们最多的人,我们无以回报,只有在我们自己也为人父母中,去体悟这份挚爱,在爱的传承中去珍惜!
     我正沉寂在这份突如其来的情绪中,婆婆突然叫我一句,“可以帮我递一下剪刀吗?我要把这枝儿再修修!” “哦,好的!”我笑着递给了她,一边看着她仔细地修剪着,一边唠着家常……
     花儿的芬芳真的沁人心脾,粉粉的花身,绿的叶儿,带着刺儿,有一种柔中带刚的骄傲,我喜欢……原来玫瑰不仅仅代表着爱情,还有温馨的亲情。(肖莉)


卖花的爷爷

     回家在路上总是会遇到一位年近七旬,稍有驼背却十分精瘦干练的爷爷,担着一担小箩筐,摆放于路边,里面摆放着各种花和树苗。因为喜欢养花的缘故,又听到爷爷噼噼啪啪的介绍声,我于是会放慢脚步,瞅瞅看是否有自己喜欢的花种。
     “这个是美女樱,不仅花好看,而且很好照料;这个是瓜子黄洋,叶子象是瓜子,摆放在家里美观大方,还可以净化空气;这个是观赏石榴,花株袖珍,花期较长,很适合家庭盆栽哦!”见到有人靠近,爷爷总是会滔滔不绝,神采飞扬的介绍自己的每种花儿。
     爷爷虽然年纪较大,却十分的开朗,热情,脸上没有丝毫疲倦的表情。我不知道爷爷每天在卖花的过程当中要经历多少次这样的讲解,但是我很少会见到他厌烦的表情。实质上,他也有自己的不易,只是他将自己最积极向上的一面展现给了他的顾客,将他的苦处埋藏于心底。生活中每个人都有自己的难处,也有困惑,就象我们医务工作者,每天面对的都是需要我们精心治疗和护理的患者,他们最大的希望就是减少痛苦早日康复。如何摆好自己的心态,将最阳光的一面奉献给我们的患者呢?从卖花爷爷的身上我似乎有所感悟,也似乎找到了答案。每个人,每件事情,只要你用心去做,当成自己的一种爱好去做,你一定会做得很好的,你将开朗快乐传递给别人的同时,你也同样将得到快乐的折射,成为快乐的焦点,不是吗? (陈双萍)

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