医院院报
医院院报 2013第3期

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省委书记强卫亲临我院调研<>

    萍城四月,春意盎然。2日,中共江西省委书记强卫在省委常委、省委秘书长赵智勇,中共萍乡市委书记刘和平,市委副书记、市长陈卫民,萍矿集团公司党委书记、董事长彭志祥,总经理魏建明等陪同下,来到湘雅萍矿合作医院调研指导工作。

    上午9时许,强书记一行来到湘雅萍矿合作医院,了解尿毒症免费血透救治、白内障复明工程、儿童二病筛查、重性精神病免费救治等民生工程的开展情况。他详细询问了患者一年可以减免多少费用,减免的项目,减免的资金渠道,萍乡本地尿毒症病人发病率多少,医院进行血液透析的患者有多少等等。邓天亮院长一一进行了汇报。

    在血液透析室,强书记向在这里做透析的患者、医务人员问好,他来到患者病床前,关切地询问起他们的病情和治疗情况,以及政府实施免费血透给他们带来的变化。四十多岁的老李,四年前不幸患上尿毒症,已经透析四年,一周两次,免费血透前,花费了大量的医疗费用,给他的家庭生活带来沉重负担。强书记问老李,“以前你一年用在血透上的钱是多少?”老李说,“2011年用了3万多元。”强书记又问,“那现在呢?”老李告诉书记:“现在一分不要,全免。”听到这里,强书记脸上露出满意的笑容。强书记特别问候了工作在一线的医务人员,他说:你们辛苦了,你们为患者的健康付出了辛勤的汗水,在这里我代表省委省政府向你们表示感谢。

    强卫书记还对湘雅萍矿合作医院运行模式、发展状况等各方面的情况进行了调研。

    据悉,尿毒症患者免费血液透析救治工作,是江西省2011年开始实施的一项民生工程。我院作为定点救治医院,积极行动,精心组织,严格按照省、市有关文件精神,将惠及尿毒症患者这一特别困难群体的好事办好、实事办实。为了配合免费血透救治,更好地为患者做好服务,医院积极做好免费救治的宣传,组织医务人员、患者本人及家属学习省市有关免费治疗的文件,帮助患者了解政策,把党的关怀和温暖实实在在地传递给他们。为满足患者血液透析治疗的需要,我院陆续投入23台血透机,自2011年12月至2013年3月免费血透救治188人,完成免费血透13423台次。在服务方面,开通晚班及星期天透析治疗,加班加点以满足病人需求。同时,为透析患者提供免费用餐,对路途遥远当天不便回家的患者提供免费住宿。

    我院除做好免费血液透析这项民生工程外,在重性精神病的免费救治、白内障免费复明、乡镇医院对口帮扶等方面也积极承担社会责任。2010年,我院成为萍乡市肇事肇祸精神病人定点收治医院,为了更好地完成上级交给的救治任务,对精神科加大了硬件、人力方面的投入,使精神病患者获得较好的治疗环境。“光明•微笑”工程是由省、市、县财政配套,各级医保资金和定点医院减免等多方筹集资金,为白内障患者进行免费手术的又一项惠民工程。我院作为“光明•微笑”工程的定点医院,为3000多例白内障病人实行了免费白内障手术,为他们带来了光明。2011年3月,根据卫生部开展卫生支农工作的精神,我院开始了对湘东区排上中心卫生院心血管内科的对口帮扶。开展两年来,排上中心卫生院心血管内科的住院人数以每年20%以上的速度增加。2012年初,我院接受了省卫生厅帮扶桐木镇卫生院开展血透技术的任务,经过短短几个月的筹备、培训,到当年9月,桐木镇中心卫生院血透室已经可以独立开展血透工作了,成为江西省首家开展免费血透救治的乡镇卫生院,也是全省对口帮扶的乡镇卫生院里,收治尿毒症患者最多的卫生院之一。

省委书记强卫(中)在湘雅萍矿合作医院血透室看望病友

(肖放萍  张善清  黄优中) 


将节约落实在每一个细微之处<>

    院长、书记办公室很少开空调,全院上下喝自制过滤水,用电错开高峰高电价……从院长办公室到基层科室,从用电到喝水,湘雅萍矿合作医院一直在践行节约的传统。而在这些节约行动的背后,更体现出医院职工的智慧和品格。

精打细算,错峰用电

    湘雅萍矿合作医院是萍乡市的用电大户。自2012年6月,江西省启动峰谷电价后,后勤服务中心的工作人员就开始打起算盘,算起了电费账。

    “白天高峰电价每度电大概需要0.9元,晚上低谷电价是每度0.42元,如果我们充分利用峰谷电价,可以节省下不少电费。”烧水的电锅炉是蓄热式的,医院开始尝试在下半夜低谷电价时准备病人白天要用的热水。

    据统计,光是烧水这一项,月均就节省了1.8万元电费。

节约创新,自制饮用水

     购买桶装饮用水,一直以来是医院的一项日常开支。但从2009年开始,这项开支悄然缩减了,这是怎么一回事呢?

    原来,从2009年开始,医院利用医用纯净水处理系统自制饮用水,供应给各个科室、病房、办公室。“我们自制的饮用水,级别比外面买的水还要高!”倒上一杯白开水,后勤服务中心的卢科长向我们介绍了水的由来。

    随着医院的发展,饮用水的用量大增,每天都要采购大量的桶装水。“咱们医院制剂和血透用的水可以用来制药、净化血液,那饮用岂不是更没有问题?”精打细算的邓天亮院长开始琢磨这一问题。他安排后勤服务中心采集了自制的纯净水,通过检验,水质完全合乎饮用标准。

    就这样,从2009年开始,医院上下都喝上了这种既安全、又能节约一大笔开支的“自制纯净水”了。而为了进一步保证饮用水的安全,院方会定期将水样送至权威部门检验。

    财务部门算了一笔账,保守估计,全院每天需要饮用水50—60桶,市场上目前最便宜的桶装水也要6元/桶,在饮用水这一项上,自制饮用水每月可以为医院节省1万元的购水费用。
节约无小事,处处是智慧

    这两件事是医院厉行节约的一个缩影。事实上,节约是湘雅萍矿合作医院一直以来的传统——在院领导的带头之下,全院上下形成了“能省则省,能用则用”的勤俭作风。在院领导看来,节约不但能体现一个人、一家单位的品格,也能体现出生活的智慧。

    大到医疗资源的高效利用,小到一滴水、一度电、一张纸都“斤斤计较”,全院上下正在为创建一所节约型的医院付诸行动。

(肖 筱)

 

省煤医学专业委员会会议在我院召开<>

    3月30日,江西省煤炭学会医学专业委员会委员(扩大)会议在我院召开。会议由学会主任委员林志铭主任医师主持。

    会上,邓天亮副主任委员对萍矿总医院开展学术活动及学科创建与医院发展的经验进行了介绍,龙绍华秘书长对医学会2012年的工作基本情况及2013年的工作基本思路进行了汇报,胡鹄林常委对第十二次医学会年会的筹备情况进行了汇报,付晓军副主任委员对省煤炭学会对学会有关工作,尤其是省煤集团对医保方面的要求进行了讲解,并提出调整和增补委员、聘请顾问及名誉常委等建议。

    与会人员经过讨论,对学会2012年工作总结及2013年工作意见给予肯定;决定10月中旬由英岗岭矿务局医院承办医学会第十二次年会,进行优秀论文评选;还通过表决调整和增补了委员,上报煤炭学会审批。

    最后,会议要求各会员单位应提升矿山医疗救治能力,拟开展煤矿事故医疗救援演练和技术比武活动。

(邬琳)

 


我院医疗专家参加市政协送医药下乡活动<>

    3月21日上午,我院党委书记、外科主任医师、市政协委员林志铭参加了市政协组织的送医送药下乡义诊活动。

    此次活动由市政协副主席陈朝清带队,我市政协医药卫生界专家委员和邀请来的其他专家一起来到芦溪县源南乡新棚村,共为200余村民进行了诊疗及疾病咨询。村民感慨地说,要不是送医药活动,平时很难有机会同时接近到这么多享有盛誉的医疗专家。

(雅宣)


神经外科再次成功为一位颞叶病变患者施行开颅显微手术<>

    近日,我院神经外科又成功为一位颞叶癫痫的病人施行开颅显微手术治疗,术后效果良好,癫痫发作得到控制。

    患者谭XX是一个19岁的男孩,5岁因摔伤头部后开始癫痫发作,其主要表现为忽然的意识丧失及肢体抽搐,清醒后有重复语言和精神上的障碍,其家属带其在精神病医院多次住院,并一直长期口服抗癫痫药物和抗精神类的药物,最近在我院行颅脑核磁共振检查发现颞叶肿瘤而住院,神经外科经过详细的讨论及完善术前检查,使患者手术取得满意效果,术后病理检查提示为低级别的胶质瘤,目前患者恢复中,癫痫未再发作。

    据悉,该类手术技术在我院神经外科已较为成熟,近5年来,已成功完成40余例,且术后都取得满意效果。

(阿辉)


简  讯<>

    2013年3月15日,江西省中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会暨第一届长城危重病论坛在南昌召开。会上,我院重症医学科主任余国宝同志当选第一届省重症医学专业委员会常务委员。 (刘毅)

 

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爱,让生命大放异彩<>

——湘雅萍矿合作医院护理工作发展纪实

    在2012年底,江西省卫生厅在全省范围内开展了一系列临床技能大比武活动。全省39家医院,60支代表队,180名优秀护士也参与其中,各展身手。近日,从省卫生厅传来好消息——湘雅萍矿合作医院护理代表队获得了“2012年度江西省护士岗位创新技能竞赛”临床护理组三等奖,为萍乡市和我院争得了荣誉。

    接到喜讯后,医院嘉奖了李琴、王惠芳、江珊等参赛队员——一笔颇为丰厚的奖金,一次出省疗养或者培训的机会。而这样的奖励措施,在湘雅萍矿合作医院已经形成了常态,鼓励着所有医护人员提高技术,热爱自己的岗位。

    带队的护理部主任廖瑞熹也得到了院长邓天亮的赞许和奖励:“你为湘雅萍矿合作医院带出了一支素质过硬的护理团队。”院长邓天亮称赞道。从2004年开始,湘雅萍矿合作医院护理部获得并一直保持着全国、江西省、萍乡市“巾帼文明岗”的称号,多年来,组织团队和个人在省级、市级技能比武中多次获奖……这所有的一切,现任护理部主任的廖瑞熹全部经历过。

    “护理工作很辛苦,也很细致,需要我们的护理人员有过硬的医学知识和超凡的耐心,”邓天亮院长经常叮嘱,“护理人员与病人接触最多,代表着一家医院的形象。我们的一言一行,不仅代表着自己,也代表着行医者的素养和医院的水准,所以每时每刻、一丝一毫都马虎不得。”

    400多位护理人员,400多位白衣天使,除血透室一名男护士外,其余护士都是女性。她们组成了湘雅萍矿合作医院最美丽的一道风景线。办公室、病房里、走廊上、电梯里……到处都有她们忙碌的身影。她们温柔细致,却也在护理事业上挥汗如雨,谱写着属于自己的传奇。

爱岗敬业
无怨无悔

    你能看到她们洁白的衣角和忙碌的身影,却看不到她们在“三班倒”高强度工作下疲惫的面容;你能看到她们温柔的微笑和热情的问候,却看不到她们在被误解和责备时落下的泪水;你能感受她们体贴的照顾和熟练的操作,却看不到她们挑灯夜读、千锤百炼的艰辛……

    她们笑着向你走来,如盛开的花。但你可曾想过,不经一番彻骨寒,哪得梅花扑鼻香?

    住院部有700多个床位,住满了病人,需要24小时的护理。

    临床一线的每一个护士,都承担着病人的护理责任。

    清晨,她们为病人配药、打针;深夜,她们在灯下写护理记录;紧张忙碌的手术室,她们站在医生身旁默默协助……医院到处都有她们勤奋的身影,她们像血液一般,不停地流动,维持着医院的正常运转。

    “一线的护士,她们太辛苦了,”做了29年护理工作的护理部主任廖瑞熹感叹道,“不论哪个科室,护士的工作量都很大,病人数量在增加,要求也在提高,护理工作的难度也越来越大。”

    护士是和病人接触最多的医护人员,病人大多承受了身体上的病痛和心灵上的折磨,无处发泄,而护士便常常成为了她们的“出气筒”。

    儿科、心血管内科、急诊、ICU……每一个科室的护士都有着说不尽的故事,都有着不同寻常的经历。

    儿科护士,每天面对的是很多好动、爱哭的孩子和焦虑的父母——曾经有一位20出头的年轻护士给一位病儿静脉注射,在一针见血的情况下,被患儿的父亲莫名其妙地扇了一巴掌。护士长追问家属原因,这名男子说没有原因,只是因为“心情不好”。而我们挨打的护士却在一旁悄悄落泪。

    ICU护士,每天面对的是没有自理能力的危重病人,医院缺少护工,护士们主动承担起护工的工作,给病人喂饭、换床单,擦身体……

    急诊科护士,每天都要应对突发的情况——比如经常在深夜接待一些醉酒的病人,在无法沟通的情况下,常常被粗野对待。

    心血管内科护士,每天都和科室的病人一起,对抗死亡——心血管疾病是一种高风险的疾病,常常发生病人猝死的情况。心血管内科的护士每时每刻都要小心翼翼地关注病人的状况。

    “医护人员被誉为生命的守护神,”护理部主任在介绍了各个科室的护理情况后又说道,“即使是工作压力很大,常常受到委屈,我们还是会尊重病人的需求,忠于职守。”

    “我们有自己的幸福,”廖瑞熹说,“有时候哪怕只是病人的一句‘谢谢’,有时候只要看见生命在我们手上被挽回,看到家属和病人的笑脸,我们就感觉特别有成就感,有说不出的喜悦和满足。”

科学管理
锐意进取

    让护理团队中的每一个人都能感受到关爱,期待着成长,体现出价值,这就是护理工作的管理之道。湘雅萍矿合作医院护理部逐渐形成了一套科学的、人性化的管理模式。

    考核的压力,培训的助力,外出深造的动力——护理部将“三力”有效地结合在一起,使整个护理团队呈现出锐意进取、不断超越的积极姿态。  

    “护士也是医者,”急诊科护士长李琴说,“作为一名合格的护士,同样需要掌握很多医学知识,护理专业并不像人们想的那样简单,它很丰富、很值得钻研。”

    在廖瑞熹看来,一名优秀的护士需要的不仅是一颗仁心,也需要一双妙手。29年的护理生涯虽然辛苦,但对她来说,这份职业也是她的毕生所爱。80年代,她从萍乡卫校毕业,进入萍矿总医院工作,怀着一颗纯真、仁爱之心投身于护理工作,并在繁忙的工作之余,完成了护理本科的学习。

    “把护理工作当成一项事业,去钻研,去提高,也可以是一份快乐的职业。优秀的护理人员,有的成为了护理专家。”对于很多护士来说,成为一个护理方面的专家,是她们毕生的职业追求。

    在护理部的管理理念中,让每一个护士都能在专业上得到成长,就是全部的中心思想。

严格考核  以老带新

    护理部按照科室分配护士,每个科室都有一名经验丰富的护士长,而护士长需要带领本科室的护理团队,做好科室的日常护理工作。

    “我们有一群德才兼备的护士长,”廖瑞熹介绍说,“她们以身作则,不但技能过硬,而且为人也很好。”每一年,在护理部实习的学生都要在实习报告里写上长长的感言,感谢科室的护士长对她们的教导和影响。而在护理部,以老带新是多年的传统,有着丰富经验的老护士,总是不遗余力、毫不吝啬地将护理知识传授给年轻护士。

    护理部有严格的考核机制,护士每年四次考核,护师每年两次考核,主管护师每年一次考核,考核内容包括了理论考试和技能考试。考核成绩前六名的护理人员,将得到奖金和表彰。而考核成绩最后六名的护理人员,将会受到批评和罚款。在这样赏罚分明的机制下,整个护理团队呈现出了对工作和考核的严肃、端正的态度。

    除了每年的固定考核,护理部会经常下病房进行检查,观察护士在工作中的一言一行,关注她们的工作细节,并对不完善的地方及时指正。

实时培训  提升质量

    护理部对护士的工作有具体而又严格的要求。大到服务态度、工作技能,小到仪表仪容、语言表情,都有具体的规定。“总体上来说,我们要为病人提供优质的护理服务,让病人得到充分的尊重。”

    护理部对新进的护士都要进行严格的业务培训;每年要选送一些护士到省级医院等地进行进修和学习;护理部每年都要举办一些护理知识、仪表仪容的比赛,敦促护士不断学习;在护理人员中选拔好的苗子,加强培训,树立榜样……除了这些,护理部的培训还融汇在日常的工作中,由优秀的护士在言传身教中,不断地进行着。

    就是在这样严格的培训下,全院的护士姐妹们才有了不断提升自己的意识,才能在遇到紧急状况的时候体现出作为一名“医者”的从容和素质。

人性关怀
播撒大爱

    她们是病人眼中成熟、独立的护士,但她们同时也是家里的娇贵的独生子女、孩子的母亲、丈夫的妻子……在医院,面对承受着身体痛苦的病人,她们也必然会承受一些来自病人的负面情绪、不理解甚至责难。

    而在她们和普通人一样敏感、柔弱的内心世界,护理团队就像是她们另一个家。她们相互关怀,衍生出姐妹情、母女情,而她们也毫不吝啬地将这些情谊分享给病人,传递着爱的温度。  

    廖瑞熹说,她常常能接到护士打来哭诉的电话。有的是工作上受的委屈,有的是家庭里的矛盾。而她,在做好护理部主任之余,还充当着“姐妹”和“长辈”的角色。

    而在四百多人的护理队伍中,每一个人都充当过这样的角色,她们相互之间,既是同事关系,又是师生、姐妹甚至母女般的关系。浓浓的情谊,让这些美丽的女人相互扶持着,共同前进着。

    她们消化着彼此的负面情绪,又以快乐、健康的笑容面对着每一天的工作,传递着心中对每一个人温暖的关爱。

    急诊科护士长李琴,曾经义务照顾无人关照的老年患者,为她们洗脸、喂饭、擦身,直至老人出院;

    小儿科的护士们曾经为体弱多病、家庭困难的患儿,送去春节的年夜饭和小玩具;

    血透室的护士们曾经为患尿毒症的小女孩买过生日蛋糕,陪着她点燃蜡烛,许下心愿……

    这些小小的故事,小小的感动在不断地发生着。

    护理部要求每一个护士对病人要用“哥哥姐姐、爷爷奶奶、叔叔阿姨”这样的称呼,用以拉近护患之间的关系。事实上,这些称呼不仅仅停留在表面,已然深入到了很多护士们的内心。

    她们用爱的力量,映射出人性之光,在她们辛勤的双手间,创造着一个又一个属于生命的奇迹。

护理人员正在协助医生为患儿采血 (肖筱)

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疑似急腹症的带状疱疹病例
<>湘雅萍矿合作医院湘雅专家  翁伟强

       临床上典型带状疱疹诊断比较容易。笔者曾诊治一例疑似急腹症的带状疱疹患者,现将诊治体会与同行分享。

    临床表现:患者自右腰肾区以下到右侧、中腹持续疼痛已4天,且呈阵发加剧,尤其是患处的皮肤有如火燎般的灼痛,不可触碰,而其深层反倒不甚疼痛。起病以来无发热,食纳较前减少,大便成形两天1次,小便畅通色淡黄,排尿时无不适。由于连续数天昼夜不停疼痛,他已被折腾得身心交瘁,憔悴不堪。在当地卫生院疑为尿路结石肾绞痛,作了相应的处理,疼痛无缓解转我院治疗。

    体查见患处的皮肤外观并无异常,皮疹、破损、伤痕等均无,腹部平坦柔软,肝脾肋缘下未及,无深压痛,但疼痛部位的肌肤触痛明显,麦氏点压痛、反跳痛(一)。B超肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管及膀胱未见异常,血常规、尿常规正常,排除了尿路结石、肾绞痛的诊断,他得的是一种特殊类型的带状疱疹,称之为无疹型带状疱疹。

    带状疱疹为常见的病毒性皮肤病之一,由水痘——带状疱疹病毒感染所引起。该病毒具有亲皮肤,亲神经特性。初次感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内,当患者免疫功能减退时,病毒活跃而导致发病。发病之前或可有1~2天的前驱症状,如发热、患处皮肤敏感轻微灼痛等,也可无前驱期而骤然发病。通常是先出现皮肤红斑,继之在红斑上涌现群集性丘疹,后又由丘疹转化为疱疹。疱疹起初清彻透亮,后转混浊,部分破溃。皮损沿一侧周围神经分布,呈带状排列。与皮疹分布一致的神经痛是本病的临床特征之一。神经痛或出现在出疹前,或在出疹时。

    本病的好发部位,依次为胸背部、腰腹部、颈肩面颊部、上下肢。易受侵犯的神经为肋间神经和脑神经的特定区域。后者较常受累的是三叉神经、面神经和听神经。面听神经受累后形成的面瘫、耳痛,外耳道疱疹,称为RamSay-Hunt综合征。如三叉神经受累,则可合并角膜炎、结膜炎,甚至全眼炎。

    除上述常见类型外,临床上还可见到若干特殊类型。一、无疹型 患处皮肤不出现红斑、丘疹、疱疹、丘疱疹,仅表现为神经痛,本病例即属这一类型。由于病患出现在一侧的腰腹部,疼痛剧烈,如患者不能正确表述和(或)医生未能认真倾听,以致无法明确疼痛究竟是在体表还是深层,加之查体马虎,检查不到位,就很容易误诊为急腹症。如病毒侵犯的是肋间神经,又无皮疹可辨,便应与肋间神经痛、胸膜炎相鉴别。二、顿挫型 仅有红斑、丘疹而不发展为水疱者。三、大疱型 出现大疱者。四、出血型 表现为出血、血疱者。五、如累及内脏,分别称为带状疱疹肺炎、肝炎、脑炎。

    本病常呈散发性,病程为2~3周,愈后一般不复发。对于病损泛发或复发的患者,应警惕可能潜在的恶性肿瘤或免疫低下状态。

    本病的治疗,以抗病毒、消炎、止痛和防止继发感染为原则。本病例通过察舌诊脉,结合其临床表现,属肝胆湿热型。故选用龙胆泻肝汤加减,同时静滴阿昔洛韦,口服卡马西平。5天后复诊,病情已有明显好转。

 
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肛肠病患者治疗方案如何选<>

 严太平


    痔瘘裂脱是肛肠专科4大常见病。经验表明,患者应及早、客观地为自己选择最佳治疗方案。

    一、急性起病,肛门部肿胀疼痛明显或剧烈,呈持续性,与大便无关,一般有两种可能:

    一种是急症痔,即肛门部静脉内血栓形成或括约肌痉挛,影响静脉、淋巴回流,引起痔嵌顿或血栓痔,治疗以爱脉郎,太宁栓消炎止痛治疗,一般10天至半月可完全恢复。 另一种是肛周脓肿,即细菌从肛腺感染,扩散至肛周间隙内,引起脂肪坏死、液化,在脓肿成熟期伴有血象偏高,深部脓肿可伴发热、尿潴留,治疗应及早行切开引流术,尽量避免形成肛瘘。 

    二、间歇性便鲜血,量较多,无疼痛,无脱出者为早期内痔。治疗以硬化剂注射为首选。

    若患病日久,经常脱出肿块甚至呈环状为二、三期内痔,治疗以PPH术为宜。

    三、周期性大便后肛门疼痛是肛裂的典型症状,若病程短,肛门无外痔,可采用局部封闭疗法。若病程长,有外痔形成,只有行肛裂切除术才能解除痛苦。

    四、肛周脓肿溃破后,不经治疗一般不会完全愈合,即经常流脓流水,污染内裤形成肛瘘。确诊高位肛瘘后,应行切开挂线疗法,低位肛瘘行瘘管切除即可治愈。若术后伤口久不愈合,应及早行胸片、组织病检,若是结核性肛瘘或克罗恩病,应配合相关治疗才能痊愈。

    五、肛门瘙痒可用中药祛风燥湿、杀虫止痒之品水煎坐浴,或局部皮下亚甲蓝注射。切忌抓挠、热烫等不良刺激。若瘙痒同时,肛门部皮肤上有数个或数十个颗粒状赘生物,往往为尖锐湿疣,应手术并配合干扰素全身治疗。

    六、脱肛超过4cm外形呈菠萝状,往往为直肠脱垂。粘膜脱垂不超过7-10cm,在粘膜下注射硬化剂即可控制病情。全层脱出在10cm以上,甚至超过20cm,轻者在骨盆直肠间隙注射硬化剂可固定直肠,重者(伴肛门失禁),行Delorme术。

    此外要提醒患者,若有少量粘液黑血便,近期大便次数增加,但粪便不稀者应及早行直肠指诊及肠镜检查,排除结直肠癌,以便妥善治疗。(严太平)

    图为作者与中山大学校长、中央保健局特聘专家兼中山大学六院院长、中华结直肠外科主委、《中华胃肠外科》主编、博导汪建平教授合影(左)。

 

过敏性鼻炎患者的福音<>

    过敏性反应又称变应性反应。近年来变应性鼻炎和过敏性哮喘的患病率,在全球范围内呈迅速上升趋势,通过特异性免疫疗法治疗过敏性疾病的临床疗效和安全性引起了人们的高度关注。特异性免疫治疗被认为是唯一能够缓解症状,改变变应性疾病自然进程的治疗方法。传统的治疗途径是皮下注射。近年来舌下特异性免疫治疗被世界卫生组织认为是一种更安全,更方便的治疗方法。目前已在欧洲,南亚,中东,南非,澳大利亚及我国的香港、台湾地区广泛使用。

    引起过敏性鼻炎和哮喘发病的病因很多,其中尘螨变应原是非常重要且常见的诱因之一。2011年我院引进粉尘螨滴剂,进行舌下特异性免疫治疗过敏性鼻炎及部分合并哮喘的患者,至今年6月止已有568人作过变应原检测其中已查出过敏原阳性的患者453人,占90%。接受脱敏治疗的患者417人,脱敏有效的患者395人,有效率达95%。接受脱敏最小年龄4岁,最大年龄55岁。女性249人,男性318人。

    变应原检测的方法:用粉尘螨皮肤点刺实验液,在患者前臂皮肤上作点刺,20分钟后观察结果,皮肤上出现(++)和(++)以上的红肿判定为阳性。此操作无痛苦,任何年龄阶段均可接受。

    脱敏治疗方法:粉尘螨滴剂根据浓度不同分为1、2、3、4、5号,浓度随号数递增,使用时从1号开始至5号维持。按照说明每日在舌下滴药一次,含服数分钟咽下即可。

    治疗时间:该治疗方法系特异性免疫治疗一般均需2年以上,建议坚持3-5年。

    不良反应:据大量临床资料报道最常见是局部搔痒、口腔不适,无过敏性休克等严重不良反应的报道,我科实践一年多来也未发生明显不良反应。(李桃云)

 


浅谈头孢曲松钙结石的防治<>


    顾名思义,头孢曲松钙结石是因为临床治疗过程中使用头孢曲松钠引起的尿路结石和胆道结石。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素,在临床上广泛用于成人和儿童的敏感菌治疗。头孢曲松钠的不良反应之一就是引发假性胆囊结石和尿路结石。

    头孢曲松钙结石的形成机制还不是十分清楚。头孢曲松在体内不经转化,均以原形排出体外,约1/3经胆囊排泄,2/3经肾脏排泄,所以胆汁和尿液中的浓度都比较高。头孢曲松通常以阴离子的形式存在,这些阴离子与钙离子结合形成不溶性的复合物从而形成结石。

    头孢曲松钙结石具有以下临床特点:(1)结石发生快,溶解消失也快。最快出现是在给药后第2天,最快消失是在用药后第11天。(2)结石直径一般较小或呈泥沙样或胶冻状,尿路结石和胆囊结石可合并存在。(3)主要的临床过程是结石引起的胆道或尿路梗阻所产生的一系列症状。(4)结石成份是头孢曲松钙, 还有少量胆固醇和胆红素。(5)影像学检查主要是依靠B 超和CT,尿路结石KUB平片上多不显影。(6) 常伴有胆囊炎或肾盂肾炎及其他疾病,尤其是高胆红素血症。(7) 不仅小儿多发,成人也有发生。

    因头孢曲松钠广泛应用于临床,预防该类结石的发生非常重要。首先必须避免滥用头孢曲松钠,要有明确的用药指征,也应避免高浓度、大剂量、长时间使用。禁止将含钙制剂或钙补充剂(如维生素D和钙片等)与头孢曲松钠同时使用。用药时应及时补足体内水分,尤其是腹泻和发热患者。用药过程中定期用B超监测泌尿系统和胆道系统,一旦发现结石 或出现结石引起的相应症状应立即停药。对于存在胆道疾病、肾脏疾病、肝肾功能异常的患儿更应尽量避免使用头孢曲松钠。头孢曲松钙结石患者的治疗首先是停用该类抗生素和水化尿液,有并发症者(如肾绞痛、胆绞痛、尿路感染、胆道感染等)可予以对症、抗炎处理,较大的结石导致尿路梗阻或胆道梗阻的处理原则与一般的尿路结石或胆道结石相同。(邹安荣)

 

如何应对H7N9禽流感.<>


    什么是禽流感

    流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中,甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型。H7N9是禽流感的一种亚型。

    禽流感病毒主要经呼吸道传播,通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物,受病毒污染的水等,以及直接接触病毒毒株被感染。在感染水禽的粪便中含有高浓度的病毒,并通过污染的水源泉由粪便-口途径传播流感病毒。目前还没有发现人感染的隐性带毒者,尚无人与人之间传播的确切证据。

    人是怎样感染上禽流感的

    禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人,人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品,如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等,也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

    人感染H7N9禽流感患者有哪些表现

    人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。

    防治人感染高致病性禽流感的关键是什么

    防治人感染高致病性禽流感关键要做到“四早”,指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗。

    如何预防禽流感

    1、减少与禽类不必要的接触,尤其是与病、死禽的接触。勤洗手,远离家禽的分泌物,接触过禽鸟或禽鸟粪便,要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。
    2、养成良好的个人卫生习惯,加强室内空气流通。吃禽肉要煮熟、煮透,食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗,应烹调加热充分,不吃生的或半生的鸡蛋。
    3、保持室内清洁,杀毒除菌。
    4、应尽量在正规的销售禽流感疫情场所购买经过检疫的禽类产品。
    5、不要轻视重感冒,禽流感的病症与其他流行性感冒病症相似,若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时,应戴上口罩,尽快到医院就诊,并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区,是否与病禽类接触等情况,并在医生指导下治疗和用药。

    如何杀灭禽流感病毒

    注意生活用具的消毒处理,禽流感病毒很容易杀灭。以下方法均可杀灭禽流感病毒:

    ①常用消毒剂可将其灭活:禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感,常用消毒剂容易将其灭活,如氧化剂、稀酸、十二烷基硫酸钠、卤素化合物(如漂白粉和碘剂)等都能迅速破坏其传染性。
    ②禽流感病毒对热比较敏感:禽流感病毒在65°C加热30min或煮沸状态下2min以上可灭活。单对低抗温抵力较强,在有甘油保护的情况下可保持活力1年以上。在粪便中可存活1周,在水中可存活1个月。
    ③病毒在阳光直射下会失去活性:病毒在直射阳光下40~48h即可灭活,如果用紫外线直接照射,可迅速破坏其传染性。平时衣物多晒太阳是预防禽流感的最简单有效的方法。


父爱<>

    又是清明。将父亲坟上的杂草清除干净,摆上供品,行过礼,望着墓碑,眼睛渐渐湿润起来,十八年了,每每想起父亲,仍止不住泪流满面……

    祖父母早逝。身为长子的父亲,15岁就挑起生活重担,将三个弟弟拉扯成人。其间,讨饭、流浪、推煤车、卖壮丁,倍尝艰辛,倍受煎熬。解放后才成亲,年近四十生下我,于是,我成了他的命根子,在他的心里边份量极重。

    父亲没有文化,而我从小酷爱读书买书。每逢上街,看着我站在新华书店书架前痴迷不走,囊中羞涩的他,往往咬牙掏钱,替我买下心爱之书。望着认真阅读的我,父亲肃容凝视,透出满足、欣慰,那慈爱的眼神,温暖着我的心灵,永远永远。

    幼年的我,最怕下雨,最怕戴斗笠上学。终于有一天,刚上一年级的我放学时,英雄般从三里外的学校冒雨跑回家,半夜里却发高烧,“嗬嗬”地说胡话,睡在隔壁的母亲惊醒后,慌慌张张赶过来,用手一摸我的额头,连呼“当家的,快来!”父亲睡眼惺忪,抱起我三步并作两步奔往医院。出院后,患矽肺退休的父亲已精心做好了一辆小篷车,每逢下雨,他总是推着我上下学。

    那小篷车的“吱呀”声交织着雨水的“滴答”声,还有父亲沉重的喘息声,声声沓响在我的心头,直到如今。

    我家六口人,就靠父亲微薄的工资养家。为了贴补家用,父母亲带着我们屋前屋后栽红薯,种小麦,还喂养了一口大肥猪。为了攒足我们兄妹的学费,年底宰猪时将一边猪肉卖给了一家食堂。回家后再数钞票,发现多了10元钱,这在上世纪60年代可不算少,足足有父亲工资的五分之一,我们兄妹顿时喜形于色。父亲却急了,匆忙赶往食堂将钱退回。之后,他摸着我的头,对我们兄妹说,“天地良心,不义之财绝不能要,做人,就要做得堂堂正正。”

    朴素的话语,严肃的表情,深深定格在我的脑海中,时时督导我诚实做人,并影响着我整个人生。    父爱如山。真的好想您,我的父亲。(白鸽)


我和病人<>

    中午,科室里来了一位病人,他是一位老爷爷,大约有六七十岁了,步履蹒跚提着大包小包,而且没有家属陪同。我看到后,连忙上前,接过了他手中的物品,安顿他坐在凳子上,然后询问他是不是要住院。老爷爷连忙点头说要住院。我一边叫来医生为他诊治,一边给他安排好床位。医生询问了基本情况后,开好了入院介绍单,吩咐我说这个老人很可怜,儿子、女儿、老伴都过世了,只有孙子管他,孙子要上班,今天都没空陪他来看病。我听后立马对这位可怜但坚强的老人肃然起敬,连忙安排实习同学给他办住院手续;听到他说还没有吃饭时,又立刻帮他打电话到食堂订饭;安排好后我又跟病房的其他病人及家属也通了气,请他们帮忙照顾老人。回过头来我又仔细地给爷爷介绍了病房的环境和防火防盗知识,最后还告诉他,有什么问题都可以找我,爷爷满意地点点头。

    接下来的几天我都是白班,我也特别照顾他,总问他需要什么帮助;餐车来了,我也马上到病房通知他。

    通过几天的治疗,老爷子出院了。第二天,同事告诉我,老爷子到处打听我,要当面表示感谢呢。我听后心里暖暖的,多好的爷爷啊,我只是做了该做的那份工作,他却记住了我的好,以后的工作更得再接再厉了。 (石 樱)

 

春登武功金顶<>

百旋始登武功巅,
满目葱茏沁心田。
风动云漫感露溅,
草舞人欢共翩跹。

又一片晴天

如果人生可以重来,
你是否会躲开这片乌云;
如果时光可以跳跃,
你是否就越过那场风雨;
如果摒弃掉所有阴霾
那会是怎样的一片晴朗。

人说水至清则无鱼,
荏苒岁月河,
怎能不容下那许多尾鲜活的鱼。
浑浊是尘世的常态,
生命是存在的意义,
惊涛骇浪中才有最宝贵的积淀。

树叶虽不免凋零,
而树干在,根还在,
风雨洗礼后更为茁壮。
所以,我更向往
泥泞之后的那片晴天,
如同一颗老树重又发出了嫩芽,
无比酣畅的欣喜。

不必踟蹰,
穿过风,走过雨,踏过那片泥泞。
所有的过往终究会是过往,
更好的未来总是在前方,
总归会有,
一片又一片晴天。

 

家乡的春天.<>

    一场绵绵的春雨过后,我终于按捺不住一颗驿动的心,决定出去踏踏青,找寻春天的足迹!

    河边上的垂柳已经从沉睡中苏醒,可以清楚地看见原本干枯的枝条上开始长出嫩绿的叶芽。这细叶如同裁出一般,这也许就是春风的杰作,春姑娘的魅力所在吧!绿绿的河水轻盈地流淌着,似乎也跟上了季节交替的节奏,显得如此的温婉和细腻。也许是怕惊醒了春姑娘的美梦吧,暖暖的阳光让我觉得轻松和舒展,呼吸着清新的空气,我的头脑似乎更加的清醒。徒步来到公园,走过优雅的休闲亭,步行于林荫小道,看着人们悠闲地漫步着,谈笑着,脸上洋溢着甜美的笑容,尽情地享受着这个季节的美妙。突然眼前一亮,湖边的桃花正耀眼地绽放着,它的色彩,它的身姿是那么的迷人那么的陶醉,就象是一个清新脱俗的少女,如何不让人痴迷,不为之心动呢?

    迂回曲折,来到广场上,人们三五成群的,或是晒着太阳,或是驻足灿烂的樱花边,有的甚至放起了风筝,这一幅幅画面,如此和谐美好,构成了一幅美妙的江南春景图。记得有一位朋友曾经这样跟我说过,生活在萍乡这个江南的小城市,虽然谈不上特别的发达、富裕,但是她温馨、从容、平静、幸福,这也许是很多华丽大城市所无法比拟的。

    此时我的脑海里突然浮现了唐代著名诗人白居易的一首非常美妙的诗词《忆江南》:江南好,风景旧曾谙。日出江花红似火,春来江水绿如南,能不忆江南?是啊,这么美好的季节,万物复苏,万紫千红,春意盎然,生机勃勃,能不让人留恋吗?(陈双萍)

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