医院院报
医院院报 2013第2期

萍雅医讯2013年3月6日第2期(总第44期)
全国医院优秀报刊



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学习落实集团公司党委十项规定

我院采取措施改进作风反浪费

   “春节加班不聚餐,只吃盒饭”,“这很好呀,省得浪费”,“一人一份,既卫生,又节约”,“还节约了时间哦,聚餐吃饭至少要30分钟,吃个盒饭,5分钟就够了。”这是我院认真贯彻落实习近平总书记的重要批示、中央“八项规定”和集团公司党委的十项规定,开展改作风反浪费活动的具体行动。

    我院为做好改作风反浪费工作,从细微处入手,引导干部职工自觉养成崇尚节约、反对浪费的良好习惯。在具体做法方面,一是医院及时召开了党委会议、全院中层干部、护士长会议和职工代表大会,组织党员干部职工认真学习贯彻落实习近平总书记的重要批示精神、中央关于改进作风、密切联系群众八项规定、集团公司党委《关于改进作风、密切联系群众和厉行勤俭节约反对铺张浪费的十项规定》。二是从简安排春节期间各项活动,春节期间医院不买水果烟酒,春节加班人员不组织聚餐等。在节前开展的老职工、困难职工慰问活动,也是轻车简从,拼车出行。假期过后的第一个上班日,往年都会燃放鞭炮,班子成员到每个科室拜年,今年也取消了,在班子会上,院长、党委书记强调,班子成员要集中精力,把心思用在医院发展的大事上来,深入科室,抓质量,抓安全。三是公务接待方面,都在食堂用工作餐,不用烟酒。四是严格控制出差、学习,能够通过电话和邮件解决的问题,一律不派人出差,除专业需要的培训和继续教育外,其它学习活动一律不组织参加。五是在物资采购方面,不是急需的物资,一律不购买,尽量做到量出为入,不压库存。

      另外,在精减会议,减少发文数量、公车管理、强化监督等各个方面,严格按照公司的规定,从简节约。

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学习雷锋精神做一名合格的医务工作者  

本报评论员

    1963年,毛泽东同志题词“向雷锋同志学习”在人民日报发表,此后全国掀起了轰轰烈烈的学习热潮。五十年过去了,雷锋精神成为中华民族传统美德的一种积淀,它鼓舞着一代又一代人,艰苦奋斗,乐于奉献,全心全意为人民服务,它激励着每一个普通的人,谦虚待人,甘于平凡,从点滴做起,从小事做起,在平凡中做出不平凡的业绩,做一颗永不生锈的“螺丝钉”。

    学习雷锋精神,就是要学习它全心全意为人民服务的精神。作为医务工作者,“救死扶伤,全心全意为人民服务”是执业行为的最高准则,也是行业的灵魂所在。“救死扶伤”是神圣职责,“全心全意为人民服务”是一切行动的终极目标。做合格称职的医生,就要向雷锋同志学习,切实履行为人民服务的职责,在全心全意上下功夫,在为患者服务的实践中体现自已的人生价值。

    学习雷锋精神,就是要立足本职、敬业奉献。作为医院的工作人员,每一个工作岗位都有对应的责任,必须在岗位上兢兢业业、尽职尽责。要熟练掌握本职岗位的各项专业技能,对病人有高度责任心,忠于职守,乐于奉献,不计较个人得失。作为医务工作者,没有正常的休息日,拖班拖点是经常的事情;作为医务工作者,当人们在享受天伦之乐,万家团聚的时候,也许你正在病房抢救重病的患者;作为医务工作者,当你全身心的抢救,并未成功,身心疲惫的时候,也许病人家属的不理解,让你心力交瘁。这一行业,要求我们更要讲理想,讲奉献,不计较得失。

    学习雷锋精神,就是要团结协作,助人为乐。医疗工作讲究团队协作,任何一项医疗工作的完成都是大家一起努力的结果。因此,医医之间、医护之间、医技之间,要相互配合,互相合作,互相学习,多些沟通,少些摩擦,共同提高。   学习雷锋精神,就是要学习身边的榜样。妇科主治医生李涵漪,在武功山金顶抢救患病驴友,口对口为其做人工呼吸,这种助人为乐的精神得到社会的广泛称赞。泌尿外科主管护师易志凌,在护士三班岗位上20年如一年,不提任何要求,勤勉,敬业,在平凡的岗位上,做好平凡的事情,不浮躁,不求功利。输血科的工作人员,刻苦钻研技术,代表萍乡市参加省技术比武,获得二个奖项。拾金不昧、拒收患者红包、为重病患者献血、帮贫困患者交住院费……许许多多发生在我们身边的好人好事,许许多多我们身边的“雷锋”,都是我们学习的榜样。

    传承50年的雷锋精神永远不会过时。热情、善良、朴素、刻苦,这些隽永的品格,从孩童的心里便开始生根成长,自我塑造不断完善,凝成一股可贵的精气神,使我们具备面对困境的勇气和智慧。我们要学习雷锋精神,立足岗位,讲奉献,讲正气,钻研业务,不断提高技术水平,做一名合格的医务工作者。

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    为积极备战江西省卫生系统护士岗位创新技能竞赛,我院组建临床护理代表队进行理论与技能训练,图为参赛选手正在进行护理技能训练。(江珊)

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全省护理技能和首届输血技能大比武揭晓
我院分获两项大赛团体三等奖
欧阳福桂获个人岗位技能标兵三等奖

    在近日江西省卫生厅公布的《2012年度江西省临床技能大比武优胜单位、岗位技能标兵、优秀组织单位》中获悉,湘雅萍矿合作医院派出的护理代表队和输血技能比武代表队分别获得护士岗位创新技能竞赛团体三等奖、输血技能比武团体三等奖、个人岗位技能标兵三等奖的好成绩。
    去年底,该院组成了由李琴、王惠芳、江珊为参赛队员的代表队,参加全省护理技能大比武。此次比赛是根据全国总工会、人力资源和社会保障部、卫生部、全国妇联《关于举办2012年全国女职工岗位创新技能大赛的通知》,由省卫生厅主办,有全省39家医院60支代表队的180名护士参加。分为临床护理、重症护理、儿科护理三个项目进行,由理论考试和实际操作两部分组成。我院三名队员力挫群雄,取得了团体三等奖的好成绩。
    去年9月,受萍乡市卫生局委托,我院组织了以输血科王长奇主任带队,欧阳福桂、耿娜、罗娜为队员的代表队,代表萍乡地区赴省参加全省首届输血科岗位技能大比武。通过理论考试和实践操作两部分比赛,代表队获得团体三等奖,参赛队员欧阳福桂获得个人岗位技能标兵三等奖的好成绩。(江珊   王长奇)
            
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做好工作也是一种比赛
———参加首届全省输血技能比武体会

    2013年2月6日,省卫生厅医政处公布了《关于2012年度江西省临床技能大比武优胜单位、岗位技能标兵、优秀组织单位名单》,在其表彰的“优胜单位”和“岗位技能标兵”名单上,看到了咱们医院和自己的名字,我感到十分欣慰……
    记得接到参加江西省卫生厅举行技术大比武活动通知时,距离比赛时间只剩下21天。时间紧迫,任务繁重,科室在进行了简要动员后,随即组织了输血知识理论和实践选拔赛,将前五名列入参赛队。按照比赛要求,为体现各单位输血科的整体水平,还必须将五名参赛队员上报比赛组委会,赛前临时抽选队员进行比赛。
    接下来的学习准备阶段大家都很紧张。先不说几家省级医院代表队的实力,其他市级兄弟医院半年前也在紧锣密鼓地准备。我们只能抓紧这仅剩的时间拼一下。就这样,按照比赛大纲要求,科室王主任在繁忙的工作之余,辅导我们白天看书,晚上练操作,不到凌晨不罢休。尽管很累,大家从不叫苦,甚至忙到深夜,很多个夜晚,年过半百的王主任还陪伴着我们。
    当我们还没从紧张的复习中回过神,比赛时间到了。很清楚的记得,9月23日下午在江西省血液中心举行理论考试,考场内四十多个人,省卫生厅的纪委同志亲自到场开封试卷。考场气氛赛过高考,整个考场鸦雀无声,虽然有些题目比较难,但得益于平时工作学习的积累,自己还算满意的交了卷。
    9月24日是技能操作比赛,在二十多个参赛组中,我们抽签在第七组。下午当我们的操作结束后,一附院输血科乐主任说:“前辈带出的兵就是不一样,表现不错!”养兵千日,用兵一时,乐主任的话表达了评委们对我们成绩的充分肯定。
    虽然我们获得了奖牌,但这只代表过去,我想真正的比赛成绩,实际就是你每天的工作业绩!(欧阳福桂)

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    湘雅萍矿合作医院职工在新春佳节立足本职岗位,以爱心、贴心、耐心、专心、用心的“五心”服务,为患者提供舒适安全的医疗环境。图为产科护士正在呵护2月10日(正月初一)早上出生的首个蛇年宝宝。(许庚/摄) 
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一份耕耘,一份收获
——我院输血科创新发展纪实
    近日,从江西省卫生厅得知喜人的消息,在去年下半年举行的全省首届输血科岗位技能大比武活动中,我院参赛队团体及个人均夺得了第三名。此次初战告捷,是我院输血科学术水平在全省同行面前首次展现,更是输血科工作人员多年来在本职岗位上默默耕耘、执着进取的体现。
    我院输血科自2006年成立以来,认真学习和执行卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法》,朝着科学合理用血方向不断探索,取得了不小的成绩。
严格把关,做科学用血的“幕后英雄”
   在忙碌的病房里,常能看到输血科工作人员的身影,而输血科属于医技部门,他们在临床做什么呢?
   原来,血液是一种稀缺资源,血液制品资源有限,虽进行严格检测,但仍具有传播疾病的风险,不当输注血液制品可能出现严重不良反应,为了做到合理用血,不浪费也不滥用血制品,对于临床医生开出的用血通知单,输血科的工作人员都要亲自到临床去了解用血病人的病情,查阅病程记录、医嘱、各项检查结果,访视病人,然后再与医生协商,全面衡量病情,论证是否确需用血,讨论用血方案,直至敲定出最合理的用血方案才放心地为病人去配血。
   输血科24小时为临床提供贮血、配血、供血以及成分输血(我院每年成分输血率均超过99%)服务,同时参与临床科学、合理、安全用血,他们严格执行着血液制剂使用的基本原则及管理制度,一定要有明确的指征才安排输血,在尽可能避免或减少输注血液制品的工作中,他们功劳不小。
   在抢救急危重病人时,输血科也是功不可没的。每当ICU、手术室等科室的病人急需用血时,输血科的工作人员总是与一线的医护人员一道共同守护着病人的生命。明确输血指征,确定用血方案:先输哪种血?血浆还是血小板?全血还是红细胞?各输多少个单位?他们随时监测着病人的情况,用自己的专业知识让血液制品最大限度地发挥着作用,而且及时与血站取得联系,免去医务人员因血源紧张而担心。
   特别是在去年的矿难抢救中,同时有六名烧伤重病人急需用血,用血量大,时间紧迫,他们在市卫生局支持下,紧急启动了输血科应急方案,前瞻性预计用血,灵活调配血制品,时刻保证了抢救病人的用血需要及安全。
真诚服务,甘当病人的“出气筒”
   输血科还为病人免费提供用血知识的咨询,用自己的知识为病人答疑解惑,解释工作看似简单,实则费时费力,因为很多病人存在一种误区,认为血制品是一种万能的“补药”。所以,当不符合输血指征,输血科不配血时,不理解的病人就到输血科“兴师问罪”,这样的事情时有发生,输血科工作人员总是热情地接待他们,耐心地讲解输血的有关知识,避免冲突,消除误会,让病人满意而归。
   有一次,一位离休干部因住院的儿子血色素不足(但未达到输血指征),要求输血遭拒,由于不理解,气冲冲将此事投诉到有关部门,并且还来输血科吵闹,输血科的工作人员一再解释,做了好久的工作,终于将怒气平息了下去。
   “作为病人或者家属,面临着病痛总是焦虑的,我们受点委屈不算什么,应该理解他们,努力做好解释开导工作,让他们满意而归。”输血科的负责人真诚地说。输血科至今未因此发生过纠纷,其认真严谨的态度得到了病人的好评。

   去年上半年,心内科一位八十多岁的女病人,由于造血功能不行,自身血液中抗体多,配血困难,平均每次都要经过七、八次配血才能成功,但她的病情又需多次输血,输血科的工作人员总是不厌其烦为其配血,其家属深受感动。

求真务实,成为合理用血的“先锋队“

   在输血科,有这样一间三面环书的“书房”,书柜里摆放着各类专业书籍及各类专业文献,这是输血科王长奇主任的办公室。正所谓“工欲善其事,必先利其器”,为了更有效地节约血源、降低经输血感染疾病的传播及相关输血不良反应的发生率,输血科的工作人员们在王主任的带领下,充分利用时间不断学习,不断提高,不断总结,做一支合理用血的“先锋队”。

   在书柜不显眼的一角,静静地摆放两本专著:《临床检验与输血诊疗手册》和《HGV、TTV二型新型病毒性肝炎研究》。这两本书是由我院检验科和输血科工作人员根据前人的经验和自己的工作积累共同完成,并出版发行,供全国的同行们借鉴参考。近两年,他们还陆续在省级以上杂志上发表了《大量输血程序(MTP)在临床上的应用》、《五例大量输血程序(MTP)的报道》、《科学合理用血在临床上的应用》、《三种RH血型抗原测定在临床上的应用》、《13例输血后的TTV调查》等多篇学术论文,其中《大量输血程序(MTP)在临床上的应用》发表在国家级期刊《中国医药》,其学术份量可见一斑。

   大量输血程序(MTP)是我院首创的按照一定配比和发放顺序进行血液制品的投递方案。红细胞、血浆、血小板、凝血因子等血液成分在血管内按一定比例“和谐共处”着,一旦出现意外伤害等大量失血事件,如何合理输血就是摆在医务人员面前的关键问题。因为输血治疗是一把“双刃剑”,一旦打破了血液成分的“和谐”,可能导致严重后果,比如大量红细胞的输入易致血栓形成等。为此,多年来,输血科工作人员致力于大量输血程序(MTP)的研发,摸清各种血液成分的“脾气”,制定科学合理的输血程序和配比,同时密切监测血液各项指标变化,灵活调整方案,使它们恢复生命的生机。经过审慎研究及应用,已有9例大量失血病人得到成功扩容,成功率达到95%以上。

   大量输血程序的临床应用也是输血科正在进行的市级课题《临床科学合理用血》研究的一个重点。在此课题中,同样处于市内领先的,还有输血科的其它多个项目。目前,比如科学合理用血在临床上的应用、急性等容血液稀释性输血在临床上的应用、RH血型抗原测定在临床上的应用等。
   功夫不负有心人,近年来,在中南大学湘雅医院输血科李碧娟等教授的指导下,在南昌大学一附院及省人民医院输血科的帮助下,通过输血科工作人员的共同努力,在我院手术量及工作量明显增加的情况下,用血量却持续下降了,2012年用血量较2011年下降22.7%,尤其是血浆用量,减少了48%,成分输血率达100%。

   血液是人类生命的源泉和动力,耕耘是人类收获的前提和保障。输血科在自己的岗位默默耕耘,收获的不仅仅是这一次省级比赛获奖,不仅仅是临床医务人员、输血病人及家属的好评,而且为血液制品更为有效地利用,为科学合理输血的顺利开展,为病人更好的救治开拓了更为广阔的道路。

  图为输血科工作人员正在钻研技术。(袁凤裙)

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真情

-----------记集团公司劳动模范杨晋杰

   十九楼烧伤科22床,一位患脑溢血后遗症因长期卧床而全身多处褥疮的病人正在接受治疗。只见主管医生不顾腥臭,一会仔细清洗伤口,一会认真上药,紧张忙碌的身影让人顿生敬佩之感,这,就是我采访集团公司劳动模范杨晋杰同志的第一印象。

   杨晋杰从医30多年,对病人有着真挚的感情,他以高尚的医德医风,高超的医疗技术赢得了人们的信赖和敬重。有一次,湘东一位小腿外伤多年引发骨髓炎的患者前来治疗,当时,溃疡部位流脓,腥臭难闻,旁人闻着都想呕吐,可杨医生二话不说,立即着手处理,经采用交腿皮瓣移植术,数月后病人痊愈,出院时握住杨晋杰的手感激不已。还有一位鼻部患巨型色素痣的男青年,由于面部丑陋,一直无法恋爱,杨医生运用全鼻再造手术使之脸部恢复常态,现已结婚生子,男青年大喜之余,专程给杨晋杰送来锦旗表示感谢…….
   2012年9月2日,是集团公司最为痛心的日子,也是烧伤科最为紧张忙碌的日子。11名烧伤患者,烧伤面积大,合并伤多,伤情复杂,尤其6名危重病人中,有烧伤面积达90%合并重度吸入性损伤呼吸功能衰竭的,有特重度烧伤合并爆震伤血气胸的,还有特重度烧伤合并多发性小肠断裂感染性休克的……,病情危急,像一座座大山压在医护人员的头上,让人喘不过气来,身为科主任的杨晋杰沉着指挥,妥善安排手术方案,并身体力行开展手术抢救,每天守在病人身旁,饭在医院吃,家也顾不上回。有一位重伤患者颈椎骨折,胸腔内积血积液,肋骨骨折伴呼吸道重度吸入性损伤,第一次气管切开手术后回病房不久,突然发生病情反复,出现急性呼吸窘迫综合征,生命垂危,杨主任不顾劳累,当机立断,在病房立即实施第二次气管切开及呼吸机辅助呼吸治疗,经过紧张抢救,终于挽回了病人的生命。今天,11名烧伤病人中已有6人出院,余下的5名患者也在康复中。如此多的危重伤员成功抢救,体现了我院有一支过硬的医学技术团队,其间,杨晋杰同志功不可没,创下了非凡的业绩。

   2012年,杨晋杰率领全科完成各种手术269台,抢救危重烧伤病人52人,一年中他放弃了所有的节假日休息和外出疗养机会,一心扑在临床工作一线,以一颗赤子之心诠释着“医生”这一崇高职业的大爱真情。

图为杨晋杰正在为病人治疗。(白鸽) 

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感谢信

湘雅萍矿合作医院:

    我不慎于2012年5月将左手手腕摔成骨折,已达八个月之久,手仍不能捡不能握,对生活造成极大不便,为此我遍访市内各家医院诊治,但没有一点效果,专家也认为,要彻底好,除非动手术。

    2月4日上午,我来到贵院,走到门诊部与龙绍华副院长擦肩而过,抱着试一试的心态(我们素昧平生,彼此不认识),我对他说起我的病情,他耐心地听,仔细地阅片后,要我挂号随他到康复科治疗。到康复科经龙绍华副院长与张君亮主任精心诊断治疗,护士曹莉护理后,前后花了五天时间,我的手竟奇迹般地恢复了正常,真可谓手到病除,即使说他们是“扁鹊再世、华佗重生”也不为过。

   我由衷地感谢龙绍华副院长、张君亮主任和康复科的医护人员给我解除了病痛折磨,特别要感谢医院培养出这么优秀的“医术精湛、医德高尚”的好医生。    

    顺致

崇高的敬礼!

 萍乡市丹江街黎萍于2013年2月8日

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对住院医师规范化培训的几点建议和要求

    针对我院开展住院医师规范化培训提几点个人的建议和要求,以求与大家探讨。
    一、住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床高层次医师,提高医疗质量极为重要。占据了医学终生教育的承前(医学院校基本教育)启后(继续教育)的重要地位,是医学临床专家形成过程的关键所在,是住院医师规范化培训的意义所在。
    二、长期以来,我国无规范化住院医师培训制度,学生从医学院校毕业,未经二级学科培养,就直接分配到医院从事临床工作,以后的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件,严重影响医疗队伍整体素质的提高。20世纪80年代开始,许多地方恢复了住院培训的试点工作。经过十多年的实践,一套较为完整的住院医师规范化培训的制度和模式已经得到了确定和完善。这是从历史的角度,促使我们开展规范化培训的原因所在。
    三、在实施住院医师规范化培训中,应根据“知识宽、基本厚”的要求,注重医德培养,强调三基训练,先宽后专,循序渐进,加强临床实践,以理论联系实际为原则,在规培中应注意以下几点:
    1.培训—考核—晋升相结合,以利于调动培训的积极性;
    2.实行以实践为主,技能为主,自学为主,业余为主的在岗培训,以利于改变轻实践的倾向;
    3.知识结构力求合理,注重医疗、医学科研相结合,以打好扎实的基础。
    四、住院医师规范化培训正在从无到有走向逐渐规范的过程,开展此项培训的医院在管理中遵循六方面的原则。
    1.坚持“红”、“专”、结合的原则;
    2.理论联系实践并以实践为主的原则;
    3.坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则;
    4.坚持工作与学习相结合,以工作为主的原则;
    5.坚持“严谨作风,扎实基础,宽广知识”,注意能力培养的原则;
    6.坚持培训、考核、使用一体化原则,以培养实用性人才和医学高级专家。
    住院医师规范化培训是一项长期和必须的工作,希望大家共同努力,探讨出一条切实有效的培训方法与路径。(龙绍华)

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心脏康复与二级预防——从医院到家庭全程关爱

    2011年我国介入手术达到33万多例,但心脏康复/二级预防体系基本是空白。一方面我国医疗卫生资源不足,大量医疗资源用于疾病终末期的高成本救治,患者反复住院,再支架,再手术,出现心力衰竭后,使用极高成本的心脏同步化起搏、埋藏式自动除颤装置和心脏移植。患者的医疗费用支出越来越大,而病情却每况愈下。目前的医疗模式是对患者“大修”,而不是对健康的维护和疾病的预防,买汽车同时要付费保修,对人的保健还不如对汽车的保养。
    如何有效遏制这一趋势,建立符合中国国情的心脏康复/二级预防体系是关键所在。在国际医学界,心脏康复/二级预防历经50年的研究与发展,其获益已得到临床研究依据的充分支持。心脏康复的理念,从上世纪80年代以前的以患者运动训练为核心,演化为心脏康复/二级预防相结合的服务关爱综合模式。
    心脏康复与二级预防包涵以下内容:
    1)目的:对心血管疾病患者提供综合长期医疗保健关爱和服务。最大程度减少心血管疾病对身心的不良影响,降低猝死和再梗死的危险,控制临床症状,改善心理社会和职业状态。
    2)目标人群:主要包括一年内具有以下一种或多种情况的患者,如心肌梗死,各类心绞痛,经皮冠状动脉介入治疗,心脏搭桥术后等,现已延展至慢性心力衰竭和外周动脉疾病。
    3)康复内容:对患者综合评估,患者疾病自我管理能力培训,生活方式改变指导,循证用药,生活质量评估与改善职业康复回归社会,恢复力所能及的工作。
    4)分期:Phase1:心肌梗死和急性冠脉综合征患者住院期间的康复预防;Phase2:出院后早期门诊预防康复服务,疗程一般为3-6个月,进一步连续至9个月至一年;Phase3:远期门诊预防康复。
    5)心肌康复/二级预防需要综合的团体提供全面的医疗保健服务,团体的成员包括医生、护士、理疗师、营养师、心理咨询师、运动康复师、药剂师,社会工作者和患者家庭成员。
    临床研究表明,心脏康复/二级预防是一个多赢的体系,能使总死亡率降低20%心血管死亡率降低30%,反复住院、反复血运重建大幅减少。
     “可以忍受疼痛,不能面对冷漠”,没有服务与关爱,只有药片、支架与手术的医学是“冰冷”的医学。心脏康复二级预防是通过管理,实现服务和体现关爱的温暖医学,是推动医药卫生事业改革的科学可持续发展的医学模式转型的杠杆支点,是实现医学目的和价值,推动医患和谐的关键点,更是推动心理-生物-社会医学模式发展的落脚点。(蔡剑玲)

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磁共振在中枢神经系统中的应用

    磁共振成像的图像与CT图像非常相似,二者都是“数字图像”,并以不同灰度显示不同结构的解剖和病理的断面图像。与CT一样,磁共振成像也几乎适用于全身各系统的不同疾病,例如肿瘤、炎症、创伤、退行性变以及各种先天性疾病等的检查。
    磁共振成像无骨性伪影,可随意作直接的多方向(横断、冠状、矢状或任何角度)切层,对颅脑、脊柱和脊髓等的解剖和病变的显示,优于CT。
    一、脑部病变
    1、脑血管病变:梗塞、出血、动脉瘤、动静脉血管畸形的诊断、血肿分期,应用弥散和水抑制技术提高了MRI诊断脑梗塞的敏感性和特异性,脑血管成像不用造影剂即可显示脑血管硬化、动脉瘤、动静脉血管畸形。对头颅外伤、骨折、颅内急性出血等情况,或患者处于躁狂、神志不清、生命垂危等状态时,选择MRI检查是不宜的,因为MRI检查时上述急症的诊断能力不及CT,而且MRI检查时要求患者绝对静卧,急诊病人常有困难,不能配合。
    2、脑肿瘤、各种炎症在低场磁共振时多可显示,Gd-DTPA增强时对定性诊断很有价值,对脑肿瘤的定性、定位诊断更准确,对脑囊虫、脑包虫等寄生虫病可定性,并能分期、分型。
    3、MR能清楚显示皮质性、髓质性、全脑萎缩。
    4、脑白质病变:如多发性硬化、肾上腺白质营养不良等脱髓鞘和髓鞘形成不良性疾病有重要价值。
    5、脑室和蛛网膜下腔病变:MR能显示孟氏孔和中脑导水管,可明确辨梗阻性和交通性脑积水,利用弥散(DWI)技术可明确蛛网膜囊肿,表皮样囊肿,可区分脑室内肿瘤、囊肿等。
    6、脑先天发育畸形:如大脑、小脑发育不良、灰质异位,胼胝体发育不良等,MRI检查敏感而准确。
    二、脊髓、脊椎病变
    因磁共振多方位成像的技术优势,从矢状面、轴面和冠状面上能直接显示脊髓与脊椎是MRI的突出贡献。MRI可直接显示脊髓的全貌,因而对脊髓肿瘤或椎管内肿瘤、脊髓白质病变、脊髓空洞、脊髓损伤、脊髓动静脉畸形内出血、硬膜下或硬膜外血肿、蛛网膜囊肿及椎管内先天性疾病(如脊髓纵裂、脊膜膨出)等有重要的诊断价值。并能明确肿瘤位于髓内或髓外,增强MR更能勾画出肿瘤的具体范围。对椎间盘病变,MRI可显示其变性、突出或膨出。显示椎管狭窄也较好。对显示脊椎转移性肿瘤十分敏感。另外,椎管水成像(MRM)对蛛网膜囊肿、骶管囊肿、神经根袖囊肿具有特异性。 (王达进)

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警惕输入性疟疾

    疟疾俗称就是"打摆子",是由疟原虫感染引起的传染病,疟原虫在人体的红细胞内寄生、繁殖,引起畏寒、发热、出汗、头痛、贫血等一系列临床表现,并可能导致脑型、肝肾损伤型、肺型等多器官、多系统的损害。
    近年来随着《中国消除疟疾行动计划》的颁布与实施,国家对疟疾病例的规范治疗及有效管理,我国本土疟疾的发病率呈大幅度下降趋势,而输入性疟疾发病率及病死率却逐年上升,随着外出务工人员的增加,尤其是到过非洲国家务工的人员,都有可能感染疟疾,有些在务工期间就已经发病,有些回国后再发病,严重的出现脑型疟疾可能导致生命危险,国内近年由于疟疾发病率的下降,疟疾慢慢淡出了人们的视线,很多医生因为没有见过,再加上实验室诊断率低,所以也谈不上能够早期发现及时治疗,经常可以听到有我国公民回国后发热,因为自己有过发疟疾的经验,所以自行抗疟疾治疗后,病情得到控制,也有个别严重的脑型疟疾患者,因为症状特别严重,在国内某大医院治疗,因为没有实验室依据,医院拒绝抗疟疾治疗,最后导致死亡的悲剧,所以在国外行医对于中国公民,我们一般都会交待要带抗疟药回家,在这里提醒我们的医生也要提高警惕,遇到在国外务工人员回国后半年内出现不明原因发热,各种治疗无效的时候,一定要注意是否有疟疾的可能性,以免悲剧的重演。(刘毅)

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脑卒中患者康复治疗的重要性

     脑卒中,也称脑血管意外,一般分为两大类:①出血性:包括脑出血,蛛网膜下腔出血,占20%。②缺血性:包括短暂性脑缺血发作,脑血栓形成,脑栓塞,占80%。 
    脑卒中患者发病后的恢复一般分为:发病1个月内为恢复早期阶段,2-3个月为恢复中期阶段,4-6个月为恢复后期阶段,超过6个月为后遗症阶段。
    由于患者病变的性质、部位、病变的严重程度等的不同,患者可能单独发生某一种障碍或同时发生几种障碍。如运动、感觉、共济、言语、认知、日常生活活动能力、继发性功能等障碍,运动障碍往往表现为偏瘫,而偏瘫患者的运动功能恢复一般经过驰缓期、痉挛期和恢复期三阶段。而在各个阶段均需要正规系统地康复治疗的介入,而且提倡“尽早”介入,如脑卒中患者在生命体征平稳、神经功能缺损症状不再发展的48小时;脑出血在生命体征平稳后1周就需要康复治疗的介入。康复治疗介入越早,患者功能障碍恢复越明显。
    在脑卒中的恢复早期(即偏瘫患者的驰缓期),患者不便搬动,治疗师可以走入临床科室进行康复治疗,如对患者进行良姿位的摆放,床上的简单的练习,关节被动运动及瘫痪肌肉按摩,被动-主动运动,翻身,起床,电动起立床站立训练,离床转至椅座位和步行的训练,四肢气压循环压力仪的治疗(防止深静脉血栓形成),神经肌肉低频电刺激,针灸电刺激等措施,使患者肌张力增加,尽早度过驰缓期。通过姿位的摆放及肩胛带固定,可以避免患侧肩关节半脱位,通过治疗师正规的关节松动治疗,可以避免不恰当地活动患肩造成局部损伤,从而减少引起患侧肩疼痛发生率。在患者的痉挛期,治疗师可以使用反射抑制肢位和持续性牵拉手法,对有偏瘫步态者,需要针对具体的关节肌肉进行纠正性训练。对肌肉萎缩者进行主动-被动训练,使用低频电刺激。有平衡功能障碍者进行平衡功能训练。经过治疗师对患者的以上正规系统地治疗,可以有效地预防肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能的下降、神经肌肉功能的退化、下肢深静脉血栓形成、压疮、坠积性肺炎等。
    对脑卒中的正规系统地康复治疗在预防和矫治患者的运动、感觉、言语和认知等各种功能障碍,改善或恢复日常生活活动和工作能力,改善患者的异常精神状态,使患者适应家庭、社会,最大限度的回归社会等方面具有十分重要的意义。大量的国内外数据表明,经过早期正规康复训练或治疗的患者,70%-90%在脑卒中后6个月内能行走,30%能恢复一些工作,24%患者其上、下肢活动功能基本恢复。我院收治在康复医学科经过规范康复治疗的患者,其疗效基本达到了上述指标。(张君亮)

C6

石膏外固定后需要注意以下几个方面

   (1)因为肢体受伤后创伤刺激,骨膜肌肉组织受伤,受伤部位出血,出现肿胀反应,石膏外固定后,石膏夹板外围还有绷带,组织肿胀不能向外围扩展,石膏内组织张力升高,压迫血管,神经,密切观察肢体末梢血液循环,注意观察皮肤颜色是否发紫,浮肿,有无剧烈疼痛,手指足趾是否发凉、麻木、活动受限等。发现上述情况,应及时剖开石膏,以免发生肢体坏死或缺血性挛缩。
   (2)肢体受伤后组织肿胀进一步增加,超出皮肤弹性所能承受的范围,出现皮肤张力性水疱,水疱大小可以间接的看出组织肿胀的程度,水疱越大,说明组织张力越高。要抬高患肢,有利于静脉血和淋巴液的回流,以减轻肢体肿胀。平时上肢要悬吊在胸前,下肢要垫枕头以抬高患肢。
   (3)卧硬板床时,要用软垫保护好石膏,避免因病人翻身不当而折断石膏。
   (4)石膏外固定后需要帮助患者翻身、预防褥疮,保持石膏干燥,不要着水,更不要被粪便尿液浸染。冬季注意保暖,防止冻伤。
   (5)骨折石膏外固定后要进行适当的功能锻炼,有利于骨折的愈合,如上肢做腕关节的伸屈活动伸指屈指活动,反复做握拳运动;下肢做股四头肌的收缩、踝关节的背伸、足趾的伸屈运动。(罗峰)

D版

D1

我 相 信

——为毛主席题词“向雷锋同志学习”50周年而作

寒冬的坚冰已经消融,欢快的春水开始奔腾,我相信,世界顷刻间将充满绿色的生命;
党的光辉温暖着亿万人民,十八大指引着灿烂的前程,我相信,神州大地将荡漾着温馨的春风。
只要大家都从自己做起,只要我们学习雷锋精神,我相信,“雷锋”就将成为我们整个新一代的姓名;
我相信啊,把有限的生命投入到无限的为人民服务中去,我的祖国,就会永葆青春!  (白鸽)

D2

难忘的聚会  

     大年初六,接到老朋友的电话,通知我明天参加萍矿总医院三代手术室和麻醉科人的聚会。放下电话后,我心里开始激动起来,这意味着我们分别好些年后终于有了第一次相聚啊!在这之前我们大多时候只是用电话和短信相互联系着,有的甚至连电话号码都未曾留下,真有好多话想要和老朋友畅谈。
    初七中午,我如约而至,一进门一张张熟悉而又陌生的脸涌入了我的视线,我们相互招呼着,这些声音,这样的笑脸彼此都曾是那么的熟悉,仿佛昨天从未走远,但时间还是在每个人的脸上或多或少留下了痕迹,年龄大的多了几丝白发,多了些皱纹,年轻的显得更加成熟稳重。
    每个人都按捺不住内心的激动,你一言我一语地述说着各自的心声。小玲说:“手术室的人从来不计较个人得失,工作从来都是摆在第一位,不管什么时候,只要科室有事随叫随到,大家都是这样的。”另一位老同事说:“手术室经常会碰到抢救病人的时候,无论何时大家都会齐心协力,尽职尽责、争分夺秒地抢救生命垂危的患者,当看到患者转危为安时,都会为之动容、高兴。“工作着是美丽的”,老主任说,“我离开岗位这么多年了,你们这些年轻人还经常嘘寒问暖,并到家里探望,打心底里感谢你们,谢谢你们对我的尊重与牵挂。现在的手术室、麻醉科有了飞跃的发展,都与你们的努力工作分不开,希望你们今后的工作越来越好。祝大家生活幸福,万事如意。”听听久违的声音,看看久违的面孔,说说离别的思绪,忘却忧虑,说说真话,谈谈友情,我陶醉在这欢声笑语的意境之中。
    快乐的时光总是短暂的,不知不觉已快到下午2点了,大家仍然依依不舍,在相互祝福声中期待来年再相会。(李萍)

D3

我爱产科

    寒冬即将过去,春天正在走来。漫步在秋收广场,很是惬意,美好的生活让我更加珍惜每一天的时光,更加热爱这个时代,更加热爱自己的事业。
    回忆起我在产科工作22年,有很多感慨,有辛勤的汗水,无私的奉献,有很多甜酸苦辣;更有的是得到了领导、同事的认可,得到了患者的理解、赞扬;还有的是迎接无数新生命诞生的成就感。
    我热爱产科,从一个普通的三班护士到今天的护士长,从一个不懂产科专业技术的小护士成为今天对产科专业非常娴熟的专科护士,是院领导及产科的各位老前辈对我的培养,我感到很欣慰,很满足。在产科工作,我无怨无悔,尽职尽责地做好自己的工作。在产科我带着一批又一批的产科专科护士,她们年轻有活力,勤奋好学,与时俱进,让我看到了产科的无限希望。
    我们产科有20名护士,大家互相帮助,互相学习,互相鼓励,精诚合作,很有团队精神,是一支特别能战斗的娘子军。产科工作很琐碎,风险非常大,关系到两条生命,工作时间、工作量也无定数。作为护士一定要具备有敏捷清醒的思维,需要健康的身体,无私奉献的精神,一心扑在工作上的理念,对自己的事业有发自内心的热爱,才能任劳任怨地把工作做好。
    作为萍乡市爱婴医院,我科在接生技术水平方面是一流的,先进的设备、优美的环境,家庭式、导乐式的分娩,音乐陪伴孕妇及婴儿沐浴,优质的服务,精心的治疗得到了患者赞扬。我科在全省、全市的各项检查中均获得好评,出生婴儿率在全市名列前茅,曾多次被评为矿业集团先进护理小组。主管护师周文英获得矿业集团劳模称号,主管护师王惠芳曾参加全国煤炭学会护理操作比赛获一等奖及在市级护理操作比赛中多次获奖,李梅芳曾多次在医院护理理论考试获奖。
    产科的护士个个爱岗敬业,无论抢救患者工作多忙碌,她们总是不计较个人的得失,新生命的诞生使她们乐在其中,大家以辛勤的劳动迎接新生命的微笑。
    我热爱产科,热爱我执着一生的产科工作,她给了我技术的提升,信心的提升,给了我无尽的欢乐,给了我对生命的真爱。(叶艳清)

D4

工作十年

    我自2004年参加工作,马上就快走完自己职业生涯的第一个十年。我感慨自己从当年青涩的小女生,成长成今日独当一面的“老”护士。成长的过程是漫长的,现在我就和大家分享我学习插胃管的成长过程吧!
     相信新参加工作的小护士都会对插胃管这项操作犯愁,当年的我也一样。我工作的第一个科室是急诊科,经常要给病人插胃管,但是自己总是插不进。有一次,一位肠梗阻的病人来了,医生开了插胃管,我马上带齐物品去执行。但是病人非常敏感,只要胃管刚插进去一点,马上就鼻涕眼泪都出来了,让人非常心急。这时,护士长来了,她边帮病人擦干分泌物,边交代插胃管的重要性,还强调了必须要有护士和病人的配合,才能顺利和最低痛苦地完成这项操作。等病人稍作休息,护士长三下五除二,非常顺利而且快速的插好了,病人连连点头,家属不停感谢,我在旁边羞愧地低下了头。从那之后我经常拜托自己的师姐传授秘籍,业务能手插胃管时,我就屁颠屁颠在旁边打下手,还多次向护士长和普外科的医生取经,科里只要有插胃管的操作我总是抢着上。在短短的一个多月后,我终于能熟练顺利地完成插胃管这项操作了,而且还得到了病人的表扬,护士长也夸奖我成长迅速。
    从那之后,我总结了很多关于插胃管方面的经验,并把这些宝贵的经验也传授给了师妹们。现在的我不仅是插胃管方面的好手,静脉穿刺、静脉留置针、吸痰等等操作,我都能很好的完成。我终于能为自己的第一个十年有个很好的总结了!(石樱)

C5

爱上春天的精彩

陈双萍

当第一缕温暖明媚的阳光洒下,

当布谷鸟发出第一声清脆的歌声,

当第一场春雨滋润着大地,

我知道,最爱的春天已悄然走近。

匆忙中,我放慢脚步,

尽情的沐浴这温暖的阳光,

沉醉其中,凝听鸟儿欢快的歌声。

此刻,我抑或席地而坐,

抑或自然的躺在绿绿的草地上,

此刻,我是一个纯粹的自然人,

抛下平日忙碌的工作,

抛下尘世间的纷杂烦扰,

抛开所有的功名利禄,

享受这一刻的美好,

大自然带给我们,

那份清新、那份温馨,

每个人都可以享有属于春天的那份精彩!

D7

雨巷丽人(龙绍华/摄)

袖儿轻晃步声急,

惊艳雨巷娘心喜。

少年门后有羞色,

丽人伞下黛眉低。

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