医院院报
医院院报 2012第11期
 

  

(赣新出内准字0006493号)
2012年11月30日第11期,总第41期

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    湘雅萍矿合作医院认真组织学习十八大精神
    看直播、读报告、谈心得、培骨干。连日来,湘雅萍矿合作医院积极组织干部职工认真学习党的十八大精神。11月8日上午,十八大开幕,班子成员及部分干部群众守候在304会议室,等待着这个庄严时刻的到来。上午9时许,会议准时开幕,大家聚精会神地听取了胡锦涛总书记的报告。报告科学地总结了过去5年和党的十六大以来的实践,回顾总结了我党团结带领全国各族人民坚持和发展中国特色社会主义的历史进程和宝贵经验。对新的时代条件下推进中国特色社会主义作出了全面部署,对全面提高党的建设科学化水平提出了明确要求。尤其是报告中强调“全面把握机遇,沉着应对挑战,赢得主动,赢得优势,赢得未来,确保2020年实现全面建成小康社会宏伟目标”更是吹响了全面进军小康社会的号角,催人奋进。
    11月14至15日,院党委分别组织党支部书记、支会主席集中学习报告内容,党委书记林志铭亲自带学,讲解十八大报告的精髓,并要求各党支部、各支会要在职工群众中进行宣讲,贯彻落实十八大精神。
    11月21日,全院科主任护士长会上,院长、党委副书记邓天亮作了题为《学习十八大精神,建设美丽中国》的学习辅导。
    11月27日,院党委组织中心组学习,大家围绕十八大会议精神,争先发言,热烈讨论,纷纷表示在十八大会议精神的指导下,坚持“患者利益至上”的办院理念,不断提高医疗质量,提升服务水平,让党的惠民政策得到更好的落实,让广大患者享受到更优惠、优质的服务,为建设幸福家园,为2020年全面建成小康社会做出更大的贡献。
    据悉,该院拟通过组织开展党员培训,开展“十八大与我”为主题大讨论、发放学习宣传资料等活动,积极宣传十八大精神,将学习贯彻十八大精神列入年度学习培训计划,以十八大精神指导医院的发展。
 
    图为中心学习组讨论现场。(肖放萍) 
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“最美医生”李涵旖候选“中国好人”
    在中央文明办、中国文明网公布的2012年11月“中国好人榜”候选人名单上,江西省文明办推荐的李涵旖入选榜单,她被省内外万名驴友誉为“最美医生”。
    李涵旖是我院妇科医师,9月8日在武功山顶,为抢救一病重驴友,在病人口吐白沫的情况下,为延长等待救援的时间,毫不犹豫地口对口为其做人工呼吸。这一义举,感动了周围的人,事后,李涵旖悄然而去。在场的驴友深深被她的行为感动,展开了寻找“最美女游客”的找人活动。
    这一事迹在各大媒体报道后,引起了萍乡市文明办的高度重视。10月中旬,经过萍乡市文明办、江西省文明办调查核实并认定为事实后,将李涵旖医师作为萍乡助人为乐先进典型,向中央文明办、中国文明网推荐为11月份“中国好人榜”候选人。
    该候选人事迹已在中国文明网《助人为乐》候选区展示,并接受网民的投票。(肖放萍)
A3
我院承办萍乡市外科分会学术论坛
    由萍乡市医学会主办、湘雅萍矿合作医院承办的萍乡市医学会外科分会学术论坛于2012年11月25日在蓝波湾宾馆胜利召开。出席大会的领导有江西省医学会外科学分会主任委员、省人民医院院长时军、萍乡市卫生局副局长袁晓兵、湘雅萍矿合作医院党委书记林志铭。市医学会秘书长张开云,萍乡市医学会外科分会主任委员胡自苗,副主任委员、大会主席罗满生及全市卫生系统普外专业共计150余人参加了会议。大会邀请省人民医院院长时军、南大一附院胃肠外科主任揭志刚教授、南大二附院肝胆外科主任邹书兵教授分别就肝移植、间质瘤诊治进展、肝尾状叶胆管结石的诊疗做了精彩的专题讲座,并现场解答与会代表提出的各种问题。下午代表们就急性重症胰腺炎的治疗、肠梗阻的手术时机、腹部外伤的诊疗在当前的热点、难点、争论点展开了热烈的讨论。代表们均感到在此次学术活动中获益匪浅,并期待下一次学术论坛的到来。会议在代表们热烈的掌声中胜利闭幕。
    图为学术论坛现场。(谭洪育)
A4
《基层低视力助视器适配工作初探》受到中国残联重视
    在11月16日第二届国际辅具适配论坛暨中国康复工程专业委员会学术会议上,我院眼科副主任医师谭辉撰写的论文《基层低视力患者助视器适配工作初探》推荐为大会发言,这也是江西地区唯一被推荐为大会发言的论文。
    第二届国际辅具适配论坛暨中国康复工程专业委员会学术会议在北京国际展览中心召开,参加此次会议的有中国残联、浙江大学、北京航天航空大学等国内知名学府代表,谭辉副主任医师作为江西的唯一代表,将自己对于低视力患者助视器适配工作在基层医院的开展情况做了初步的探讨,她结合临床经验从六个方面阐述了如何开展基层低视力康复的建议,博得了中国残联及与会代表的高度认同,据悉,该论文已被中国残联推荐到《中国残疾人康复理论与实践》核心期刊录用。(潇潇) 
A5
我院“改良颞浅动脉旁皮下注射法的临床应用研究”通过鉴定
    2012年11月23日,由萍乡市科技局组织的专家对我院吴玉珍等人承担的市级科技计划项目“改良颞浅动脉旁皮下注射法的临床应用研究”进行科技成果鉴定。与会专家听取了课题组的汇报,认真审查了鉴定材料,经质疑和专家合议后,认为该成果提供的鉴定材料齐全,数据真实可靠,完成了计划任务合同书的各项指标,符合科技成果鉴定要求。该成果能有效地减轻患者注射的痛苦,具有良好的社会效益和经济效益,具有很大的推广应用价值。最后经专家评审达省内领先水平。(谭静) 
A6
2012年江西省医院协会年会在昌举行我院两篇论文获二等奖
    12月1日,在由江西省医院协会主办的“全面加强医院管理,推进公立医院改革”为主题的江西省医院协会2012年学术年会上,我院袁凤裙、龙绍华、邬琳撰写的《浅谈我院医院文化建设的几点体会》和龙绍华、张君亮撰写的《基层综合性医院康复医学科医师培训方法与体会》均获优秀论文二等奖。龙绍华作为四位论文代表之一作了主旨发言,获大会好评。(邬琳) 
A7
锦   旗
    11月26日上午,家住湘东的肖大妈老两口风尘仆仆赶到医院,给我院骨科送来了一面锦旗。原来,今年2月份的一天晚上,肖大妈不慎摔伤了右手臂,造成肱骨髁间粉碎性骨折。由于属于关节内骨折,粉碎的骨头就像是一片片边缘不整的小拼图块,要完全拼好有极大的难度,一旦出现一点点偏差,就会造成关节面不平整,进而引起关节持续性疼痛,活动度差,影响整个手的正常功能,使患者生活质量下降。受伤当晚,肖大妈就去了当地两家医院,均被拒收,无奈深夜赶到我院。骨科温竹重医生热情的接诊了肖大妈,并在王强副主任的指导下,一同为她成功地完成了手术。如今,大妈摔伤的手恢复得跟正常人一样,她越想越感激为她治好了手的王医师和温医师,因此特意送来了这面锦旗。
    “我们经常接诊下级医院不敢接诊的患者。”温竹重医师说。前不久,他还接诊过一车祸伤的十岁女童,当时也是由于外院拒收,家长万分焦急的情况下找到我院,后经过精心治疗痊愈。
    在肖大妈送锦旗时,恰好有另一位患者的儿子也给骨科赵隆队主任和易医师送来了一面饱含感谢的锦旗。这位患者因腰痛且走路不稳来院,经过周密手术及悉心治疗护理,病情已经得到极大缓解,正在康复中。
    据骨科护士长介绍,这样的锦旗,科室每个月都能收到不少,都被一一收藏着。
    小小的锦旗,体现了患者对医务人员的信任与认可;也是医务人员勇于挑战,攻克医学难关的动力。(袁凤裙)

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科技兴院促发展 服务群众树品牌
——湘雅萍矿合作医院(萍矿总医院)科技建设工作纪实

    湘雅萍矿合作医院(萍矿总医院)是一家拥有114年办院历史的大型国有三级医院,是江西乃至江南最大的企业医院,江西煤炭总医院及国家矿山医疗救护中心萍乡分中心(省级)挂靠该院,现拥有在岗员工1083人,床位1066张。
    近5年来,湘雅萍矿合作医院以科学发展观为指导,以三级医院创建为动力,以学科建设为中心,狠抓科技兴院,人才兴院,创新发展,科技工作硕果累累,从而有力地推进了医院整体发展。医院业务量每年以20%以上的速度增长,运行质量不断提高,取得了三级乙等综合医院的称号,医院扭转了亏损的被动局面,走上了科学、持续、良性发展的快车道。
    “科技兴院、人才兴院”在湘雅萍矿合作医院绝不是一句空话。每年一次的全院科技工作表彰大会,激发了广大员工科研的积极性及创造性;每年投入1000多万元,用于设备的引进和更新,促进学科的建设和发展,同时满足患者的医疗需求;“引进人才、留住人才、培养人才”,将人才战略制度化,有效促进人才队伍的建设……在“科技兴院、人才兴院”的道路上,湘雅萍矿合作医院不断摸索、不断实践,在业界和百姓心目中树立了良好的品牌形象。

科技兴院:
长远规划下的全院行动

    科技是第一生产力,科技兴院是湘雅萍矿合作医院的发展方针。2010年,医院制定了五年发展规划,确立了“科技兴院、人才兴院”的目标,对创新发展、人才培养等方面进行了具体规划部署。
    为了确保目标的实现,湘雅萍矿合作医院成立了以院长、书记为组长,分管院长具体负责的医院学术委员会,并立纲建制,制定了科技创新奖励、科研经费管理、学术活动管理等一系列的制度。每年召开一次全院科技工作表彰大会,对论文作者、科技创新者、新技术引进及科技成果获奖者进行表彰奖励,激发了广大员工科研的积极性及创造性。

学科建设:
实力与品牌的全面发展

    学科建设是医院生存发展的源泉和动力,湘雅萍矿合作医院始终坚持以市场为导向、以患者需求为己任,坚持资源优化配置,学科差异发展,着重在政策、人才、设备等方面,优先发展一些临床急需的学科。
    为支持学科发展,每年投入了1000多万的设备,如对心内科投入了1250毫安的西门子数字减影机及美国进口64排CT,对肾内科陆续投入了23台血透机,从而满足了人民群众日益增长的医疗卫生需求,也使湘雅萍矿合作医院成为萍乡市科室设置最全的三级综合医院。
    2011年,经省卫生厅专家评审,湘雅萍矿合作医院的内科、外科、神经内科、康复医学科成为江西省住院医师规范化培训基地;中医科通过卫生部组织的验收,获得了全国综合医院示范中医科称号。

人才兴院:
不拘一格的人才战略

    人才是医院发展的重要保证。长期以来,由于人才匮乏,医院的发展受到制约。近五年来,湘雅萍矿合作医院采用“内培、外引、聘用”的方法,使人才队伍得到了壮大,同时也让患者享受到了更加优质的服务。
    湘雅萍矿合作医院借“北协和、南湘雅”的品牌优势,与中南大学湘雅医院形成了“请进来,送出去”的人才战略合作。根据医院专科发展的需要,湘雅各专科教授以长期、周末及绿色通道模式来我院进行坐诊、查房、会诊及手术。五年来湘雅医院到湘雅萍矿合作医院工作会诊过的教授达到200余人次,湘雅萍矿合作医院选取送到湘雅医院进行培训的医务人员达到100余人次,使医院的整体水平通过这种“请进来、送出去”的模式,得到迅速的提高,使患者不出市就能享受到“湘雅”的服务。
    而医院采用的“内培、外引、聘用”的方法,使人才失衡逐步得到改善。湘雅萍矿合作医院支持和鼓励科主任及学科带头人每年外出参加全国及省内的专业学术年会,并对科主任“二次培训”,把本专业最新、最先进的诊疗技术及管理经验带回来,推动本专业学科的发展。
    为了提高医务人员的业务水平,五年来,湘雅萍矿合作医院每年都举行了“三基培训”考核、举行业务讲座、派出人员外出进修学习。五年来,参与考试人次达1285人次;举行业务讲座50余次,参加人数达4300人次;派出进修人员赴北京、上海、广州、长沙、南昌等地进修学习共计136人次,参加短期学习395人次。
    同时,湘雅萍矿合作医院积极参加省市组织的各种技能大比赛。2010年在全市“院前急救”技能大比武中,医院荣获“团体奖一等奖”,三名医务人员获得市“技能标兵”称号。2010、2011年代表萍乡市参加江西省“院前急救”技能大比武均获得“团体奖三等奖”,两名医务人员获得“岗位技能标兵”称号。
    在推进人才培训及后续学历教育方面,湘雅萍矿合作医院也取得了令人瞩目的成效。目前,全院研究生以上学历人员达24人,本科学历达530人,占医技人员的75.7%;晋升正高级职称人员达15人,副高以上职称达96人,占医技人员的15.8%,中级以上达547人,占医技人员的78.1%。

科研创新:
超越精神不断赋予实践

    湘雅萍矿合作医院把教学科研及员工成长列入了绩效考核的重要内容,营造了浓厚的科研创新氛围,鼓励员工积极进行各类技术创新,以带动各学科全面、均衡发展。
    5年来,医院通过市卫生局验收新技术引进项目105项;通过市科技局鉴定的课题项目15项;其中国内领先2项;国内先进7项;省内领先4项;省内先进2项;获江西省科学技术进步奖三等奖一项;获萍乡市科学技术进步奖二等奖一项、三等奖四项;获全国煤矿职工技术创新成果三等奖一项;在省级以上刊物发表论文436篇,论著18部,其中核心期刊26篇。
    同时,医院积极参加国家级及省级科研项目。中医科承担了国家乙级科研项目《毒蛇咬伤中医药治疗方案及疗效评价的研究——蝮蛇咬伤中医药干预综合治疗方案研究》,并已结题获奖;心内科承担了国家“十一五”科技支撑计划高血压病综合防治研究(CHIEF)副课题——《中国血压正常值伴心血管危险因素者的干预研究》项目研究,明年将结题;黄凌敏主持的《蛋白磷酸酶I(PPIG)在直肠癌中的生物学活性研究》获江西省卫生厅立项,待结题;谭亚琳主持的《医用几丁糖介入治疗输卵管粘连的推广应用》获江西省农村卫生适宜技术“星火推广计划”立项,并在推广应用中。今年又有三项省级科研项目立项,一是周冬林主持的《中药加血流灌注治疗眼镜蛇咬伤的临床观察》获江西省卫生厅中医药科研计划课题立项,二是殷乾清主持的《自制不锈钢导尿管支架在男性导尿困难时的应用》获江西省科技厅立项,三是王长奇主持的《萍乡地区HPV基因分型与宫颈病变的研究》获江西省科技厅立项。
    许多科室还引进或开展了很多实用性技术:如烧伤科开展了全鼻再造术、面部巨大神经纤维瘤摘除术;普外科开展了人工血管移植术、腹腔镜下左肝肿瘤切除术及直肠癌根治术;神经外科开展了微创手术治疗面肌痉挛、颅内血管瘤夹闭术;胸外科开展了胸腔镜手术治疗手汗症;泌尿外科开展了后腹腔镜下肾肿瘤剜除手术;骨科开展了人工肩关节置换术;放射介入科开展了外周血管介入治疗子宫肌瘤、肝血管瘤、四周血管瘤、肺大咯血等手术;心血管内科开展了心脏介入治疗和支架植入术,以及心脏再同步化治疗;眼科开展了四联手术治疗青光眼合并白内障伴瞳孔散大的研究;耳鼻咽喉科开展了听骨链重建术等等,使各专业学科技术水平都得到迅速提高。
  积极开展以双增双节为主题的技术创新。在节能降耗方面,后勤服务中心开展了空调锅炉、生活锅炉一次循环管路合并运行项目,每年可节约资金近13万元;信息中心开发了电子病历系统、喷墨打印机连续供墨系统、多功能通用排队叫号系统、HIS系统历史数据查询、DSA自动化传输、存储、转换、刻录系统以及新农村合作医疗直补报销系统等软件,共节约资金300余万元,并有力的维护、保证了医院信息系统的运行,支撑了医院的发展。

科学发展,任重道远。湘雅萍矿合作医院院长邓天亮表示,“湘雅萍矿合作医院作为大型国有三级综合医院,肩负医疗改革的重任和救死扶伤的神圣职责,将不负重望,团结一心,锐意进取,谱写出科技工作新的篇章。”

颅内动脉瘤夹闭手术

HPV基因分析课题组在实验室紧张地忙碌

先进的医疗设备为患者提供精确的检查

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浅谈慢性阻塞性肺疾病

    自2002年起,全球慢性阻塞性肺疾病创议组织倡议将每年11月第三周的周三定为世界慢性阻塞性肺疾病日,简称“世界COPD日”,2012年11月14日是第11个世界COPD日,其宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足、治疗不充分、患者管理松散的现状。
一、COPD的危害
    目前我国有2500万慢阻肺患者,每年死亡人数达100万,致残人数更达500万-1000万。在广州进行的相关调查显示,40岁以上人群中,慢阻肺死亡率为8%,60岁以上人群中则高达14%。
患有慢阻肺的病人,生活质量会大大降低。由于肺功能受损,使得病人的呼吸功增加,能量消耗增大。即使坐着或躺着呼吸,这种病人也感觉像挑着担子上山一样。因此,一旦患病,不仅病人自身生活质量降低,且长年用药、氧疗等治疗的花费较大,给家庭和社会带来沉重的负担。
二、临床表现
    慢阻肺常见的临床症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难和喘息。早期病人可无明显的呼吸困难。随着病情的发展,病人逐渐感觉到活动能力不如以前,快速走路、上楼梯、爬山等增加体力的活动或运动时出现有胸闷、气促的感觉,发作越来越频繁。渐渐的,病人的体力下降更为严重,以正常速度走平路也会有呼吸困难、不够气的感觉,但在休息后或安静状态下病人还是没有不适的。当疾病进一步的发展时,则在安静时也有呼吸困难,甚至不能进行基本的日常活动(如洗脸、刷牙、洗澡、穿衣服等),需整天卧床休息。
三、COPD诊断
    目前我国的COPD早期诊断率还很低,大多数病人往往在呼吸困难比较重的情况下才作肺功能检查,失去了肺功能测定对COPD的早期诊断价值,同时也失去了早期预防和治疗的机会,提高病人早期对疾病的认识就显得尤为重要了。 慢阻肺高危人群简易自测, 回答以下问题将帮助你发现自已是否得了慢阻肺: 1.你经常咳嗽吗? 2.你经常咳出粘痰吗? 3.你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时,是否比同年龄人更容易呼吸困难? 4.你超过40岁吗? 5.你吸烟或曾经吸烟吗?
    如果以上有三个回答为”是” ,请向医生咨询是否可能患上慢阻肺。医生通过分析、判断一些危险因素(例如吸烟、从事与有害气体接触的职业、有慢性咳嗽、活动后气促、有家族史的患者),会帮你确定是否存在患有慢阻肺的危险性,以便及时干预延缓疾病的进展,防止肺功能下降。有上述危险因素者,应定期到专业医院进行肺功能仪常规检查。
四、治疗
    分为急性加重期的治疗和缓解期的治疗。急性加重期的治疗:包括控制感染、镇咳祛痰平喘。缓解期治疗:戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入,增强体质,预防感冒。还可试用中医中药和免疫调节剂治疗。(郭敏  陶军)

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临床医生应扎实抗感染治疗的基本功

    感染性疾病是临床多发性疾病,严重者往往威胁患者的生命,同时也是可以彻底治愈的为数有限的几类疾病之一。感染性疾病可见于呼吸科之外的其它科室,在发达国家,随着平均寿命的延长,感染性疾病直接导致死亡的病例越来越多。在有些国家,感染性疾病已经取代脑卒中成为继恶性肿瘤与心脏病之后的第三位疾病死因。
    感染性疾病与其它疾病关键的区别在于发病离不开致病微生物,而疾病最后的转归取决于宿主、微生物、抗感染药物三者之间的辩证关系。这就要求我们从事临床工作的医生,不但要掌握临床知识,还要掌握与医用微生物学和临床药理学有关的知识。随着时间的推移,新的致病微生物不断出现,细菌的耐药性也不断地发生变化,针对上述变化,人们也不断地开发新的抗感染药物。这就要求我们不断学习,不停地更新自己的知识,否则就无法胜任这项任务。
    抗感染治疗其实是一个很复杂的工作。抗感染药物也是一把双刃剑,用好了能救人,用错了延误病情造成死亡。不同国家或地区感染性疾病的致病原的组成和耐药情况有很大的区别。在我国,院内获得性肺炎的主要致病菌是鲍曼不动杆菌,而欧美国家为铜绿假单胞菌或金葡菌。而社区获得性肺炎主要致病菌肺炎链球菌对大环内酯类抗生素有很高的耐药率。由于抗生素的滥用及诸多因素,肺真菌病的发病率也是越来越高,念球菌肺炎也并非罕见,在我国仅次于肺曲霉菌感染,排在各类真菌性肺炎的第二位,列第三位的是隐球菌肺炎。
    因此,抗感染治疗是呼吸科医生的“看家本领”,也是我们所有临床医生必须掌握的技能。(陶军)

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电子支气管镜检查的适应症

    气管镜检查是将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉,进入气管和支气管内,直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。过去采用的是硬质支气管镜,近年来主要采用纤维光束支气管镜,镜体纤细柔软可弯曲,操作简便,患者痛苦少,可伸入到段或亚段支气管,视野广,导光强,可在直视下作活检、刷检或支气管肺泡灌洗。下面就电子支气管镜检查的适应症介绍如下,供广大读者参考。
    电子支气管镜用于诊断方面:(1)对于不明原因的咯血、痰中带血,有助于明确出血部位和查找出血的原因。(2)对于不明原因的慢性咳嗽,对诊断气管内肿瘤、支气管结核、异物等具有重要价值。(3)对于不明原因的局限性哮鸣音,难以解释的咳嗽、喘鸣、咯血及痰中带血等,有助于明确气道狭窄的部位及性质,尤其是引起气道狭窄的常见原因-肺部肿瘤及任何原因的肺不张。(4)对于不明原因的声音嘶哑、寻找可疑或阳性痰脱落细胞学的来源,有助于发现气道内新生物和因喉返神经引起的声带麻痹。(5)对于X线胸片和胸部CT检查异常者,提示肺不张、肺部肿块影、阻塞性肺炎、气管支气管狭窄、肺部弥漫性病变、肺门和纵膈淋巴结肿大等,有助于气管内占位性病变的诊断。(6)对于临床已诊断为肺癌、术前检查以指导手术切除范围,术后以观察有无复发及愈合情况。(7)对于肺脏和气管、支气管感染性病变的病因学诊断,如通过气管分泌物的吸引、毛刷刷检、支气管肺泡灌洗收集标本进行细菌、真菌培养及脱落细胞学检查等具有很大的临床意义。(8)对于可疑有食管-气管瘘存在的病因的明确诊断。(9)对于气管、支气管内新生物,有助于直观地观察到肿块的大小、形态、部位及与黏膜改变情况,弥补了影像学所难以对肿块的性质做出诊断的不足。经电子支气管镜检查能直接钳取瘤体组织送病理检查;如支气管外或支气管壁肿瘤将导致支气管黏膜呈异常特征性改变,此时可对气管支气管黏膜进行钳取活检、穿刺针吸、刷检、收集灌洗液等一并送检,阳性率达87%。(10)对于靠近肺周边的病变,即肺内肿块位于肺组织周边,电子支气管镜不能完全达到病变部位,但在X线透视下行毛刷刷检、针吸或收集灌洗及经支气管镜将活检钳伸入病变的部位进行肺组织活检术(TBLB)后钳取的组织行病理检查、细菌培养可大大提高病变诊断的阳性率。
    总之,不论病变是在肺组织的中央还是外周,均应作支气管镜检查,该项检查在呼吸系统疾病的诊断尤其是在支气管肺癌的诊断、鉴别诊断及介入治疗方面均具有很广泛的临床应用价值。
    电子支气管镜用于治疗方面:(1)清除气管、支气管内分泌物及异物。(2)术后随访及清除残端异物。(3)支气管腔内肿瘤切除术、支架置入术和局部近距离放射治疗、物理治疗、球囊扩张狭窄支气管、光动力治疗等。(4)辅助气管插管。(郭敏)

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肺功能检查的重要性及适用人群

    肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一,对于早期检查出肺、气道病变,评估疾病的严重程度及预后,评定药物或其它治疗方法的疗效,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位,以及手术的耐力或劳动强度的耐受力及危重病人的监护等方面有重要意义。
    肺功能检查是一种物理检查方法,对身体无任何伤害,无痛苦和不适,具有敏感度高、重复检查方便和病人易接受等优点。与X线胸片CT检查相比,肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化,是呼吸系统疾病的重要检查手段。
    适用人群:

    1、反复上呼吸道感染——观察肺功能是否损伤
    2、有吸烟及长期咳嗽——看小气道功能是否改变
    3、季节性哮喘发作——看是否有哮喘
    4、慢性气管炎定期复查——监控病情发展
    5、胸片异常——判断肺功能损伤程度
    6、麻醉外科手术的风险评估以及手术后恢复的预测。(袁婷)

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老人宜做卧式呼吸操

    COPD是老年人常患的疾病,病人因长期咳嗽、气短、炎症刺激等,肺功能会有不同程度的减退。药物治疗对慢支、肺气肿症状有缓解效果,但药物对改善肺功能却基本起不到作用。有研究显示,运动对慢支患者改善肺功能有较好帮助。下面介绍一套有助于改善和增强肺功能的卧式呼吸操。
    ⑴仰卧,两手握拳在肘关节处屈伸5~10次,平静深呼吸5~10次; 
    ⑵两臂交替向前上方伸出,自然呼吸5~10次;两腿交替在膝关节处屈伸5~10次; 
    ⑶两腿屈膝、双臂上举外展并深吸气,两臂放回体侧时呼气,做5~10次;  
    ⑷口哨式呼气:先用鼻吸气一大口,用唇呈吹口哨状用力呼气,做5~10次;  
    ⑸腹部呼吸,两腿屈膝,一手放在胸部,一手放在腹部,吸气时腹壁隆起,呼气时腹壁收缩,做5~10次。
    运用以上卧位锻炼一段时间后,也可选取坐位或立式进行。
    注意事项:每次从⑴到⑸按顺序做完,由慢到快,循序渐进,每日可做2~3次,每次用8~15分钟完成;身体要自然放松,不要屏气、换气过度,以免造成头昏、眼花、胸闷等症状。注意用鼻吸气,用嘴呼气,呼气比吸气时间长约1倍;当有呼吸道感染或合并心衰时暂不宜锻炼。(张海琼)

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氧疗的健康宣教

    给氧也属于一种药物治疗,很多人低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡,所以护士要掌握供氧的方法、吸氧的目的,用氧的基本常识、使用时的注意事项,理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义,教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗,使氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。
    做好安全指导,强化患者的安全用氧意识。使用时注意防热、防火、防油、防震,禁烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力,小于5Mpa时应换瓶,以免充气时发生危险。   
    掌握给氧的目的,提供合适的氧疗非常重要。如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧,因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低,血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢,如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢,导致二氧化碳潴留,甚至死亡。
    严格执行氧疗浓度和时间。长时间高浓度给氧会引起氧中毒、呼吸抑制等副作用。一般氧浓度为25%-28%。对于需要长期氧疗的病员,每天接受氧疗的时间越长,疗效越高。目前一致认为每天吸氧至少15小时,使动脉血氧分压大于8.0kPa,才能获得氧疗效果。护士在夜间巡视病房时,常发现病员擅自将氧流量调高现象,以为这样能改善缺氧症状,有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗,这些错误的行为要及时制止,使病员理解,所以这方面的宣教尤其重要。(陈双萍)

图为医务人员正在做电子去气管镜检查前准备。(袁凤裙摄)    

D版

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医殇

龙绍华

——又闻安徽医科大二附院泌尿科五名医务人员被患者砍伤,其中护士长被致死而作。

医闹如此嚣张,引无数白衣遭殃。

昔华陀扁鹊,世人敬仰。

今日医患,均在受伤。

曾几医坛,杏林俊杰,总有社会各方帮。

俱往矣,叹中国医事,都问天苍!

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误入枫林

伏起

    周日的中午,我们从烟雨弥漫的莲花上品山下来后,想去观赏那七百年的银杏,车从319国道开到了去高洲的路上,走了五六百米发现路不对正准备掉头回走时,同行的人几乎不约而同发现右边不远处一片茂密的树林上方显现着一排金黄色的亮光,难道这里有成片的银杏?我们怀着好奇下车,沿一条泥泞小路向那排亮光走去。

    前行一百多米,首先映入眼帘的,左边是丛丛的白玉兰树,树身已经光秃,但那无数的枝条密密麻麻地向上伸着,黙黙地任秋风吹拂,任秋雨浸润。右边则是广玉兰树,楕圆型硕大的绿叶把树装扮得丰丰满满,精精神神。走进树丛,见地不见天,只有树与树的缝隙有光线照进来,把树下照得跟纵横交错的隧道一般。

    再往前走,就看到了那片金黄色的光芒,原来是皂角树林。走近前去,只见这些树周身光滑,树干粗壮笔直,三四米以下竟无旁枝侧叶,而往上树冠则像爆发了一样向四周伸展辐射,每棵树枝又横生出众多枝杈,枝杈上的叶子虽然有些稀疏,但仍然簇拥出耀眼的金黄。一行行的树种得很直,在树下,横看竖看都是一条条金黄色的花径。起风了,雨还在下,零零星星的叶子从树上掉下,在林中旋转着、翻飞着,就像下着一场花雨。我们各色的雨伞,一会儿工夫就被那纷纷扬扬的花雨镀成了金色。

    从这片皂角树林往上走,走出树林的一刹那,眼前突现漫山的红枫,像团团红彤彤的云。突如其来的美景,令我们欣喜若狂,大家欢呼跳跃,以红枫为背景相互拍下了一张张倩影。枫叶映红了大家的脸,我们脸上也洋溢着红枫般的笑容。

    我走进枫林,地上已经铺满了厚厚的一层叶子,叶子只有两指大小,上面有两小五大七个尖角,红得鲜艳,鲜艳得使人爱恋。在林间,枫叶上下左右地相拥着我,在它们火热的情怀里,我仿佛与它们融为了一体。

    “快来呀,这里好美!”我寻声走出这片枫林,眼前是一条小河,河对面又是一片红枫林,红得像是燃烧的火,像是招展的红旗。远处是几座高低不同的青山连绵着,这时,从山与山的连接处升腾起几股白雾,白雾首先是独立成团,慢慢地连在一起,像一条乳白色的纱巾在山腰飘着荡着,渐渐地,柔柔的白雾向小河那边的枫林漫过来……

    我目光远眺,只见银灰色的天空下是苍翠的群山,翠绿的群山下弥漫着棉絮般的白雾,洁白的云雾下面是醉人的红枫。此情此景,如临仙境。

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微笑的力量
    微笑发自内心,不卑不亢,既不是对弱者的愚弄,也不是对强者的奉承。微笑的实质是亲切,是鼓励,是温馨。每个人的长相是父母给予的无法改变。可学会微笑是必须的,学会微笑就是学会对他人的尊重,同时是对生命的尊重。微笑是有“回报”的,人际关系就像物理学上所说的力的平衡,你怎样对别人,别人就会怎样对你。
    在医院工作了二十多年,耳闻目睹了很多医患纠纷和投诉,有一部分是病人无理取闹,也有一些是我们工作人员由于交流沟通不恰当造成的。有一次一位病人向我反应某位工作人员的服务态度不好,我问她表现在那些方面,她说:“她每次来到我的病房都没有一点笑脸,好像我欠了她什么,她对我做一些指导我都不想听,我看到她就心情不好。某某可好啦!每次来到病房都是笑嘻嘻的,我就想她每天来给我打针、发药、听她说说话,这两天没看到她可能是休息吧,我心里空荡荡的。”我歉意的安抚了她几句,离开病房时我感到有些心酸,你能说这是病人过分的要求吗?
    学会微笑不要增加任何设施、也不会增加我们的工作量或工作时间,同时能给自己一种信心,也能给病人增加信心和安慰。既然微笑有如此神奇的力量,我们何乐而不为?(杨珍凤) 
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明天会更好
叶孜渊
    我是一个出生在“80后”的独生女,虽然生长在普通的工人家庭,却因为国家首次推出“优生、优育、少生”的政策,所以我和大多数“80后”的独生子女一样,从小被父母娇生惯养,过着众星捧月的生活。14岁那年,我被父母送到北方求学。三年后,我顺利毕业,并被分配到萍矿总医院工作。拿到分配通知书的那一刻,是一个阳光明媚的下午,一想即将成为一名真正的白衣天使,我幸福得像只自由翱翔的小鸟,憧憬着自己美好的未来。
    然而现实和理想总是大相径庭,或许是太过于年轻显得懵懂,或许是太过要强、任性的性格,我有些无法适从工作环境,从此变得消沉、郁闷,年轻的脸上不再拥有笑容。
    2006年6月,湘雅萍矿合作医院正式成立,我也有幸被分到妇科工作,成为一名专科护士,这成为了我命运的转折。第一次看到巍然耸立的新大楼,第一次看到崭新宽敞的护士站,第一次穿上粉红漂亮的护士服,自豪感油然而生,我对自己说,加油吧!一切重新开始!我的新护士长善解人意,更重要的是她有一颗善良仁慈的心,每当我们做错事或做的不够好时,她不会严厉训斥,更不会不分青红皂白的一顿臭骂,她总是耐心的指导,用平等客观的态度对待我们每一个人。每当我们在生活或工作中有所困惑时,她总是坦诚相待,像一位大姐姐一样为我们指引方向。感谢她的知遇之恩,让我会用一颗感动感激的心更加投入自己的工作。还有我的同事们,她们是一群和我年龄相仿的年轻护士,我们在一起就像姐妹一样相互支持、相互鼓励、相互帮助,轻松愉快的氛围更是让我在工作上如鱼得水,经常受到病人的表扬。我还积极参加医院及科室组织的各项活动,自信的笑容又重现我的脸上,我感到无比幸福!护士长还经常说“我们妇科的每一个人都要像一根绳一样,紧紧地凝聚在一起,我们就是一个整体,团结就是力量,真诚友好地相处是我们每一个人应尽的义务!”从此,“爱科如爱家”的思想便深深地种在我们的脑海里!
    感谢那些给予我帮助的同事、朋友、亲人,感谢友情、亲情、爱情,是它们让我从一个对前途一片迷茫、青涩的小护士变成一位有责任心、有事业心的成熟的护士。我和我的医院一同成长,我感到由衷的自豪和骄傲。我相信,我和我的医院,明天会更好!
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