医院院报
医院院报 2012第10期

 

(赣新出内准字0006493号)
2012年10月30日第10期,总第40期

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患者称赞  社会认可
我院医德医风建设取得成效

    “在肾病科住院期间,陈医生对我关怀备至,她严谨行医,对症下药。出院后我在家休养,她经常来电话询问病情,叮嘱服药,我要感谢陈医师,感谢肾病科所有的医护人员,感谢院领导培养了这样的好医生”。这是最近收到的许姓患者的表扬信。今年1-10月,全院共收到这样的表扬信118封,医务人员拒收红包18人次,10月份进行的患者满意度调查中,满意率达96%,这是今年以来开展医德医风建设取得的成效。
    医德医风建设是医院的一项重要的工作,今年以来,我院从教育入手,抓医德建设。组织职工学习廉洁从业规范、医疗机构从业人员行为规范,开展“反腐倡廉宣传教育月活动”,邀请检察机关专家,讲解预防职务犯罪等知识,参加人员达120人次。对重要岗位人物包括药剂、器械、财务等关键岗位人员廉洁从业培训48人次。组织100余人观看电教片《苏联亡党亡国20年祭》,提高党员干部的拒腐防变意识。开展“永远忠于党,永远跟党走”主题教育活动。通过学习教育活动,党员干部的政治素质得到提高。
    抓好《医务人员医德规范》的考评和考核。将廉洁行医纳入绩效考核的范畴,将患者满意度、廉洁行医、患者投诉等内容纳入了具体的考核细则,每月考核,考评结果与绩效挂钩。把优质服务年活动,“三好一满意”活动作为医德建设的载体,制定具体的实施细则和方案,围绕如何让患者满意,如何做到服务好、质量好、医德好这个主题,各科室结合自身的特点,创造性地开展优质服务活动,使医德医风建设提高到一个新的水平。
    建立患者满意度调查长效机制,是今年开展医德建设的一大特点。通过座谈会、意见箱等方式了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。如在征求意见的过程中,患者对星期天无门诊医师看病不满意,医院针对这一问题,多次召开办公会,制定整改措施,从4月份开始,推行了无假日门诊。
    文化建设是推动医德医风建设的抓手。医院强化人文关怀,利用院报和网站这个平台,及时宣传医院医德医风建设的好人好事,形成健康向上的好风气。职工的道德水平、奉献精神得到社会的认可。(肖放萍)

图为医德医风培训现场(肖放萍摄)

A2

大爱无疆 大义德广
李涵旖救人事迹受到社会各界高度评价

    李涵旖在武功山顶,为抢救一病重驴友,在病重驴友口吐白沫的情况下,为延长等待救援的时间,毫不犹豫地口对口为其做人工呼吸。这一义举,感动了周围的人,事后,李涵旖悄然而去。在场的驴友深深被她的行为感动,展开了寻找“最美女游客”的找人活动。
    这一事件被大江网、萍乡日报、萍乡电视台三套等新闻媒体播发后,引起了广大市民的高度称赞。新闻报道在大江网刊发后,被人民网、新浪网等数家媒体转载,微博微言转载上千条,上千个QQ转载标题和链接,数千万网友点击留览该新闻,北京、上海、南京、重庆、香港、广东、浙江、福建等全国数十个省市的上万名网友留了言,表达对女医生的尊敬和敬佩之情。
    重庆网友陈小乖说,当晚从开始到终止我一直在场。整个事件中我最感动的是那位美丽的女医生,她以自己的美德和医德感染了在场的每一个人。病人危急时刻,她立即施以援手,在病人满口白沫的情况下毫不犹豫进行人工呼吸。经过大约四十分钟抢救,她停止了动作,眼神黯淡,四肢无力,眼角泛起了泪水。因为,她知道,所有的努力已经挽留不住死者远去的灵魂。在这个最美的秋日里,在这个最美的武功山巅。多余的话我不想说,只想对这位美丽医生的行为给予弘扬。把人间最珍贵的词汇,比如道义、责任、顾惜、帮助等词汇找回来,让这些词汇温暖我们的生活。我也有全场记录,如果需要,可以提供。
网友芳.菲儿说,李医生的义举诠释了医生的美德,让我们又一次看到了世间的真善美!我们为有你而感到骄傲!
    来自南昌的网友小倪子说,歌颂赞扬……都不为过,但在医生的心里却是如此平淡,就像李医生说的:“作为一名医生,治病救人是应尽的职责,自己只是尽了医生的义务。”说得多么平凡朴实啊,在救死扶伤的现场,医生仿佛有着义不容辞的天职,这是来自于内心神圣的使命感。。。。所以请摘掉那些有色眼镜去看待我们的白衣天使们吧! 
来自浙江的网友中中说:二十天来,他和其他的驴友,总是不能忘记发生在山顶的那一幕,没有在现场的人,是无法感受当时的场景,但是我们经历了,无法忘记,她感动了周围所有的人。所以回家后,发动驴友寻找这位“最美丽的人”和其他两位帮助抢救的游客,现在三个人都找到了,总算完成了心愿。
    这一事件在媒体播发后,也得到了医疗界同行的高度称赞。中南大学湘雅医院教授翁伟强撰文《大爱无疆 大义德广——向李涵旖医生学习致敬》。他从医学的角度分析了这一义举的伟大,发出了真诚地向李涵旖学习的呼吁。
    他说,对一位濒临死亡的患者作口对口人工呼吸,以冀挽回生命,这几乎是尽人皆知的常识,似乎不足为奇。然而,在商品经济的冲击之下人情淡漠、明哲保身盛行的今天,遇到这种意外的事,又有几个人能古道热肠挺身而出俯身施救?!特别是面临濒死者面色死灰、表情痛苦、气味恶浊、口吐白沫或血污的情状,纵有恻隐之心、救人之愿,未必就敢于不避风险、不畏秽臭把嘴唇贴上去救治。
    实际中,即使是以救死扶伤为已任的医生、护士,能义无反顾地对垂危病人作口对口呼吸抢救的也不多见。当然,这与医务人员在医院的工作环境和条件有关。病人发生呼吸循环衰竭时,气管插管、吸氧、呼吸机、呼吸兴奋剂等举措就一一跟着上去了。在万分紧急的情况下,应先作人工呼吸的,绝大多数也就是胸外按压而已,鲜见有口对口的。
    而在其他场所,一无设备,二无药物,要争分抢秒从死神手中夺回生命,可以采取又可能有效的措施就非人工呼吸莫属了。口对口人工呼吸是在尽量保持患者呼吸道通畅的情况下,施救者通过捏住患者鼻孔,深吸一口气,双唇包住其张开的口,向内用力吹气,使肺部扩张,然后松开口鼻任其自然呼气,如此有节奏地交替进行,帮助患者完成呼吸过程。与胸外按压相比,气体交换更充分有效。但从施术者自身安全等方面考虑,一则有染病之虞,二则难以克服心理障碍,会产生一种本能的抗拒。所以能毅然采用这种方式救人是要有很大勇气的,这种勇气来自于大爱之心、大义之德,这也正是李涵旖医生救人事迹之所以感人之处和难能可贵之处。
    翁教授说,李涵旖医生所做的事也许算不上壮举,她说:“作为一名医生,治病救人是应尽的职责,只是尽了自己的义务。”她之所以为人们所崇敬,是因为她以自己的行动把医生的使命诠释到了极致,把医生的职责无限放大,维护健康、治病救人无业内业外份内份外之分。在武功山上她是游客,一出现危急病人她马上责无旁贷地进入医生的角色。
    他最后评论说:平心而论,口对口人工呼吸技术含量并不高。是否怕脏怕累怕惹病上身,至少是对有无自我牺牲精神的考验。在死神挑战的面前,李涵旖医生毫无惧色地“口对口”予以回击。“停止呼吸”、“满嘴白沫”她不可能没有看到,但她没有选择退缩,没有避重就轻敷衍了事,而是迎难而上。她是冲锋陷阵的战士,她无愧驴友赞誉的:“真的是很伟大”。没有大爱大义是很难做到的。我们为有这样的同行同事由衷感到敬佩、感到骄傲!我想,每一位从医者都应努力使自己具备这样的思想境界和道德修养。这种品质也是我们在医学领域攻坚克难与时俱进以及构建和谐医患关系中不可或缺的。(肖放萍)

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我院进行突发矿难紧急医疗救治演练活动

    为响应萍乡市卫生局“建设高素质卫生应急队伍,提高整体卫生应急能力”为主要内容的卫生应急大练兵活动,提高突发矿难紧急医疗救治水平,我院积极进行突发矿难紧急医疗救治演练活动,制定了详细的演练预案,明确了演练程序及步骤,准备了演练设备及器械,组建了由邓天亮院长、林志铭书记任专家,龙绍华副院长任总指挥的演练队伍。演练分为现场急救、井口救治、伤员转送三部分,并于10月26日在市卫生局举办的卫生应急专业培训班上现场演练,获得市卫生局领导及现场观摩学员的好评。(袁凤裙 文/龙绍华 图)

图为演练现场。

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普外科顺利完成腹腔镜下直肠癌根治手术

    近日,我院普外科利用腹腔镜微创技术成功为一位直肠癌患者实施了根治手术。
    患者,64岁,男性,因大便习惯及性状改变2个月入院,入院诊断为直肠癌。普外科副主任医师雍铁山治疗组详细分析了患者的病情,经患者及其家属同意后为患者实施腹腔镜下直肠癌根治术。手术历时四个小时,术中检测患者的各项生命体征平稳。这种手术方式在病人的腹部开三个小孔,然后通过这三个孔,放入腹腔镜、手术分离钳及手术剪等完成手术,与传统的开腹手术方式相比,这种微创手术对病人的创伤更小,术中出血也少,术后病人恢复快,缩短了病人的住院时间。(江磊)

 

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我院积极做好住院医师规范化培训工作

    根据江西省卫生厅《关于2012年住院医师规范化培训招生工作的通知》精神,我院领导高度重视,科教、医务、人事等部门积极配合,认真做好住院医师规范化培训工作,确定了今年规培医师14人,其中内科10人,外科2人,康复科2人。规培医师填写了江西省专科医师培训(普通专科)申请表和学员登记表,与医院签订了培训协议书。本院培训信息按规定已向省卫生厅、南昌大学继续教育学院报告并备案。10月11日召开了住院医师规范化培训会,就该项工作做了动员和具体部署。10月25日举办了住院医师规范化培训导师培训班。根据要求各位导师填写了申请表,承诺将按照有关要求指导学员,履行好指导老师的职责。印发了《萍矿总医院住院医师规范化培训出科考核细则》,对日常考核和出科考核进行了规范。科教科作为日常管理部门,将每月对规培医师进行检查、督导,努力做好我院住院医师规范化培训工作,使之规范化、制度化。
    图为住院医师规范化培训会现场。(周开良 文/袁凤裙 图)

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我们的假期

   双节到了,人们相见,问得最多的是“放假去哪玩?”大多数人的回答都是计划一下去旅行、或好好陪陪家人或和许久不见的朋友聚聚会,只有医务工作者说“放假了,医院不休息,我们要上班。”没有半点埋怨,也没有一丝心不甘情不愿,用我们自己的话说就是:“既然我们选择了这份职业,我们就应当做好患者的健康守护神。”
    不是我们自我标榜高尚,而是患者确实需要我们。9月30日,农历正好是中秋节,医院的节假日门诊照常开放,担任节假日门诊的同志仍然坚守着自己的工作岗位,用他们的话说:“守信是医生从业的根本,我们既然向社会承诺要开节假日门诊,那么,即使全天只有一位患者就诊,我们也应该坚守在自己的工作岗位上,因为患者需要我们。”
    10月1日国庆节的8:30,我又来到了湘雅萍矿合作医院的院前急救,虽说是独门别院,可能是由于大清早,又加上国庆的原因,出诊并不多,院前急救也不像往常那样忙碌,正好碰到有人下班,所以聊了两句,知道他们是24小时工作制,便问道:“昨天没有陪家人团聚,今天下班了,应该可以好好陪陪家人吧?”她突然笑了说:“想是这样想,但眼皮睁不开,而且明天还得上班,等过完这个假期再说吧。”实际上我知道,节假日正是他们最忙的时候,各行各业都放假,出行的人多,院前急救出诊也要比往常多,哪有休息可言。
    走过了门诊,看过了院前急救,10月4日,我来到了医院的泌尿、胸心外科。与我想象不同的是,这里没有一点放假的样子,这里的医生和护士说:“放假了,我们除了不做择期手术,其余的一切照旧。”“不去那里玩吗?”“不行呀,病房里有三、四十个病人,每天还得查房、换药、输液等,没有时间呀。”
    到了这里我明白了,“放假了,医院不休息,我们要上班。”这句话的含义,也明白了医务工作者的艰辛,没有过多的言语,也没有什么豪情壮志,只有这一句“患者需要我们,医院不休息,我们要上班。”说出的不仅是医务工作者的心声,更是身为医务工作者的自豪。(施丽娇)

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因为爱,所以爱

   “患儿生命体征平稳,已喂牛奶10ml。”夜班护士在床旁向责任护士交班,看到保温箱里面色红润,哭闹的新生儿。护士长脸上露出了微笑,对护士们说:“孩子比昨天好多了,大家辛苦了,继续努力。现在重点是严密观察病情变化,保持输液通畅……”一边布置工作,一边关切的询问下一位患儿“咳嗽好点了吗?宝贝。”跟随儿科护理组交接班查房回到护士站,已是九点二十分了。我缠着护士长坐下来五分钟,问道:“儿科护理工作最大的难题是什么?”护士长道:“在儿科,头皮静脉穿刺,就是技术再过硬的护士,也有一次穿刺不成功的时候。儿科护士压力很大,护士长的压力更大。俗话说,手心手背都是肉,我把患儿及家长比作我的手心,把护士比作我的手背,作为护士长,我要做到我的手心手背都高兴。”这就是儿科护士长刘慧琴,可能是长期与小孩子打交道的原因。今年四十七岁的她,仍然一幅“娃娃脸”,且很和善。
    一个风雨交加的寒冷冬夜,时针指向了十点,儿科病房收治了一位严重的腹泻患儿,由于不配合操作,护士连续两次静脉穿刺不成功,焦躁的家长一个耳光扇向了护士,面对如此突然的痛,年轻护士做梦也未曾想过,感到很委屈。另一名护士赶紧拿起电话向护士长汇报此事,刚睡下的护士长二话没说,马上从暖和的被子里钻了出来,一口气跑到科室,并用娴熟的技术为患儿进行了穿刺。安顿妥当患儿及家长后,小心的摸了摸护士的脸,心痛的说:“还痛吗?赶快去休息一下吧!要知道,护士也是父母亲的心肝宝贝。”这时坐在一旁的家长感到羞愧万分,连忙说:“对不起”。
   有一位再生障碍性贫血的患儿。从三岁开始,就在儿科反复住院,长期的疾病折磨及巨额的医疗费用,使之家庭贫困,孩子逐渐出现营养不良,护士长总是对她格外的关心,经常从家里带来了一些营养品及衣物送给她,并叮嘱:“孩子,坚强一些吧,有困难就跟阿姨及姐姐说。”
作为一名护士长,她带领全科护士,不断学习新的护理技术知识,为科室节支创收。她体恤下属,护士们家里老人或小孩或生病了,没等护士们自己开口,护士长就已经调整好了班次,让她们有时间陪伴家人,在儿科这个大家庭里,护士们感到舒心快乐,尽管儿科非常劳累,且收入不高。她们还是愿意留在儿科。就因为有这样一位好护士长。
榜样的力量是无穷的。儿科全体护理人员在她的带领下积极工作勤奋学习,每年都出色地完成了工作任务,获得了院内先进班组称号,同时她个人在2010年获得“局三八红旗手”荣誉称号,儿科护理组在2011年被评为“局优秀女职工班组”。(陈丽萍 文/袁凤裙 图)

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为开展好“服务好、质量好、医德好,群众满意”为核心的三好一满意活动,为患者提供更为优质高效的服务,我院着力提高窗口服务人员水平,加强业务培训,以积极热情的面貌服务于广大患者,力争达到服务零投诉。并调整了工作时间,提前30分钟上班,推迟30分钟下班,以更大的方便患者就诊。图为统一着装的挂号收费处人员正在有条不紊的工作。(袁凤裙)

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我和病人(续)

    刘成玉是个脑梗塞病人。他的妻子对他无微不至的照顾,可他丝毫不领情。虽然他几乎失语,无法表达出他的意图,但骂人却很流利,尤其骂他的妻子。我是他的责任护士,在指导他进行功能锻炼的同时,还教他发音,有时为了方便,我就拿着自己的服务卡一遍遍教他。开始,无论我教他什么,他都说“门”,然后一句“妈的”,意思在责怪自己,怎么就学不会呢。我告诉他不要着急,慢慢来。每天一有空闲时间,我就来到他的床边教他发音。他妻子告诉我,他只让我教,别人谁教都不学,尤其是妻子一教他,他就骂他的妻子。突然有一天,他在走廊里经过,看到了在护士站工作的我,指着我说“石樱”,又急忙回头问妻子,“对吗?”妻子十分惊讶,并不住地点头,“对对对,再说一遍。”他又重复了一遍。打那以后,他慢慢就会说很多话了。看到自己管的患者这么快好转,我感觉自己被快乐包围着,觉得一切的付出都是值得的。(石樱)

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简讯一束

◆10月27日至28日,由我院承办的第二届江西省科协学术年会第8分会场暨2012年江西省生化与分子生物学学术会议在天鹅大酒店举行,大会由省生化与分子生物学副理事长王钢主持,省科学协会部长孙卫民发表了重要讲话,多名专家、教授在会上作了学术报告。(王长奇)

◆10月23日上午,我院退管会在高坑分院举办老人节游艺活动,活动项目包括套圈、滚球入门、盲人敲锣等内容。党委书记林志铭、院长邓天亮同志亲临现场并讲话,祝福离退休职工身体健康、家庭和睦、愉快地过好晚年生活。之后,还为2012年年满七十周岁的退休职工举行了祝寿活动,院领导亲自给寿星们送上生日礼物。(平)

◆10月,护理部根据护理技能培训考核计划,按职称、分层次对全院护理人员展开了基础护理和专科技能的考核,重点考核优质护理示范病区护理人员。(江珊)


◆10月,我院龙绍华同志的摄影作品《手足情深》和《合家团圆》入选了由共青团江西省委、江西省摄影家协会、江西电视台等部门主办的“和谐江西  百年中行  幸福万家----我的全家福”摄影作品展。(邬琳)

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我眼中的刘素勤

    “刘医生,你不是昨天值班吗?现在下午三点多了,怎么还不回家?”“没事,这不是还要为你们做手术嘛,否则你们又要多住一天院了,能让你们早点重见光明,我们辛苦点累点是值得的。”这是我在十二楼的走廊上听到的一段极其普通的对话。对话的主角就是眼科医生刘素勤。
    刘医生参加工作十余年,在自己的工作岗位上默默奉献,从无怨言。作为一名眼科医生,她尊敬每个生命,每只眼球,从未与病人发生任何争执,从而使自己在医患关系紧张的氛围中,依然保持着极为和谐的医患关系。坚持良好的医德医风,认真负责,想病人所想,急病人所急,经常为了救治病人而废寝忘食,从而让她赢得了广大患者的信赖与赞誉。有段时间眼科人员特别紧张,只有三名医生倒班,经常轮休的这天不是做手术就是坐门诊,两岁的儿子生病了,她也没有太多的时间照顾他,她说:“我真是觉得亏欠我的儿子,不过好在有个好外婆照顾他,我也就放心了。
作为一名医生,她把患者看作自已的亲人一样对待,总是热情,耐心,不厌其烦地解答病人提出的问题。每诊治一位病人,总是从换位思考的角度去关心病人、帮助病人,使每一位病人用最低的医疗费用,接受最好的治疗方案。善良的品质,强烈的同情心,使她常常用自已的钱去帮助那些贫困的病人,在她的身上,医生救死扶伤的人道主义精神得到了充分的体现。
    我眼中的刘素勤,敬业,勤勉,美丽,善良,真是一名好医生。(珂珂)

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    前言:每年10月20日是“世界骨质疏松日”,今年的主题是:“关爱你的骨骼,早期预防三步走:运动,维生素D及钙剂”。为此,本期专刊特组织相关科室专家对骨质疏松症的“前世今生”作了系统梳理,以飨广大读者。

“寂静杀手”--骨质疏松症

    骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病,它如今已成为一个全球性的公共卫生问题,危害着世界各地成千上万的人的健康。由于骨质疏松症可缓慢持续多年而没有任何症状,它也经常被称为“静默的流行病”。国际骨质疏松基金会的统计数据显示,骨质疏松症目前危害着全球大约三分之一50岁以上的女性和五分之一50岁以上的男性。随着世界人口的增加和平均寿命的提高,这种疾病的威胁也越来越大。骨质疏松症是中老年人群最常见的疾病之一,目前全世界约2亿人患有骨质疏松症,其发病率已跃居常见病、多发病的第7位。骨质疏松症早期没有明显的症状,待发生骨骼疼痛、关节疼痛、活动受限、驼背、骨折等症状时,骨质疏松症已经进入了中晚期。随着我国老龄化社会的到来,预计到2050年,全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲,其中绝大部分在我国。

骨质疏松症主要症状

    骨质疏松症主要表现为骨头的密度和质量下降,导致骨骼脆弱,骨折的风险增加,尤其是腰椎、髋部和腕部的骨折。临床上骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)三种。临床表现的症状:1、疼痛:患者常表现腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走时有困难;2、脊柱变形:骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背;3、骨折:轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折,常见部位为胸、腰椎、髋部、桡尺骨远端和肱骨近段。

    骨质疏松症检查和诊断方法

    骨质疏松常见的诊断和检查项目:对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片,即使无脊柱症状的患者也应摄取脊柱的侧位片,以免遗漏椎体骨折。常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。
    骨密度检测是最好的预测指标--“金标准”。测定骨密度的方法有多种,其中定量计算机体层扫描(quantitative computerized tomography,QCT)测量BMD最为准确,单位为g/cm3,该方法不受骨大小的影响,可用于成人和儿童。但QCT只能测定脊柱的BMD,骨赘会干扰测定值,而且费用较高,同时所受射线亦不可低估。
    双能X-线吸收法(dual energy x-ray absorptiometry,DXA)接受射线较少、相对便宜,而且可重复性较QCT高,可用于成人及儿童。
    跟骨的定量超声(quantitative ultra sound,US)可用于普通筛查,该方法费用低、便携且无电离辐射,但该方法不如QCT和DXA准确,因此不用来监测治疗效果。
    射线测量(radiogrametry),通常用于测定手的骨皮质情况,尤其是第二掌骨。该法可用于儿童的BMD测定,费用最为低廉。但该法不如DXA精确,而且对于BMD变化的敏感性不大。
    生化检查:测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢,对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义。骨吸收指标:1)尿羟脯氨酸。2)尿羟赖氨酸糖甙。3)血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶。4)尿中胶原吡啶交联或I型胶原交联N末端肽。血、尿骨矿成分的检测:1)血清总钙。2)血清无机磷。3)血清镁。4)尿钙、磷、镁的测定。

    骨质疏松症的预防

    如何预防骨质疏松症?骨质疏松症是老年人的常见病,当骨密度随着年龄增长而不断降低时,不经意间的一个滑倒就可能造成老人骨折。也因此,不少患上骨质疏松症的老人,对运动采取了退避三舍的态度。但美国梅奥医学中心的建议则是,预防和减轻骨质疏松的方法,恰恰就是锻炼,哪怕从更年期开始也不迟。因为这时骨密度刚开始流失,适当锻炼可加强肌肉力量和平衡能力,降低摔倒几率,防止骨骼变脆,还能增强完成日常工作和各种活动的体力,减缓身体疼痛。此外,钙对人体健康至关重要,对于人体每天需要摄人多少钙以及如何补钙,德国专家给出了如下建议:成年人每天应该摄人大约1000毫克钙,这也是人们拥有骨髂健康所必需的最基本的钙摄入量。200毫升牛奶,200克酸奶,30克1片的奶酪共两片,人们每天需要摄入的钙就来自于以上食品中。一些蔬菜和水果也是理想的钙源,西兰花、茴香、甘蓝、橘子和猕猴桃都是专家推荐的补钙佳品。此外,饮用每升水中钙的含量超过150毫克的瓶装矿泉水,也可以起到补充钙的作用。不过在摄入了足够的钙之后,人体还需要在维生素D的作用下才能将其吸收。人体中绝大多数维生素D都是当人的皮肤暴露在阳光下时自己生成的,所以专家建议人们应该适当地晒晒太阳,而且最好采用在户外阳光下运动健身的方式,因为这样既可促成维生素D的生成,同时也可以强筋健骨。

    相关知识链接:“世界骨质疏松日”是1996年由英国国家骨质疏松学会创立,从1997年由国际骨质疏松基金会赞助和支持,当时定于每年6月24日为世界骨质疏松日,其宗旨是为那些对骨质疏松症防治缺乏足够重视的政府和人民大众进行普及教育和信息传递。随着参与国和组织活动逐年稳定地增长,“世界骨质疏松日”的影响日益扩大,l998年世界卫生组织开始参与并作为联合主办人,担当了非常重要的角色,并将“世界骨质疏松日”改名为“国际骨质疏松日”,定为每年10月20日。现在世界上已有100多个会员国家及组织开展这一活动,世界卫生组织和国际骨质疏松基金会还出版发行快讯,不定期刊登各成员国骨质疏松组织开展骨质疏松日活动的情况和经验,互相进行交流,使“国际骨质疏松日”这一天的活动成为了世界上举足轻重的全球盛会。

长期服药当心继发性骨质疏松

    家住柑子园社区的谢大爷今年74岁,是一名慢性支气管炎并支气管哮喘的“资深”病友,一年365天,100天以上在医院,用我们的话来说,就是“院长”级病人。最近半年,他经常感到乏力、肢体抽搐,原以为是慢性支气管炎所致,就压根没放在心上。谁知,现在的他连行动都觉得困难,只要一行走,就几乎瘫软在地。家人陪他到医院检查,医生诊断为继发性骨质疏松。原来,罪魁祸首竟是激素药物——谢大爷多年来一直服用糖皮质激素药物治疗支气管哮喘,导致钙质吸收受阻。
    萍乡地区属于煤炭采区,大多数退休的煤炭工人从事井下采煤工作几十年。由于长期井下作业缺乏阳光照射,相应的维生素D合成较普通人群较少,骨密度相应降低,加上吸入煤尘后,呼吸功能减退,几乎到了老年后,绝大多数人都患上慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病。因为治疗需要,这部分人群无一例外都必须长期使用糖皮质激素等药物,这就导致了像谢大爷这样的病友成为药物所致继发性骨质疏松的高危人群。
    继发性骨质疏松症是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。病情严重者可以有明显骨骼疼痛,易发生脊柱、肋骨、髋部或长骨骨折。长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素或透析液等药物都会导致患者骨微结构破坏。继发性骨质疏松症多发于60岁以上老人,一般发病率约为60%,萍乡地区约占75%。
    近日,我院就骨质疏松症的诊治新进展进行了大量的健康宣教,并提出与本地区相适应的矿区老年人骨质疏松预防策略:普及骨质疏松健康知识;适量运动;补充维生素D和钙;避免跌倒;规范使用有损骨密度的药物等等。

风湿病和骨质疏松

    继发于风湿病所致的骨质疏松症指由于风湿性疾病或者治疗风湿性疾病药物等产生的以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,致使骨脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
    继发骨质疏松的常见风湿病:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。骨质疏松(OP)及其相关性的脆性骨病是风湿性疾病最常见的并发症之一。有研究报道,21%的强直性脊柱炎(AS)患者可发生与OP相关的椎体压缩性骨折,是对照人群的5倍以上。有挪威一项针对20-70岁女性类风湿关节炎(RA)患者的研究揭示,老年女性RA患者(60-70岁)腰椎和股骨颈OP发病率可高达31.5%和28.6%,并且所有年龄组RA患者OP发生率都比对照人群高2倍。另据意大利学者报道,绝经前期女性系统性红斑狼疮(SLE)患者OP发生率高达22.6%.
    风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。治疗上目前没有特效药物,大多情况下需要使用糖皮质激素控制病情。糖皮质激素常被形容为“双刃剑”。长期大量使用是继发性骨质疏松症(GIOP)最为常见的原因。
    继发性骨质疏松的防治措施:风湿病必须用糖皮质激素治疗者,应给予最小有效量,并最好使用短效制剂,或改变给药途径:如肺部疾病的吸入法,关节病变的局部注射、敷贴或涂于皮肤;加强教育劝告患者改变不良生活方式,如戒烟,避免摄入过多咖啡因,避免过多饮酒等,注意膳食平衡,适当锻炼防止肌肉萎缩,避免跌倒等。防治药物大多与原发性骨质疏松相同,钙和维生素D的补充,HRT、降钙素及二膦酸盐是常用的维持骨量的药物。合理选择对GIOP干预措施的时机:第一时机:无论骨密度多少,一开始使用糖皮质激素就实施预防性干预;第二时机:糖皮质激素治疗前发现骨密度低时或治疗后出现骨密度低时,酌情选用激素替代治疗,采用活性维生素D治疗,皮下/肌肉注射或喷鼻使用降钙素尤其对有骨痛的GIOP有效,如骨密度过低可着重选择作用较强的二膦酸盐类药物,并可联合用药;第三时机:糖皮质激素治疗过程中发生骨折后才实施干预。多采用联合用药。为评价药物防治效果,应每半年进行1次骨密度测定。

糖尿病性骨质疏松

    糖尿病性骨质疏松诊断一般并不困难,凡糖尿病患者有骨痛症状与肌肉乏力明显者,尿糖与尿钙升高(>200毫克/24小时),血糖与碱性磷酸酶值升高等,应考虑糖尿病性骨质疏松的存在,如检查发现骨密度降低则可诊断。
    糖尿病性骨质疏松与原发性骨质疏松(老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松)的区别主要有三点。
    首先,发生机制不同:糖尿病骨质疏松主要与糖尿病所致的代谢紊乱有关。而老年性骨质疏松是由于成骨细胞活性降低使骨生成减少,绝经后骨质疏松主要与绝经后雌激素水平下降所致骨吸收增加有关。
    其次,治疗方法不同:糖尿病性骨质疏松的治疗首先要治疗糖尿病,糖尿病病情的控制是治疗糖尿病性骨质疏松的基础,然后再加用改善骨质疏松的药物。原发性骨质疏松的治疗主要包括激素替代疗法,再加维生素D制剂、钙制剂、降钙素等。
    第三,治疗效果不同:糖尿病一旦控制,糖尿病性骨质疏松的客观指标就能得到改善,起效较快,疗程相对短,效果较明显。原发性骨质疏松治疗起效慢、疗程长、效果不明显。
    糖尿病性骨质疏松与原发性骨质疏松又存在着联系。糖尿病性骨质疏松病因中也包括了年龄增加、活动少、性激素水平降低、遗传等原发性骨质疏松的病因。在临床上,糖尿病性骨质疏松症患者往往合并有原发性骨质疏松,有时很难将它们区别开。

(本专刊由王明芳、毛启东、朱湘玲、周梅清、叶朝阳、傅余良、周开良、刘莉娟、傅艳群供稿)

D版

D1

上弦月
袁凤裙

一弯上弦月
微光荡漾
如一位柔韧的女子 
那抹淡淡的微笑
风在流转,云在暗涌
她从容地划破了夜的黑

遥想大漠深处
清冷的月牙泉
碧波晓澈
漫天黄沙不敢造次
只因那泓生生不息的微笑

夜凉如洗
月遁入云层深处
稀疏的星辰满脸的倦
寂寥无语
却是谁拉起了阿炳那首映月名曲
悠扬的空气里满是悲呛

风卷起狂澜
一道亮光利箭般划破星空
那一道弧形向上的光
月的光
如宣纸上最遒劲那一笔
清扬 洒脱
倾泄了尘世间所有烦扰

云淡了,风轻了,曲声已悄然
还是那抹微笑
一弯上弦月

D2

人如四季
汤国霞

    人如四季,人的童年就如春天万物复苏,小草从地里钻出来,树儿发出嫩芽,大地一片生机勃勃。从小树苗长成参天大树,春天的培育是非常重要的。就如人要从小开始培养,人们常说:“三岁看老”,从小就要培养良好的习惯和性格。现在的社会竞争非常激烈甚至残酷,虽然现在的孩子生活条件很充裕,但他(她)们面临是我们小时候几倍甚至几十倍的压力。所以,我常常反醒自己对孩子太过严厉。我们的童年虽然没有美食、没有漂亮的衣服、没有好看的动画片、没有精美的玩具,但我们有快乐无忧的生活。上山爬树下河摸鱼,捉迷藏,老鹰捉小鸡,现在想起来都很有意思。现在的孩子双休日都在学习,学跳舞、学英语、练乐器、学画画、各种补习,有时候我都有点痛心。孩子的童年在哪?孩子辛苦,大人也辛苦。但现在的社会不从小培养行吗?所以,一切都是不得已而为之呀!希望孩子别怪我们这些做父母的。现在给他(她)们压力是为了以后更好地立足于社会。
    夏天就如人的青年时代,就如夏日的阳光充满着激情和活力。我也曾年轻过虽然我对童年的记忆很模糊,但青年的时光是我永远不会忘记。懵懂的情怀、纯洁的友谊,不能倒回去的时光总是让人回忆万千。青春有过冲动有过叛逆有过开心有过难过,我们就是在各种磨练中长大。我们在不成熟时候选择了自己生活的轨迹,一切都是父母的安排。现在的孩子思想比大人都成熟,个性强又很固执,我同事的孩子从来不会和父母交流,不管什么事都不会跟父母讲。我真有点后怕我的孩子也会这样吗?现在都只有一个孩子,是我们不了解孩子还是孩子不理解我们。我真想和孩子成为朋友,可我的脾气有时真的很冲。看来和孩子交流是一门很深的学问呀!我觉得应该从自己做起,希望我的孩子能理解我。没有哪一个父母不疼爱自己的孩子,可怜天下父母心,也许等他(她)们自己有了孩子就会了解父母的心情。
    秋天就如人的中年,就像田里的稻子,树上的果实硕果累累。有了满意的工作有了稳定的收入和家庭,有的事业有成有的家财万贯。生活的阅历让人变得成熟和自信,虽然也有不如意的地方,但你不会再有童年的幼稚和青年的冲动。你会用一种安逸的眼光看待生活的一切,因为你知道人的一生短短几十年要善待自己和身边每一个人。生活中也许会有诱惑也许会有激情,但你最想停下脚步的地方却是自己的家。不管怎样家就是个爱的港湾,再远航的船都会有停靠的时候。所以,你要有宽阔的胸怀和睿智的目光。虽然不再年轻但有智慧的积累,我们同样是充满魅力的人。
    老年就像是冬天朝你走来,安静平和的心态,就像落叶纷飞雪花飘落安静而祥和。回首看看自己走过的路不会有遗憾,这就是我想要的老年生活。我能想到最浪漫的事就是和你一起慢慢变老,就算老到哪儿也去不了,你还一样把我当成手心的宝。这首《最浪漫的事》是我很喜欢听的一首歌,和爱人手牵手一起回忆美好的时光,看透世间的一切事物,不再为工作为金钱拼搏为孩子操劳。自己辛苦了一辈子总算可以停下脚步,写写回忆,不需要忙忙碌碌了。
   人如四季,四季如人。希望每个人都拥有美丽,充实而无悔的人生。

D3

十年,我与科室共成长
黄江

    光阴荏苒,弹指一挥间,在不经意间我已经在心血管内科工作成长了十年。
    回顾十年的历程,一幕幕场景犹在眼前,我参与并见证了科室这十年所走过的风雨历程,科室的发展也就是我学习与成长的过程,我想说:这里就是我的家,作为科室的一员,我由衷的感到欣慰与骄傲。
    2002年8月,我成了医院的一份子。刚进医院,我是一个未懂事的孩子,对一切充满了好奇,对一切又显得很茫然。那时候医院还在高坑,我所在的科室并非专业的心血管内科,而是由几大专业组成的内一科。我们唯一拥有的心内科专业设备是经食道心房调博仪,由于对专业知识匮乏,经食道心房调博仪也并未真正的使用过,我们自嘲自己是“万金油”医生。不过大内科式的科室学习使我们年轻医生得到真正的历练,我们的临床基本功更加扎实了,我们的临床视野更加开阔了,我们的临床思维更加丰富了。
    随着医院的整体搬迁和心血管内科组建,2006年我有幸被委派到北京安贞医院进修学习。对于我这么年轻的医生,能得到去北京进修的机会实在难得,这离不开领导对我的信任和关怀。因为医院以前没有专业的心血管内科,不管是临床理论还是实践操作,一切都得从零开始。大型医院不像我们地方医院,科室人员之间有着严格的等级,我们进修医师处于医师的最底层,你要想得到手术机会,必须要取得上级医师的信任,而取得上级医师信任的基础是你必须有诚实谦虚的品质和吃苦耐劳的精神。尽管那时的日子过的清苦,但是我们心中都怀着一个信念:一定要把心血管内科搞起来,我们同事之间经常这样互相勉励。2006年10月我们顺利开展了心血管介入诊疗工作,2007年底,心血管内科经江西省心血管疾病介入准入专家组审核,成为萍乡地区首家获得心血管介入资质的学科。2010年,我们顺利开展了萍乡市首例三腔起搏器心脏再同步化治疗;同年,医院购置了动态血压监测仪及运动平板心电仪,仪器的添置更加丰富了心血管领域的硬件设施。取得一定成绩的背后,有着一个团结协作的团队,有一种默默奉献的精神,有一种敬畏生命的守护。2013年,我们将再度起航,向心脏电生理领域及肺血管疾病领域进发。
    我的成长随着科室的成长而成长,我将以满腔的热情、踏实的作风、谦卑的精神继续奋斗,奉献自己的一份力量,与科室共同成长!

D4

微笑
袁婷

    一转眼,我从事护理工作十多年啦!这十多年的历练,其中的酸甜苦辣,各种感受甚多。最触动心灵的就是微笑。
刚参加工作的时候,年轻气盛,脾气倔、受不得委屈。记得有一次病人刚按铃,铃响,我及时赶到了病房,正要开口,那病人不分青红皂白,破口大骂:“你们护士死到哪里去了,药水滴光了,想我早死啊。”“你怎么骂人呢?!”我刚要分辨,只见赶来的老护士长轻轻地拉了我一把,笑眯眯地问:“老师傅,什么事,跟我说说行不行?”说也怪,刚才怒目相向的这位老大爷不吼了,还说:“我有病,心里烦,你们不要和我计较。”
    俗话说:伸手莫打笑脸人。老护士长的微笑及温和的话语化解了一场即将要发生的冲突。
    此事对我有所触动。是呵,我们护士要站在病人的角度上,替他们着想,理解他们的心情,原谅他们不友好的态度。我们要想尽一切办法解除患者的痛苦,帮助患者恢复健康。因为这是我们的工作,我们的责任。
    以后在工作中我尽量控制自己的情绪,用微笑对待每一位患者。一次,一位患者故意找茬,一会儿说药水滴快了受不了,一会儿又说药水滴慢了。我始终保持着微笑,温和的和他讲话,不时的安慰她,并不断的按她的意思把药水调快或调慢,直到她满意,直到她不好意思。那患者出院了,我们却成了好朋友。走的时候,她紧紧地拉着我的手:谢谢姑娘,你有空一定要到我家来玩,我做好菜给你吃。
    工作实践中,我感受到了微笑的魅力。常常微笑面对着各类患者,患者的情绪、心灵得到了安慰,就会很积极主动地配合治疗,病也就好得快,我们的治疗工作取得效果明显。微笑换来了意想不到的效果。
    微笑取得了双赢。微笑就是良药,患者得到了身心的愉悦,病好得快;我们医务工作者,收获了工作成功的喜悦,自身的言行、情操、素质亦得到了升华。

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