医院院报
医院院报 2012第7期

 

萍雅医讯

湘雅萍矿合作医院(萍矿总医院)主办
(赣新出内准字0006493号)
投稿邮箱:pyyxtg@163.com

A版

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一切为了让患者满意让职工满意
——湘雅萍矿合作医院“三好一满意”活动侧记

   “湘雅萍矿合作医院周末各专科门诊都有专家坐诊,还是资深专家呢。”这是最近在市民中互相传播的话题。原来,这是湘雅萍矿合作医院开展优质服务年活动中推出的“无节假日”门诊活动,自5月份开始,每到周六周日,各专科派出资质较高的医师,在门诊坐诊,这无疑给上班一族和在校的学生就诊带来极大的方便。
    据了解,该院为进一步贯彻落实卫生部“三好一满意”活动精神,将“三好一满意”作为医院第二个五年工作目标的一项重要内容之一,医院成立了活动领导小组,每年推出活动方案,做到年年有安排,有举措,有落实。去年重点完成电子排队叫号系统、网上预约挂号系统、医疗质量标准化管理等工作,今年推出了患者高兴我幸福,患者满意我快乐为主题的“优质服务年活动”。
    “患者交费带现金,很不方便,希望医院能开通银行刷卡系统”。这是在开展“三好一满意”活动中,医院深入基层和病房,收集到的意见。作为今年优质服务年活动中需要落实的一项工作,院党政班子高度重视,年初就安排职能科室,进行市场调研,经过与市内多家银行洽谈,最后选中条件最优惠的南昌银行萍乡分行签订了受理银联卡服务协议,从今年6月份开始,患者可以在住院结算处持银联卡刷卡交纳住院费用,大大方便了患者。
    “新农合”住院结算直补工作,以前是医保科工作人员手工审核,患者出院结算时等候时间长,直补的金额也容易出现误差。为解决这一问题,医院组织信息科技术人员,进行软件开发,与医保科人员一起,对开发出的软件进行数据模拟测算和核对,直到完全准确后开始启用。从而使我院成为全市第一家启用“新型农村合作医疗直报系统”的医院,大大方便了患者出院结算。为方便患者就诊,我院与市医保及各县区医保均签订服务协议,医保对象覆盖了全市的城镇职工;各县区的职工、居民;新农合医保现象。今年3月,经过目标考核,又与安源区、湘东区、芦溪县等地农医局签订了“新农合患者在湘雅萍矿合作医院就诊,报销比例比其他医院高10%,还可以直补”协议,这意味着这几个地区的新农合患者在我院住院,报销比例比在市内其他医院高10%,让众多的新农合患者感到惬意。
    职工中最敏感的问题,莫过于工资问题。多年来,医院收集最多的意见是工资分配方面的意见。院党政班子把这一关系职工切身利益的重大问题纳入议事日程。从2008年开始,着手草拟方案,多次赴周边绩效分配改革较为成功的公立医院学习取经。2010年,《绩效分配方案试行草案》在四个临床科室进行试点,并反复征求意见,不断修改完善,2011年7月,将修改草案继续在各科推广试行,2011年11月份,几易其稿的《湘雅萍矿合作医院员工绩效工资分配办法终于在职工代表大会上通过。新的分配方案以综合指标考核体系,引导和鼓励职工严格执行各项诊疗规范,提高医疗质量,改善服务态度,更好地促进医院的可持续发展。
    “我们工作的出发点是一切为了患者,一切为了职工”。这是医院党政班子达成的共识。在双增双节活动中,招待费的指标按照公司的要求要下降,医院对招待费用的明细进行了分析,其中用于手术人员的误餐费、血透室透析患者的免费用餐费、专家教授的日常用餐、体检人员的用餐等费用占了招待费中的很大的比例。在讨论“双节”节减项目中,教授、职工、患者和休检人员所享受餐费标准全部保留了下来。(肖放萍)

A2

美国南佛罗里达州立大学周树锋教授来我院讲课

    美国南佛罗里达州立大学博士生导师周树锋教授应我院邀请来萍授课,周树锋教授不仅在业务上有很深的造诣,还是一名管理上的专家,此次他就医学前沿知识和美国医学发展趋势以题为《转化和临床医学的发展趋势》做了精彩的讲解,院长邓天亮、党委书记林志铭等院领导、中层干部、机关工作人员近100多人参加了此专题讲座。(谭静)

A3

我院重视文化建设  不断丰富文化内涵

    我院是一所百年老院,在不断提高医疗及服务水平的同时,重视文化建设,不断丰富文化内涵,积淀文化底蕴,特别是搬迁新院区后,医院在物质文化、制度文化、精神文化三个层面进行不懈探索,取得了长足的进步。
    目前,我院已逐步形成“报纸-媒体-网站”相互补充的立体宣传框架,包括院报《萍雅医讯》、医院网站以及宣传栏等宣传媒介,以及在多家媒体登载学术动态及科普知识,还制作了《管理手册》、《就诊服务指南》等文化刊物,不断为医院文化形象增添色彩。
    同时,我院还积极开展各类文体活动,丰富职工文化生活。如“三八妇女节”登山活动、拔河活动、纸杯传水活动,护士节文艺汇演,以及羽毛球、乒乓球、各种棋类比赛;组织人员参加了萍矿集团公司举办的摄影作品展、职工拔河赛、全民健身活动、演讲等各类比赛,并屡次获奖。既活跃了员工业余生活,又增强了员工的团体意识。
    我院还大力实施“送温暖工程”,认真做好扶贫解困工作。实行困难职工生活补助常态化,一年三节对困难职工给予补助,按月对特困职工进行额外补助,开展“金秋助学”活动,确确实实为困难职工家属解决了实际困难,使员工真切感受到组织的温暖。
    我院热心社会公益活动,积极投身于民生工程,在服务社会中展现医院文化风采,如在抗击“非典”、手足口病防治、义务献血、精神病防治等医疗服务中均有我院工作人员的身影,用舍已为人、大医精诚的精神,诠释着医院深厚的文化内涵和优良的传统作风。(袁凤裙)

A4

我院举办2012年抗菌药物临床应用管理培训

    7月9日至7月12日,我院按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求,组织全院374名临床和药剂人员进行为期4天,连续两期的抗菌药物临床应用培训。
    培训班组织学员学习了《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律、法规、规章和规范性文件;对抗菌药物临床应用及管理制度;常用抗菌药物的药理学特点与注意事项;常见细菌的耐药趋势与控制方法;抗菌药物不良反应的防治等内容重点进行培训。
    此次培训为了不耽误临床诊治工作,均安排在晚上进行,授课专家和学员克服天气炎热、工作疲劳等困难,认真授课、听课,为保证培训效果,还实行双签名,并在内网中公布参加培训人员名单。(叶朝阳)

A5

我院两课题通过成果鉴定

    7月30日,我院市级科技项目“持续枕颌带牵引配合葛根汤及特定电磁波谱照射治疗急性颈椎间盘突出症的临床研究”和“MITO技术与髓内钉治疗肱骨干骨折疗效比较的临床研究”通过科技成果鉴定,经专家评审分别达到国内先进水平、国内领先水平。
图为鉴定现场。(谭静 文/袁凤裙 图)

A6

院报举办通讯员培训班

    为进一步提升院报通讯员的写作能力,更好地开展宣传报道工作,7月21-22日,我院在月池宾馆举办了《萍雅医讯》通讯员培训班。萍矿工人报孔湘萍副主编受邀授课,我院各科室通讯员40余人参加了培训。
    授课之前,常务副院长钟德和指出,举办这次培训班的目的是培养一批医院的新闻写作精英,更好地宣传和展示我院的办院亮点,进一步提高我院新闻宣传的工作力度和作者稿件质量。
    之后,孔总编先从新闻的定义、新闻的采访与写作(选题、采访、写作)进行了精细的讲解。其中不仅有理论的传授,还穿插丰富生动的实例,对大家今后的新闻写作有很强的指导性和启发性。同时,还总结和传授了新闻写作的技巧。(付恋)

A7

普外科成功开展胰管结石手术

    近日我院普外科成功为一名胰管结石患者进行了手术。
    患者为一42岁男性,因反复中上腹疼痛1年再发10余天入院。入院进行检查后诊断为胰管结石,慢性胰腺炎,胆总管下段炎性狭窄,2型糖尿病,双肾结石。患者收入住院后,吴红主任组织普外科全体医师会诊,认为患者胰管结石、慢性胰腺炎明确。患者胰管结石大,数量多且胰腺头体尾均广泛存在,属胰管结石弥漫型,需外科手术治疗。全科医师经过认真分析讨论,制定了详细缜密的手术方案。吴红主任领衔的手术团队为患者行剖腹探查+胆囊切除+胰管切开取石术+胰管空肠侧侧吻合,胆总管空肠端侧吻合术(Roux-en-Y),术中取出不规则结石数枚。患者术后恢复顺利,症状完全缓解,治愈出院。
    胰管结石较为罕见,外科手术治疗在国内例数较少,在我院为首例,填补我院普外科在这方面的空白。该患者手术治疗的成功标志着我院普外科对罕见病的诊治水平又迈上了一个新台阶。(汤枫)

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咱们医院的退伍兵

    我院在职员工中现有19名退伍军人,其中有2名是退伍女兵。临床、护理、机关、后勤都有着他们矫健的身影。昨天,他们投身军营,为祖国的国防事业奉献出火热的青春;今天,他们在医院不同的岗位上,以饱满的工作热情,续写着生命的辉煌。
    急诊科医生肖饶军,今年33岁,长得高大潇洒,2001年自宜春学院毕业后,即参军来到驻澳门部队珠海基地卫生所当卫生员。问起在部队的经历,他印象深刻的有两件事:一是航天员杨利伟前来他们部队访问,很让大家振奋;二是2003年抗击非典期间,作为卫生员的他忙于下连队巡查,认真开展防疫工作,由于表现出色,当年他光荣地加入了中国共产党。退伍后来到医院,现在仍保持着部队的那股认真执着的精神,一次急诊到莲花,病人脑出血,呈现深度昏迷症状,为了保持呼吸通畅,自莲花接诊后一直给予球囊辅助呼吸,到医院将病人送到ICU病房后,由于不断挤压球囊,他的手又酸又胀,累的抓东西都抓不稳。他说:“不论在部队,还是在医院,作为一名党员,我都要实实在在工作,努力为病人服务”。
    来到8楼内分泌科是傍晚时分,正在上小夜班刚从病房打完滴流出来的向丽霞,虽然被口罩、帽子和白大褂遮掩得严严实实,可我还是能感受到她秀丽端庄的神态。别看她身材娇小,却有着五年军龄,一直在南京军区73021师部医院从事护理工作,其间,2001年跟随野战部队来到福建诏安参与东海6号抢滩登陆演习,她和战士们一起摸爬滚打,从事医疗保障工作,荣立个人三等功;2003年抗击非典期间,参与对疫区来部队的军人体检,由于发现一例高热疑似非典患者,她与一名医生和另一名护士被隔离到传染科对该病人进行专人护理,经历了生与死的考验。此外,她记忆犹新的是,连续3年国庆节在集团军举行部队检阅时,在主席台担任解说工作,受到部队首长的嘉许。由于工作出色,2003年她成为一名中国共产党员。2004年退伍后来到医院,先后在心内科、内分泌科从事护理工作,2010年被医院评为“优秀党员”,现在还担任着内科党支部委员兼党小组长职务。
    李江,现任医院保卫干事。1992年12月当兵后,来到湛江南海舰队当通讯兵,4年的军旅生活,铸就了他坚强的性格。在部队,他负责外线工作,由于雷达站和发射塔一般都设立在野外山头,他和战友们一个月两次外出巡线、架线,发现线路出现问题要及时处理,无论酷暑还是寒冬,他们都克服困难,竭尽全力保证线路通畅,因此,他曾被部队评为“优秀士兵”。今天,在医院保卫战线上,他以一个党员的高标准要求自己,在2011年处置的18起医疗纠纷和配合公安部门破获的7起偷盗案件中,每次都冲锋在前,甚至在受到威吓和身体受伤时也挺身而出,有力地保护了医务人员的人身安全和患者的财产安全,由于表现出色,2011年他被医院授予“优秀党员”、“先进工作者”、“综治工作先进个人”等光荣称号。
……
    “向前,向前,向前,我们的队伍向太阳……”,军旅生活难以忘怀,当我采访每位退伍军人时,一提到部队的事情,我发现他们的眼睛刹时都会放射出奇异的光彩,我知道他们都非常留恋军营生活,更知道这份经历将深刻地影响他们,激励他们在人生的道路上取得不断进步。值此八一建军节之际,谨向我们的人民子弟兵和退伍军人致以崇高的敬意。
图为退伍军人戚志萍正在抽取检验血样。(白鸽)

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我院肿瘤科创建无痛示范病房

    为减少患者痛苦,提高患者疼痛控制率,改善患者的生活质量,帮助病人更好更快地控制疼痛,充分体现医护人员对患者的人文关怀,近期,我院肿瘤科正在开展无痛示范病房的创建工作。
    创建期间,医院组织专业技术骨干多次赴省级医院参观学习,组织医生护士学习、了解癌痛规范化治疗的意义和重要性,科主任、护士长亲自参与“癌症无痛示范病房”活动小组,制定科室健康教育活动计划、落实每月健康教育讲座,规范和统一医、护、患疼痛评分标准,帮助患者掌握好疼痛评分方法,“落实三阶梯”止痛,使用专科癌痛护理记录单予以效果追踪
“无痛示范病房”的建设,标志着我院肿瘤科在全面改善癌症疼痛控制状况,降低癌症疼痛工作上成功地向前迈出了一步。(杨珍凤)

B3

夏日里温馨的“春风”

    夏日炎炎,往年清闲的妇科反而增收了许多病人,三十几张病床全部住满了。由于工作量突然剧增,一天忙下来,总是让人疲惫不堪。但是每天发生的小故事,却一直让我的心像是沐浴在春风中一般。
    前些天交班查房,刚巧碰上谭主任正与28号床病人亲切交谈。余光瞧见谭主任把一张收据交给病人家属后便微笑着离开了,病人家属一直送到病房门口才转身回来。我心想:怎么谭主任给病人交住院费呢?是不是谭主任的哪门亲戚来住院了?中午一起吃饭的时候我带着疑惑问了问科室的姐妹们才知道,原来病人周宝琴和谭主任一点都不沾亲带故的,只是刚来住院时,病人被告知需要手术治疗,由于担心手术时间会拖延,想方设法找到谭主任,悄悄地塞给谭主任一个红包,希望能尽早完成手术。几次下来,谭主任推脱不过,为了让病人和家属安心配合治疗,便只好先收下了。手术很成功,病人及其家属感谢万分,而谭主任在病人出院前,把那几百元钱全部交在了住院费里,并把收据亲自交给了病人家属,才出现了刚才感人的那一幕。从病床到门口的那屈指可数的几步路,真实地表达了病人家属对谭主任发自内心的感激、尊敬之情,也让我的心温暖了许多。
    类似的故事经常都会重复,刘文涓医生也不止一次碰到过这样的事情,还有许琪医生、雷福珍医生等等,碰见病人或家属给红包,如果实在是推脱不掉,就先收下,在病人出院前上交在病人的住院费里,并把收据交给病人或者家属,这已经是科室里不成文的规定了。
    于是,在这个炎热的夏天,苍白的病房里挤进来的却都是温馨的“春风”。(余莉莎)

B4

收费窗口的娘子军

    挂号收费处是正宗的娘子军军团,清一色的女同胞,典型的女儿国。就是这些平凡小女人以自己辛勤的工作,让患者形成了对医院的第一印象。特别是医院开展优质服务年活动以来,这些收费窗口的娘子军们,在精神风貌上更上一层楼,留下一段段令人赞誉的佳话。
  现在的人更珍惜生命,今年就诊的患者比以往任何一年都多,经常就诊人数都上千。一个患者到窗口交费至少一次,如果做了检查,可能要交费四五次。一个收费员多的一天操作数上两百,少的一天也有一百四五十。一位收费员的先生到医院办事,看到妻子忙得应接不暇后,感叹地说:以前老听你说累,还不知道是这样的场面,以后家里的事情我会尽量做,让你歇歇,你真的太累了。由于职业缘故,所有收费员都患有不同程度的颈椎小毛病。即使这样忙,为了方便患者就医,她们还推出了一系列便捷的措施:早晨七点半开窗挂号,中午收费到十二点半,开设七十岁以上老人、离休干部、军人、残疾人专用窗口,等等……
  老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼。到医院就诊的患者一般老人居多,任何情况都可能发生。有一次,一个八十多岁的老人在交费时突然晕倒,组长王美华一边立刻打电话给急诊科,一边和组里的同志维护老人的安全,招呼其他人小心不要踩着碰着老人,直到急诊科医务人员到来,把老人抬走。事后,家属非常感激,一再致谢。
  如果说门诊收费大厅收的是小笔钱款,那么住院处窗口收的都是大额款项,成千上万的钱在收费员的手中流过,既要考验收费员的细心,耐心,有时还要对道德操守进行拷问。一位老年外科患者来续交住院费,交了八百元,却对收费员说:“交五百!”收费员好心提醒他:“你弄错了,你多交了三百元!”他居然很生气地说:"我自己的钱我自己还不清楚吗?就是五百!"收费员把手中的钱一张一张数给他看,让他确认是八百,他不好意思的说:“脑子受伤后,有点懵懂,你太好了!”一句简单的赞扬,折射出收费员高尚的心灵,住院处每个办进院出院的收费员,都有过类似的事,金额少的有几百,多的有上千,她们在金钱面前从来没动过心。
    不是所有的病人都能理解收费员的工作,碰上难缠的患者收费员还要受很多委屈。有一次一个职工住院,出院时要补交一千多元,他大声地斥责收费员陈彦,一会儿骂医生太黑,一会儿又说陈彦算错了账。陈彦很耐心地讲解给他听,最后他听懂了,仍旧心里不平衡,从口袋里掏出一把票子,往窗口里一扔,一千多元钱撒到地上到处都是,屈辱、愤懑顿时涌上心头,陈彦强压住心中的怒火,把地上的钱一张一张地捡起,平和地给他结了账。连旁人都看不下去了,骂那个患者欺人太甚,陈彦却说:他本来病了情绪就不好,借题发泄一下也可以理解。确实,将收费员当发泄对象,在收费处司空见惯。
  挂号收费窗口是患者对医院的第一印象,窗口服务态度好与坏,直接影响医院的声誉。优质服务不是一时半会的小事,它是一项长期要推广的服务理念,全心全意为患者服务,让患者满意,让患者放心,收费窗口的娘子军们将之作为自己的最高追求。(杨白玉)


B5

快乐的八小时以外

    7月30日,我院自由组合足球队与萍乡高专教师队,进行了一场友谊足球比赛。我院参赛选手有:叶朝阳,周冬林,丁文谦,曾友良,李俊发,李涛,尹波,郑细优,刘翔,王俊,杨烨。上半场热身,我院自由组合队以1:4负于萍乡高专队。下半场,各位外科医师发挥了长期做手术锻炼出来的较好体力,拉长战线,拖住了高专教师队进攻,在离比赛结束还有不足1分钟,李涛突然小宇宙爆发,在各位同事的配合下,李涛单刀直入,一腿抽射,以1:0胜利结束了下半场球赛。
    赛后,经过分析,我院自由组合足球队不足之处:缺少经费,没有统一的球服,缺少训练是造成上半场1:4负于高专教师队的原因。下半场,我们本着体力优势,改变战术,是取胜的关键。(李鑫)

B6

简讯

    7月20日,院党政领导在院工会工作人员的陪同下,探望了患重病的三名员工,代表医院送去早日康复的祝愿及慰问金,使患病员工感受到了组织的温暖。(林其春)

    近日,为方便患者住院交费,避免患者携带现金的不安全因素,我院在住院结算处开通了POS机刷卡业务,凡持有银联卡的住院患者均可刷卡交纳住院押金。(何敏)

    近日,由中国摄影家协会举办的“太极湖杯”2011中国武当山摄影大展武当冬韵作品评选中,我院龙绍华副院长的《金顶日当无》、《情倾重顶》、《玉树琼枝俏武当》等三部作品被评为入选作品(邬琳)

    6月中旬至7月,护理部分五场对全院护士、护师、临床护理带教老师进行了理论考试,考试范围涵盖了基础护理知识、工作制度与职责、疾病护理常规、优质护理服务相关知识。(江珊)

    7月,经省人力资源和社会保障厅、省卫生厅、省公务员局的调查摸底,我院被确定为江西省41家、萍乡市3家公务员录用指定体检机构之一。(袁凤裙)

C版

C1

什么是胰管结石?

    胰管结石是慢性胰腺炎常见的并发症之一。临床上单纯胰管结石并不多见,发病率不超过1%。国外文献报道,约90%慢性胰腺炎患者伴有胰管结石症。胰管结石通常分为胰管内结石(真性结石)和胰实质内钙化(假性结石)两种类型。该病因复杂,临床表现无明显特异性。主要表现反复上腹痛,可伴腰背部放射痛,消瘦、脂肪泻,及胰岛B细胞破坏引起的糖尿病。胰管结石长期反复刺激可诱发胰腺癌。胰管结石缺乏特异性体征。B超、CT、MRCP是胰管结石确立诊断、选择治疗方案及外科手术前评估的重要手段。胰管结石已经诊断明确,均应采取积极有效的治疗。应根据影像检查及实验室结果采取个体化治疗方案。外科手术治疗目前仍是治疗胰管结石的主要手段,治疗效果也最为满意。尤其对于结石较大,数量较多,嵌顿、位于胰尾部、胰管狭窄扭曲,合并胰腺肿瘤、胆道疾病或内镜治疗失败的患者。治疗原则:取净结石、解除梗阻、通畅引流,或做病变组织切除,并尽可能保留内外分泌功能及消除疼痛。对延缓胰腺内外分泌功能不全的发生,预防胰腺癌的形成具有重要意义。应用最多的是胰管切开取石,胰管空Roux-en-Y吻合术。合并胰头癌,行胰十二指肠切除术,对胰腺尾部结石伴尾部胰腺实质慢性炎症损伤严重或伴体尾部肿瘤行胰腺体尾切除术。

C2

让家庭健康、和谐--写在第23个世界人口日

    2012年7月11日是第23个世界人口日,联合国人口基金会将主题确定为:“普及生殖健康服务”(Universal Access to Reproductive Health Services)。国家人口计生委将中国宣传活动主题确定为:“让家庭健康、和谐”。

    在今年人口日到来之际,我院紧紧围绕“关爱育龄妇女生殖健康”和“优生优育优教”的宣传活动为主题,积极营造浓厚的计生宣传氛围。为确保女职工的身心健康,7月份对全院700余名女职工免费进行了环孕检及防癌普查,为职工家庭幸福提供了有利的保障。面临中国出生人口性别比严重失调(男女比为118:100)现况,医院扎实开展治理出生人口性别比工作,严厉打击“非医学需要的胎儿性别鉴定、非医学需要的人工终止妊娠”行为,建立长效工作机制,促进出生人口性别平衡。

 众所周知,面对70亿人口的世界,家庭是构成人类社会的最小单位,家庭的和谐、文明、健康、富裕,直接关系到人口数量、素质、结构、分布以及人口长期、合理、均衡发展,关系到人口与经济、社会、资源、环境的协调和可持续发展。本届世界人口日主题旨在呼吁全社会关注提高家庭自身发展能力,促进家庭幸福和谐,提升家庭健康、教育、文明等各项素质,满足个体、家庭的物质情感需求与社会和谐发展需求。

    图为产科医师认真地为孕妇进行产前登记、检查、宣教,引导群众树立科学、文明、进步的婚育观念。(巫采奕)

C3

血液净化的临床应用

    血液净化在日常生活中我们常称它为透析。它的涵义是:把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的。它以血液透析(HD)为基础,包括血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、血液灌流(HP)、血浆置换(PE)、免疫吸附(IA)和连续性肾脏替代治疗(CRRT)等多种技术的统称。
一、血液透析
    是将血液引入透析器中,利用半渗透膜两侧溶质浓度差,经渗透、扩散与超滤作用,达到清除代谢产物及毒性物质,纠正水、电解质平衡紊乱的目的。适应于:1.急性肾功能衰竭;2.慢性肾功能衰竭;3.急性中毒(特别是甲醇、乙醇和锂盐的中毒)。
二、血液滤过
    是依照肾小球滤过功能设计的一种模拟装置。其特点主要有:1.对尿素氮、肌酐等小分子物质的清除略逊于血液透析,但对中分子物质的清除,纠正水、电解质及酸中毒,治疗肺水肿、心包炎、脑水肿却优于血透;2.可明显改善贫血及甘油三脂血症,使高血压易控制;3.血液透析与滤过联用谓之血液透析滤过,可提高血液净化的效率及缩短透析时间。
三、血液灌流
    是将患者动脉血引入储有吸附材料的血液灌流装置,通过接触血液使其中的毒物、代谢产物被吸附而净化,然后再回输体内。适用于:1.急性药物和毒物中毒,尤为脂溶性高、易与血浆蛋白结合的毒物、药物中毒;2.清除某些不易被常规透析所清除的大、中分子尿毒症毒素;3.清除肝功能衰竭时的代谢性毒素,如芳香族氨基酸、氨、胆红素等,因其不能去除水分及电解质,因此治疗尿毒症时,一般应与血透或血滤联用。
四、血浆置换
    是将患者血液引入血浆交换装置,将分离出的血浆弃去,并补回一定量的血浆,藉以清除患者血浆中抗体,激活免疫反应的介质和免疫复合物。适用于1.免疫性疾病;2.与血浆蛋白结合率高的药物、毒物中毒;3.肾移植急、慢性排斥反应,移植前清除细胞毒抗体;4.急性肝功能衰竭,肝昏迷。
五、连续性肾脏替代治疗
    又名床旁血液滤过。是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。适用于急性肾功能衰竭现场救护,特别是急性肾衰合并心血管衰竭、脑水肿或高分解代谢;还可应用在非肾脏疾病中:1.全身性炎症反应综合征( SIRS);2.多脏器功能障碍综合征(MODS);3.急性呼吸窘迫综合征(ARDS);4.急性坏死性胰腺炎;5.难治性心衰;6.严重水钠潴留、体液过(负)荷、难治性电解质紊乱、酸碱失衡;7.肝性脑病;8.药物及毒物中毒。(胡春安)

C4

质子泵抑制剂不良反应的再认识

湘雅教授   翁伟强

    质子泵抑制剂以其强效抑制胃酸分泌的功能,成为当今治疗消化性溃疡(包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、复合性溃疡等)最热门的药物,也是治疗反流性食管炎、卓艾氏综合征的主力。因其“热”,一不小心就容易“热”过了头,而被超量超时超范围滥用。胃酸分泌被过度抑制,可影响机体相关的诸多生理功能,产生一些不应有的不良反应。
    近从欧洲药品管理局网站发布的信息中获知,质子泵抑制剂长期使用可能引起严重的低镁血症,尽管罕见,但也不可掉以轻心。故而警示医疗专业人员,对于需要长期治疗的患者,尤其是同时使用其他致低镁血症药物(如地高辛、利尿剂等)时,应在治疗之前和治疗过程中进行血镁检测。
    现如今,欧盟国家乃至全球,随着质子泵抑制剂药物不断有新的品种被陆续批准上市,目前已成为最常用的药物种类之一。我国当然也不例外,其应用量之大,几已与抗菌药物媲美。质子泵抑制剂类药物有右旋兰索拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑和雷贝拉唑,市售的此类药物囊括无遗。
    严重的低镁血症临床表现是疲倦乏力、手足搐搦、谵妄、惊厥、头晕以及室性心律失常。质子泵抑制剂导致低镁血症的机制至今尚未明了。该不良反应如发生的话,一般至少在服药3个月之后方有出现,大部分患者则是在服用1年后显现。在这之前,由于症状隐匿而多被忽视。不过,在增加镁的摄入和停用质子泵抑制剂后,多数患者低镁血症病情可以得到改善。
    欧洲药品管理局药物警戒工作组是在对欧盟整体范围内,以权威的药物不良反应数据库之自发病例报告及医学文献病例报告为评估数据,作出此项安全性问题评估。并由此得出结论:所有在欧盟上市的质子泵抑制剂产品,均应在药品信息中,就长期使用质子泵抑制剂可能导致严重的低镁血症之风险和注意事项,提醒患者及医疗专业人员。
    请以高度的责任心和严谨的科学态度用好每一种药物!

C5

冠心病防治知识

1.什么是冠心病 
    冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是由于冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变,易发生心肌梗死和猝死。冠心病由于发病率高,死亡率高,严重危害着人类的身体健康,从而被称作是“人类的第一杀手”。
2.引起冠心病发病的危险因素
    年龄与性别(40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等)、高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖症、久坐生活方式、遗传、饮酒及环境因素等。
3.如何尽早发现冠心病
    出现以下情况,要及时就医,尽早发现冠心病:
    1)劳累、体力活动、精神紧张、寒冷及进食过饱时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者;
    2)反复出现脉搏不齐,心跳过速或过缓者;
    3)阵发性胸闷憋气,心悸、呼吸困难;
4)用力排便、紧张或性生活出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。
4.冠心病的诊断方法有哪些
主要根据症状和体征、心肌酶学检查和心电图的变化特征来诊断。有条件可作运动试验、超声心动图。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
5.冠心病病人应随身携带治疗药物
    应随身携带一个备用急救药物(如硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等药)的药盒,夜间睡觉时也应将药盒放在床边随手可取的地方,以备急需。
 6.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架术
介入治疗不是外科手术而是一种心脏导管技术,具体来讲是通过手腕上的桡动脉或大腿根部的股动脉,经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面,达到解除冠状动脉狭窄的目的。介入治疗的创伤小,效果确切,风险小(<1%)。
 7.冠心病病人应注意的几个问题
坚持长期服药,不突然停药,定期就诊复查;养成良好的生活方式和行为习惯,坚持适量体育锻炼,避免做剧烈运动,防止肥胖,戒烟限酒,不多饮浓茶及咖啡等;保持心情舒畅,乐观开朗,避免剧烈的情绪波动;合理膳食,低盐低脂饮食,多食新鲜蔬菜和水果,饮食不宜过饱,提倡少食多餐;保持排便通畅,防止便秘。(徐庚许)

C5

2012年世界肝炎日

    2010年5月21日,世界卫生组织在世界卫生大会上决定将每年的7月28日定为“世界肝炎日”,以此来增加人们对于肝炎这一疾病所造成危害的认识,凝聚解决这一问题的共识。
    2012年7月28日是第2个“世界肝炎日”,口号是“它离你比想像的更近”,我国“世界肝炎日”的宣传主题是“积极行动 共抗肝炎”。肝炎并不仅仅影响感染者,同时也给身边的人带来了影响。很多人都承担肝炎所带来的疾病负担、社会负担和经济负担。
    肝炎是肝脏的炎症,最常见的原因是病毒感染。甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起急性感染,使肝脏发炎. 乙、丙、戊型肝炎病毒均可造成慢性感染后导致肝硬化和肝癌。这些病毒构成了重要的全球健康风险,有3.5亿人患有慢性乙肝,1.7亿人患有慢性丙肝。
    全球5亿人感染
    根据世界肝炎联盟的资料,全世界感染各型肝炎病毒的人数众多,仅乙型和丙型肝炎病毒感染者达到大约五亿人口,几乎占了全球总人口的1/12。
    中国9300万乙肝感染
    卫生部在2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查显示,我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%,据此推算,大概有9300万的乙肝感染者。
    中国1000万丙肝感染
    2006年我国进行的丙肝流行率调查结果是0.43%,按照此推算,加上高危人群的感染率,我们国家丙肝病毒感染人数大约1000万。
    全球每年150万死于肝炎
    由于乙肝和丙肝最终会导致肝硬化、肝癌等终末期肝病,全球每年死于乙肝和丙肝者高达150万人。
    5岁以下儿童乙肝感染率
    调查表明,我国1岁至4岁儿童乙肝表面抗原携带率为0.96%,达到世界卫生组织西太区提出的5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率小于2%的目标。(肝病科)

C6

日常生活接触不会传染乙肝

    乙肝病毒主要通过血液传播、性传播和母婴传播。血液、精液和阴道分泌物中含乙肝病毒量较高,但唾液和汗液中乙肝病毒含量较低如果,如果你的皮肤不破损,与乙肝病人接触一下是不传染的。但如果你的皮肤破损了,正好带乙肝病毒的人皮肤也破损了,两个破损皮肤碰到一块,那就可能感染,但这种机会是太少了。另外,大部分人群已经注射了乙肝疫苗,具有了免疫力。值得一提的是:成年人感染乙肝病毒以后,90%到95%是能够自愈,只有5%到10%可能变成慢性乙肝,所以大家不用太担心。我们国家在今年2月10号正式发布,取消入学就业的乙肝五项检测。这个决定公布以后引起了广泛的反响,不仅在国内得到了好评,也得到了世界肝炎联盟的高度赞扬。我们入学、就业不对乙肝标志物进行检测,并不是表明乙肝这个病毒不严重。如果你在幼年的时候已经感染乙肝病毒,很有可能已经发展成慢性,而慢性乙肝有可能发展成肝硬化和肝癌,至少有四分之一的慢性乙肝感染的人,如果不进行抗病毒治疗,有可能发展成肝硬化和肝癌,所以这些人还是应该每3-6个月去医院复查。(肝病科)

D版

D1

亲,其实我懂你
洋洋

    小爽大专毕业到我们医院工作,是一个大科室的护士,昨天小爽上主班,在走廊见到她时眼睛鼻子红红的,正给抢救病人抽血送检,我还笑她是不是吃了辣椒辣得满脸通红,见她不回答,旁边的值班刘医生给我使眼色,告诉我由于科室人手不足,护理组遇上抢救病人常常顾首不顾尾,结果新入院的病人虽不危重,但受到了怠慢,结果小爽受到病人家属和值班医生的双重责备,而且忙中出错,小爽护士折安瓿时把右手拇指划伤流血不止,内向的小爽深感委曲和郁闷,背着人流了眼泪。刘医生说完表情尴尬,面露愧色。
    在另一天晚班19:30,饥肠辘辘的小彭医生开完两个病重新病人医嘱后开始去吃饭,见到桌上还有一份家里自带的便当还没开吃,打开一看是让人很有食欲的辣椒炒小鱼,想蹭几口菜吃,便到护士站去了解一下便当主人是谁,却见毛毛护士端着治疗盘在走廊病房里穿梭着,几缕额角刘海和鬓角发丝贴在了脸上,丝毫没有停下的意思,小彭医生看到这些没好意思再问饭菜是谁的,蹭菜吃想法全无。23点10分,小彭医生去值班房休息的时候看到护士在吃晚饭。小彭医生告诉我,19:30时候自己已经很饿了,而护士晚班在这个时候接连处置二个病重新病人,到23点10分才有时间吃晚饭。
    小爽告诉我,在医院里,面对的是痛苦不堪的病者及家属,还有对当前医疗制度积怨颇深的公众和舆论,医患之间没有恶语相对已经很幸运了,他们能带给医疗人员好心情几乎是不可能的。让人觉得略有安慰的事,可能就是医院合理的工作制度,还有医生和护士之间的相互关心和体谅。

D2

秀美武功山肖莉
当清晨的第一缕阳光温情地照耀着武功山时
寂静秀美的她迎来了如潮游人
在我的眼中
武功山就像一个淡定闲情优雅的女性
用不同季节的美诠释着她的独特
我静静地坐在缆车中用仰望的姿态随着车身的上升一步步地靠近她
近距离地感受着她
每座山都有灵魂 我一次次地被这女人折服 不论春夏秋冬
走下车厢近距离地呼吸着山林清新的空气俯瞰连绵山脊看着薄雾轻绕
激动的颤栗 在心底泛起
一行人漫步到了山顶 一路欢笑
当站在柔美女人的至高点远眺时 山风肆意地吹乱头发目光醉情
远望披着盛夏绿衣的武功草甸 抬头天空那么蓝云朵那么白
大声地呐喊
武功山 我来了
那份从内而外释放的喜悦那份无法言喻的对她的爱慕那份对大自然的眷恋
任由在内心汹涌
使得语言在此刻显得如此苍白
爱极至了她
在这夏的季节
她独成风景
奇石秀峰草甸瀑布云海
每一处都是魅影无限
这里是家乡的山这里留有家乡的情
不了情 魂牵梦绕

D3

松韵(邓和平 摄)

D4

血透,生命之承托

钟娜

    记得初到血透室的时候,有领导对我说:血透,是一门专业技术,和体外循环机一样,需要专业的能手,不是随随便便就可以“开工”的,记住一定要掌握好操作技能,做一个行业的好手。我慎重点头应诺。
    肾衰竭而需要做血透的病人,除了经济上的拮据,还有对生活的失望。他们已经不再也不敢有任何的梦想。他们害怕死亡,等待死亡,却又挣扎着想逃离死亡。他们总是想着他们将死,显得无望而苍凉!我们的任何语言和行动都难以将这黑色阴影抹灭,哪怕你围着他做再多的健康宣教和心理护理。
    然而,他们却又那么可爱。他们淳朴善良,他们渴望生活,他们积极主动,他们每天7点左右就在血透室相互交流,期间还夹杂着嬉笑怒骂。如果听到有患者逝去的消息,他们会短暂沉默,过后却是更大声的谈笑。似乎只有说话,才能驱逐死亡的阴影。我望着他们,同情中夹杂着无助。有个患者问我,如果她死了,我会不会哭?我说,会,会哭的很伤心。所以,请好好珍惜今天,保重自己。
    如今,到血透室已经快一年了。我仍然不敢自称熟练。除了工作中越发谨慎小心外,我知道学海无涯,我只是其中之微沫,我不敢自称已懂,总想着凡事多问、多思,总是好的。只要病人好好的。那就好。
    我们想手挽手,建筑一座健康的长城将生与死隔离。我们想用我们的双手,在墙内创造一片欣欣向荣,让生的希望来驱逐死的荒芜。也许,我们做的还不够好,但是,我们会不断努力,将生的希望托起,让患者多些温暖,少些悲凉。

D5

感受一流医院
余绮芳

   “一流的环境,一流的设施,一流的技术,一流的服务,一流的交通。”这是湘雅萍矿合作医院给我的最直接,也是最深刻的感受。
    第一次到湘雅萍矿合作医院是路过,顺便在外围转了一圈,便觉得这里建筑气势宏伟,环境幽雅,区间链接无障碍,方便轮椅、童车和盲人的出入,体现了一种为弱势群体设想的以人为本的精神,也是医院与国际接轨的一方面。
    那天再和文友到医院里面转了一圈,更觉得惊讶不已,整个医院设计精巧、明亮、宽敞、气派、气势宏伟,给人一种十分舒爽温馨的感觉,是踏着时代的鼓点走过来的,它和着人们激动的咚咚心跳声。一滴水可窥见整个大海,它代表着整个国家的日新月异。
    我们来到胃镜室前面,以前曾听人说,做胃镜是极痛苦的,你想想,要把那么一根长管活生生地吞到胃里去,让人恶心、干呕,能不难受吗?听起来都让人发毛。可等到我们进去一看,完全不是这么回事,一患者正好在那做胃镜,却看不到他有丝毫痛苦之状,犹如酣睡一般。大夫说:“用了麻药,很快就要醒了,等他醒了,胃镜已经出来了,他会说:‘怎么还没做呀!’”作为一个医生,能为病人解除病痛不仅是他的责任,更是他的荣耀和快乐。走到X光室,看到他们是用数码拍片,真正的立等即取。
    我们一行的一致感觉是:萍矿在建医院这一举措上的确是有眼光,有前瞻性,医院在这个位置上很有前途。既有城市的繁华,又有乡村的宁静,交通极其方便,无论是公交车还是的士,从早到晚,络绎不绝;门口的水果店、早点店比比皆是。湘雅萍矿合作医院被越来越多的人接受和认识,业务拓展很快,现在连交通和社保这两块都和它挂上了钩。
    头几年,原建安公司党委书记从北京回来,我跟他闲聊起来,问他:“这次你回来是处理在萍乡的房子的吧?”他说:“哪里,我们终究是要回来的,北京虽然是大城市,但是在那人生地不熟,要找个好医生可不是那么容易。我的病全是湘雅萍矿合作医院治好的。在那里就是治个咳嗽也得花不少的钱。” 
    我女儿原在萍矿医院做了五年的眼科医生,去年从美国回来,我们给她介绍了湘雅萍矿合作医院。她说:“萍矿发展得真快!想不到建了这么好的现代化医院。家门口有这么好的医院,你们在家我们也就放心了。”
    祝愿湘雅萍矿合作医院越办越好,蒸蒸日上,合着时代前进的铿锵声奋勇向前!

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