医院院报
医院院报 2012第5期

一、院徽

二、湘雅萍矿合作医院(萍矿总医院)主办(赣新出内准字0006493号)
三、2012年5月30日第5期,总第35期
四、投稿邮箱:pyyxtg@163.com

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凤凰涅槃浴火重生  创建迎评促进发展
执行院长  邓天亮
    为了促进我国医疗卫生事业的改革发展,卫生部启动了第二周期医院评审,同时开展了创建国家、区域及县级优质医院活动,这对我院来说,是一个极为宝贵的发展机遇。为此,院党政向全院职工发出了“迎接等级医院评审,创建三级甲等医院及区域优质医院”的号召,擂响了创建迎评的战鼓。那么,创建迎评活动对于我们究竟有何重要性呢?
    创建三级甲等医院,是一代又一代萍矿卫生人梦寐以求的愿景。
    风雨砥砺、岁月如歌。
    萍矿总医院(湘雅萍矿合作医院)伴随着汉冶萍公司安源煤矿的开采而兴办。巳有114年历史,如今,他是江西乃至江南最大的企业医院,江西煤炭总医院及国家矿山医疗救护中心萍乡分中心(省级)挂靠该院。
   九十年代初,国家首次开始等级医院评审,由于当时区域卫生规划所限及所属企业的机构调整,使医院错过了评审时机,处于无级别的无奈境地。
   2006年,公司领导高屋建瓴,斥资2亿元在萍乡市区建一所新的医院,萍乡的新地标,22层高的医疗大楼拔地而起,气势恢宏,公司领导给医院的定位,就是要在赣西地区建一所环境一流、设备一流、技术一流、服务一流的三级甲等医院。为了保证这个目标的实现,与湘雅医院合作组建了湘雅萍矿合作医院,引进湘雅医院先进的管理与技术,使医院的医疗质量及服务水平能够得以快速提升。
   2008年,江西启动第二周期医院评审,医院党政审时度势,带领全院职工上下一心,奋力拼搏,于2009年获得了三级乙等医院的称号。从此,医院告别了无级别的尴尬历史,步入了大型综合性三级医院的行列,向着三级甲等医院的目标又大大地迈进了一步。
创建三级甲等医院,是我院发展的必由之路。
   我院通过一系列的创建活动,尤其是2008年以来的创建活动使医院发生了巨大的变化,思想观念得到更新,管理、技术、质量、安全及服务水平得到提高,医院得到持续快速发展,工作量成倍增长,门诊人次从10余万人次到近40万人次,出院病人从万余人次到近3万人次,医疗收入从8000多万到2个多亿。医院不但完成了各种矿山医疗救护工作,而且完成了政府赋予的各项民生工程,如“光明.微笑”工程,精神病人定点收治、尿毒症患者免费血透等等,应对了“甲流感”、“三聚氰氨奶粉”、“手足口病”等公共卫生突发事件,医院的管理水平及运行质量不断提高,取得较好的社会效益及经济效益,医院现巳成为萍乡环境最优美、设备最先进,专业设置最齐、医疗技术最好的医院之一。
   医院发展的经验告诉我们,创建活动是医院内涵建设的动力,也是医院发展的航标和必由之路。
   作为一所拥有1100多员工,1066张床位的大型国有企业医院,我们肩负着历史的重托和改革的重任,肩负着省煤集团大部分职工家属和赣西地区百姓医疗健康的保障任务。进入今年以来,门诊病人及住院病人激增,屡创新高,医疗资源紧张,医院发展遇到瓶颈,这就要求我们要充分利用好现有的优势和资源,重点是搞好学科建设,提高医疗技术及服务水平,在高精尖上做文章,缓解百姓看病难的问题,公司领导及市委、市政府、市卫生局领导对我院十分关心,寄予厚望,各种外部的客观要求和内在的主观动力都需要我们争创三甲,为萍乡的卫生事业再立新功,为萍乡的百姓健康提供更优质的服务。
创建三级甲等医院,我们将如凤凰涅槃,迎来更大发展。
   对于三甲的创建,我们要有正确的认识。创建三甲,既是我们的愿景,也是医院发展必由之路,对于我们来说势在必行、志在必得。但是,创建三甲不是一蹴而就,唾手可得的事情,新一轮评审借鉴了国外及港台地区的先进经验,评审方法及内容作了较大调整,以往强调专业技术评价,现在强调“以病人为中心”的系统性评价;以往强调人、财、物等硬件条件,现在重视“医院内涵建设”;在评审模式上采取围评审期管理,在评审标准上注重医疗服务同质化管理,在评审方法上,引入PDCA管理方法,追踪学方法等,注重质量持续改进,克服弄虚作假、形式主义及评审后滑坡等。总体来说,新的等级评审要求更高、更细、更严、更真,虽然我院发展很快,从实力上已经具备了创建三甲的条件,但对照标准和要求,我们还有很多不足和不相适应的地方,需要加以认真改进和提高。我们要在上级领导和社会各界的支持下,举全院之力,认真安排部署创建迎评工作。
   一是组织上保证、成立机构、建立科室、调集精兵强将,分解落实责任目标,做到千斤重担众人挑,人人头上有指标。
   二是宣传发动、提高认识,既要克服认为“三甲”难以创建的畏难情绪,又要克服麻痹大意的思想。要使每一位员工都认识到创建迎评的重要性,把创建变为每个员工自觉的行动。
   三是认真组织学习评审标准、熟悉标准,对照标准反复查找问题,发现问题及时整改,不断总结,不断完善。
   四是不唯创建而创建,不能因为创建而影响正常医疗工作,一切以病人为中心,持续改进医疗质量,确保医疗安全。
   创建“三甲”对于我们来说,是一场关系医院前途和发展的机遇和挑战。对此,我们每位同志都务必保持清醒的头脑,决不能满足现有的成绩及现状。逆水行舟,不进则退,荣誉只能代表过去,成绩只是起点。面对新一轮评审,我们要有凤凰涅磐浴火重生的勇气和决心,以饱满的热情、昂扬的斗志,义无反顾,克服一切困难,战胜一切险阻,争创三级甲等医院和区域优质医院,迎来医院更加辉煌的明天。
 
A2
我院“创建迎评”工作全面启动
   为了更好推动医院快速发展,全面提高医院管理水平,打造医院核心竞争力,促进医院持续健康发展,我院全面启动了迎接等级医院评审,争创三级甲等医院和区域优质医院工作。围绕创建工作,专门成立了创建领导小组和创建办公室。对创建工作进行了任务分解和分工。多次召开了专题办公会议,对创等级医院工作进行了全面部署。5月23日医院召开了创建等级医院动员大会,正式拉开争创三甲医院活动帷幕。院领导班子成员、各科室正副主任、各党支部正副书记、护士长等近80人参加了会议。
   动员会上,院长邓天亮作了动员报告,对我院创建工作的目的和意义进行了阐述,要求全院各科室、各部门必须提高认识,熟悉标准,分解任务,责任到人,要以创建工作为契机,把创建工作与日常工作紧密结合,高标准、严要求,狠抓落实,从而持续改进医疗、服务、管理质量。他指出:创建是我院的重大机遇和挑战,是事关医院前途和发展的大事,我们要保持清醒的头脑,不能陶醉在已经取得的成绩之中,要有凤凰涅槃的精神,义无反顾,浴火重生,克服一切困难,争创三甲,促进医院又好又快发展。
   党委书记林志铭对创建工作提出几点要求。一是要充分认识创建活动的重要意义,全力投入创建工作;二是要对照标准搞创建,做到任务分解到位、责任落实到人、措施安排到位;三是从严从细着手,确保创建成效。同时林书记还指出,此次创建活动是全员性的活动,是大家共同参与的活动,希望通过大家共同的努力,全面提升医院整体水平,加速我院三级甲等医院建设,动员一切力量和资源保证三级医院争创成功.
   图为动员大会现场。(肖放萍)

A3
萍雅杯”萍矿集团公司职工羽毛球、乒乓球赛落下帷幕
我院参赛选手获得优秀成绩
  “萍雅杯”萍矿集团公司职工羽毛球、乒乓球赛于近日落下帷幕。我院参赛选手邬琳、黄建萍分别获得女子乒乓球单打(领导组)第一名、男子单打第二名;羽毛球选手周力克、蔡剑玲、付江勇等分获羽毛球单打女子组(领导组)第一名、男子组第二名(领导组)、第三名的好成绩;羽毛球队还荣获混合团体赛第二名。
   此次球赛活动,我院作为杯主单位,还认真组织开展了专家教授义诊、健康咨询等系列活动。据统计,活动期间,共为230余名队员和观众进行了健康检查和健康咨询,展出健康知识宣教等宣传栏10块,对群众的健康知识的普及起到了积极的作用;在协助组织的义务献血活动中,各参赛单位的34名队员和观众义务献血10800ML。(肖放萍)

在“萍雅杯”职工羽毛球、乒乓球赛活动中,我院组织专家开展义诊,图为义诊现场。(袁鹏 摄)

A4
我院两课题通过成果鉴定
   5月2日,由萍乡市科技局组织的专家对我院叶朝阳主持的“盐酸普奈洛尔联合90Sr皮肤敷贴治疗婴幼儿血管瘤临床研究课题” 和胡明华主持的“低场磁共振尿路成像在儿童输尿管梗阻性疾病中的应用”等市级科技计划项目进行科技成果鉴定。与会专家听取了课题组的汇报,认真审查了鉴定材料,经质疑和专家合议后,认为这两项成果提供的鉴定材料齐全,数据真实可靠,完成了计划任务合同书的各项指标,符合科技成果鉴定要求。“低场磁共振尿路成像在儿童输尿管梗阻性疾病中的应用”项目操作简便,成本低,有良好的经济效益和社会效益,具有较好的推广应用价值,经专家评审达省内先进水平、“盐酸普奈洛尔联合90Sr皮肤敷贴治疗婴幼儿血管瘤临床研究课题”项目操作简便,成本低,有良好的经济效益和社会效益,值得临床推广应用,经专家评审达国内先进水平。(谭静)
 
A5
我院召开“庆祝五一二国际护士节”表彰大会
   5月10日下午,在第100个国际护士节到来之际,我院在办公楼会议室召开了“庆祝五·一二国际护士节表彰大会”。
院长邓天亮、书记林志铭、常务副院长钟德和出席了大会。会上,邓院长、林书记为大会作出了重要讲话,对2011年度护理工作所取得的成绩给予了充分肯定,并提出了新的工作要求。护理部主任廖瑞熹对2011年度护理工作进行了简要的总结,并对2012年护理工作的安排作出了详细的规划。
   为了让护理人员过一个开心愉快的节日,医院为护理人员购买了护士鞋、护士挂表、护士发髺等专业护理用品,同时,对评选出的33名优秀护士、5名护理岗位技能标兵、26名护理比赛获奖人员及2011年度晚夜班值班数较多的护理人员进行了表彰和奖励。
   护理岗位技能标兵代表李琴、优秀护士代表毕丽君、新护士代表邓卡在会上进行了发言,新护士邓卡用英文进行了发言,体现了新时代护士与时俱进的新风貌。会议在一片热闹、欢乐的氛围中落下帏幕。(护理部)
 
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B1
患者来信之一
   我是萍矿家属,2012年4月因相信外面游医草药,造成糖尿病并发症,引起右脚趾多处肿胀、腐烂并出脓。后到湘雅萍矿合作医院高坑分院就诊治疗。感谢分院冯春平院长收治我住院。并亲自指导治疗,还有黎志勇、谢鎏辉等医师,陈春娇、李其芳、汤思思等护士医德高尚,服务热情。希望医院对高坑分院优良的服务予以表扬。
      
                                       高坑分院内3床患者 文云兰
 
患者来信之二
    作为患者家属,我首先在此表示衷心感谢,感谢入院期间湘雅萍矿合作医院泌尿科全体医护人员及巫琪医生对我父亲无微不至的关怀以及精心的治疗,使父亲能够顺利完成手术并治愈出院。
   自从父亲检查发现肾脏囊肿病情严重后,经过本市某医院多次检查确认需要尽快手术,而我父亲年老体弱,我们不愿让其承受如此重创,便想做微创手术。几经周折,我们来到湘雅萍矿合作医院,接诊的是巫琪医师。他告诉我们,这类手术可以很快完成,而且成功率高。在经过3天的进一步检查和准备后,父亲的手术如期进行,经过几天的调养,顺利出院。当出院时,我们备了一点小礼给巫医师表示感谢,被他坚决拒绝。这种优良的技术,廉洁行医的精神,顿时令我感动。
   贵院如此高的工作效率,先进的医疗团队和精湛的医术,让患者放心,更让我们钦佩。在此特别感谢巫医师及泌尿外科全体医护人员。
 
                                          患者家属:张红根
                                          2012年5月12日
   
    编辑感言:这是两封比较有特色的表扬信。患者来信一,在表扬信的下面,有病室其他床位患者的签名,还有一个患者是这样签的“属实,予以全院表彰”。来信之二,患者本来是要到北京去做手术,几经周折,才到我院来就诊,在几天的时间里顺利完成了手术,很是感动。感谢-感动,这是双向的,患者的感谢让医护人员也同样的感动,因为付出了,得到了患者的认可,是最大的幸福。愿在忙碌工作中的医护工作者,读到这两封信之后,能获得精神上的快乐;愿因为自己的付出,没有得到患者理解的医护工作者,看到这两封信后,相信大多数患者是容易沟通和心存感谢的,把一切的郁闷都抛到九霄云外;愿我们所有的医护人员,以真情、真心为患者服务,以优良的技术和良好的医德赢得患者的尊重。
 
B2
奖励晚夜班护士 激励一线护理人员
   三班护士是医院临床护理中的中坚力量,我院一直对此非常重视,为鼓励护理人员主动上晚夜班,提高三班护士工作积极性,自2010年开始,每年国际护士节医院都对三班护士给予了物质和精神奖励。
   今年共奖励165人,奖励总金额达5万余元,最高个人奖励金额为3600元。此次奖励活动针对不同年龄、职称、科室全年出院病人数及所承担的风险等工作性质进行奖励。40岁以上护士上一个晚夜班奖励一个,40岁以下护士分年龄段给予奖励,且要求全年上晚夜班有一定的基数,对超出基数的晚夜班给予奖励。
   近两年还选送了20余名全年上晚夜班数最多的护理人员到海南和林场疗养,以缓解护理人员的工作压力。
   通过多措并举,促使很多之前不愿意上三班的护理人员的观念发生了改变,主动提出上晚夜班,从而使护理人力资源得到了充分的利用,缓解了科室护理工作的压力,有利于护理工作的全面开展。(护理部)
B3
优质服务年活动中的上栗分院
   上栗分院紧紧围绕“三好一满意”、一切以病人为中心的管理理念,认真履行“为病人服务好每一天”的承诺,在开展优质服务年活动中取得显著成效。在分院院长李忠铭的带领下,大家想病人所想,急病人所急,为病人提供优质服务,不仅以真情感动着病人,还有力地杜绝了医疗事故,近年来上栗分院没有发生一例医疗纠纷,更没有出现医闹的现象,同时,努力完成了医院下达的各项工作指标,取得了满意的社会效果和经济效益。(邓和平)

图一:住院部护士正在仔细地为病人输液

图二:邀请总院专家医生前来分院会诊手术,方便当地群众就近治疗

B4
康复医学科开展无假日医疗活动
   自5月份起,无论哪个周末到我院门诊四楼的康复医学科诊疗区,你都能看到该科医务人员正常而有序的诊疗,为病人开展各项康复工作。
   据悉,为进一步搞好“三好一满意”活动,开展好优质服务年工作,康复医学科在提出十大优质服务措施后,积极将各项措施落实到位,任务落实到人,特别推出无假日诊疗,得到了全科医务人员的支持,极大地方便了患者。
   从科室的周末门诊安排表上可以看到,经过了周密部署后,该科每个周末均安排有医务人员上班,由科主任身先士卒,包括医师、运动、作业、语言治疗师、针灸推拿师、理疗师等积极加入了周末的上班队伍。虽然放弃了宝贵的休息时间,但周末的工作却让医务人员收获了更多患者的赞许及好评,虽苦犹甜。
   通过该项工作的开展,患者的满意度得到了有效地提升,从而更激发了大家的积极性,正如该科工作人员所说:患者的开心才是医务人员最大的开心。(张君亮)
 
B5
学术动态
   4月20日下午,我院举办了《国家十二五重大项目H型高血压CER研究启动培训会》学术讲座,邀请南昌大学第二附属医院心血管内科主任李萍教授作了精彩讲解,我院医生、护士及部分实习生参加了讲座。(谭静)
 
   4月26日,我院举办了《流式细胞免疫分型在淋巴造血肿瘤诊断中的应用》学术讲座,邀请了艾迪康医学检验中心病理实验室,分子病理专业陈红梅博士作了精彩讲解,我院医生、护士及部分实习生参加了讲座。(谭静)
 
   在由华东地区医院管理联谊会举办、江西省医院协会承办的2012年华东地区医院管理论坛作品比赛中,我院龙绍华、张君亮同志撰写的论文《组建发展现代化康复医学科的体会》荣获二等奖。(邬琳)
 
B6
2012年国际护士节表彰名单
优秀护士
冯  怀   李梅芳   叶孜渊   陈  林   谢  姣   杨金霞   彭  希   张  倩   芦  煜   毕丽君   付  恋   袁  婷   文  珂   张  宇   袁  娜   欧阳婷   胡  利   何  欢   郑  超   肖  华   陈耀华   李玉珍   李  霞   欧阳靓   卢美玲   詹  芳   简卫军   吴  瑕   李  伶   杨  萍   李蓥钢   冯梅华   陈  欣
 
岗位技能标兵
李  琴    王惠芳    邓 卡    许 俊    张 娟
 
护士长讲课比赛获奖
第一名   李  惠          第二名   李  琴          第三名   施丽娇
 
临床带教老师讲课比赛 
     一等奖   叶孜渊
     二等奖   黎  殷    石  樱
     三等奖   冯  怀    董  烨    黄海莲
 
 
安全静脉留置针比赛
     一等奖   邓  卡                       
     二等奖   许  俊    晏  宇
     三等奖   刘  熹    张  娟    刘珊杉
 
 
B7
我院多措并举做好消防安全工作
   我院大楼属建筑层高、流动人员密集的重点防火单位。为切实做好消防安全工作,医院在开展优质服务年活动的同时,广泛进行“消防安全天天管,患者安全有保障”的宣传教育,进一步增强了大家对消防安全工作的责任感。
   我院还利用消防安全培训演练活动、宣传栏等形式,在员工中广泛进行防火安全知识宣传教育,规范和落实好安全目标责任,做到不放过一个消防隐患,不漏掉一处消防问题。该院与各科室主任和护士长签订了消防安全责任状,明确医院和科室两级的管理职责,形成了消防安全责任落实到人、消防安全天天管的良好局面。
   与此同时,我院集中对全院不符合消防技术标准规范的消防设施进行重点整治;对门诊部、住院部、高坑分院、上栗分院等处565具灭火器进行了更换充装;对院内通行车辆实行单向行驶管理、消除占用消防通道隐患;全面清理排查化学试剂仓库、中心供氧、配电中心等易燃易爆区域的火灾隐患死角和盲区。
   今年头四个月,我院先后派出3批人员参加了省消防总队、萍矿集团公司和市消防支队的消防安全培训学习;并且组织了消防安全管理人员赴湖南湘雅医院学习先进的消防管理经验,有力促进了平安医院的建设工作。(叶雄军)

B8

我院选手在“萍雅杯”羽毛球、乒乓球赛中顽强拼搏,取得优异成绩。图为羽毛球混合双打赛现场。(龙绍华 摄)

C
C1
浅谈如何加强医院住院医师规范化培训
   住院医师规范化培训在欧美发达国家起步较早,管理培训及考核制度完善,我国在1993年出台了《临床住院医师规范化培训试行办法》,1995年出台了《临床住院医师规范化培训大纲》,1998年出台了《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法(试行)》,1999年出台了《全科医师规范化培训试行办法》,2000年北京、上海、广东、四川等地开展住院医师培训试点。目前住院医师规范化培训已在全国推广。我院2011年经过省卫生厅评审,内科、外科、神经内科、康复医学科成为江西省住院医师规范化培训基地,确定了三年招生总规模(36人),其中内科15人,外科12人,神经内科6人,康复医学科3人。下面就我院如何加强住院医师规范化培训,谈谈自己几点肤浅的认识,仅供同行参考。
   一、认真落实江西省住院医师规范化培训管理办法
   (一)概念:住院医师规范化培训是指医学专业毕业生完成院校教育之后,
在住院医师培训基地中以住院医师的身份接受以提高临床能力为主的系统性和规范化的培训。培训过程分为两个阶段:第一阶段为普通专科培训,第二阶段为亚专科培训。我院目前承担普通专科培训。
   (二)培训阶段及培训对象
   第一阶段----普通专科培训
①具有高等院校医学专业本科及以上学历拟从事临床医疗工作的人员;
②已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书要求接受培训的人员。
   第二阶段----亚专科培训
   经第一阶段普通专科培训合格后要求参加亚专科培训的人员。
   培训对象分为“单位人”与“社会人”两种,“单位人”是由各级医疗单位
   选送到培训基地参加培训的培训对象。“社会人”相对于“单位人”而言,“身份社会化”是住院(专科)医师规范化培训“流动层”,人事档案放在人才交流中心。
  (三)培训要求
   第一阶段----普通专科培训
   培训时间为3年,具有博士或硕士研究生学历培训时间为2年;
   本培训期间要求获得执业医师资格证。
   第二阶段----亚专科培训
   培训时间为1-4年,根据不同的亚专科要求确定培训时间。
   (四)认真根据基地条件的要求,按照协议给予培训对象工资和补贴及必要的社会保障。
    (五)住院医师培训期间按要求进行培训考试,基地负责提供经验丰富、负责任的老师为带教老师,负责学员培训期间的执业注册及申请学位等相关事项。
   二、制定住院医师规范化培训的具体实施方案
   根据江西省卫生厅关于住院医师规范化培训要求,结合我院实际制定我院住
院医师规范化培训具体实施方案。
   (一)成立相关组织机构,明确职责分工
   根据住院医师规范化培训要求,成立住院医师规范化培训领导小组和考核小组,领导小组的职责:负责指导全院临床住院医师规范化培训工作,审定我院住院医师规范化培训相关政策;考核小组的职责负责对规培人员进行日常考核、出科考核、年度考核、阶段考核;人事部门负责发布本年度住院医师规范化培训基地招聘启事,负责住院医师招聘,签订协议书,办理各种保险,医务部负责组织学员执业医师资格考试的报名及住院医师执业医师注册工作。住院医师规范化培训办公室设在科教科,负责对住院医师培训工作组织实施。首先对规培学员进行登记并填写江西省专科医师培训(普通专科)申请表,每个学员按《江西省住院(普通专科)医师规范化培训登记手册(试行)》进行轮科培训,科室住院医师培训指导小组实行科主任负责制,由科主任牵头组织指导小组进行日常考核和出科考核;同时实行指导教师负责制,负责住院医师日常工作指导、监督。指导教师根据自愿原则及相关规定选拔并填写《江西省住院医师规范化培训导师申请表》。
   (二)住院医师规范化培训形式
   培训形式包括岗前培训、理论知识培训、临床技能培训、教学查房、学术讲座、病例讨论等。
   岗前培训:包括住院医师管理、培训细则、考核待遇、医院规章制度;医德医风、医患关系及沟通;医疗安全及质量;医院信息系统使用;医疗文书书写;院内感染知识;基本操作技能示教。
   理论知识培训:包括公共科目培训,即参加省卫生厅的统一培训,培训内容包括有关法律法规(执业医师法、传染病防治法、药品管理法、医疗事故处理条例等)、循证医学、临床思维与人际沟通、重点传染病防治知识;日常讲座:最新知识及时安排讲座。
   教学查房:选择典型病例由查房教师与住院医师进行启发式讨论通过临床病历讨论,培养住院医师完整的临床思维过程及沟通表达能力。
   讲座:包括全院业务讲座和科室讲座。
   病例讨论:由科主任组织,针对学科的疑难病例,邀请多个学科的专家及住院医师进行病例讨论,通过临床病历讨论,使得住院医师有机会在医疗实践中培训临床思维与沟通表达能力。
   (三)住院医师规范化培训考核
   住院医师规范化培训考核包括日常考核、出科考核、年度考核、阶段考核、
   公共科目考试。
   日常考核:根据《住院医师培训登记手册》随时记录,带教老师确认,科室考核领导小组定期审核后确认。
   出科考核:所轮转科室组织实施在本科室轮转的最后一周完成。由各科室主任组织考核小组进行考核。出科考核成绩由临床综合评分及出科考核成绩两部分组成,满分100分,临床综合评分占40%,出科考核成绩是60%,由科教科负责制定临床综合评分表格、出科考核成绩表格。
   年度考核:由医院住院医师考核小组组织实施,在年度末完成,具体考核评分标准由科教科制定。
   阶段考核:由医院考核小组统一组织在三年培训结束时进行。
   公共科目考试由省卫生厅统一确定。
奖励和惩罚:住院医师应严格遵守相关规章制度,医院将根据考核结果对表现优秀、突出的住院医师,予以表彰奖励;对违反、不服从培训要求或屡次未能通过考核者,依据住院医师规范化培训的处罚条例予以相应处理,情节严重者可终止其住院医师规范化培训。
   我院住院医师规范化培训尚处于起步阶段,相信在上级主管部门的指导下,不断总结住院医师规范化培训的经验和教训,把工作做得更好。(周开良)
 
C2
强直性脊柱炎的早发现及功能锻炼
   强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种病因不明的慢性炎症性疾病,以中轴关节受累为主,也可累及内脏及其他组织,骶髂关节受累为其重要特征,后期脊柱可呈“竹节样”改变。
   由于强直性脊柱炎是较为常见的风湿免疫性疾病,病程缠绵,且易造成残疾,故应争取早期诊断,早期治疗。对16-25岁青年,尤其是青年男性,如出现下述症状,则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。
(1)腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解。
(2)单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。
(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液,无明显外伤史、感染史。
(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
(5)反复发作的虹膜炎。
(6)无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感,胸廓活动受限。
(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。
(8)双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史。
(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
   强直性脊柱炎除了药物治疗外,功能锻炼至关重要。除了急性期和严重期出现剧烈疼痛外,强直性脊柱炎患者应坚持进行姿态的矫正和关节功能的锻炼。患者在行走和站立时,均应尽力保持正常的姿态,病人应做到坐姿要正,站立要直,切不可为了避免腰背疼痛或疲劳而随弯就弯,怎样舒服怎样做,这样长期下去就可加速脊柱的畸形。日常姿势训练 (1)站立:头保持中位,下蹲微收,双臂下垂,自然放松;腹略内收、双脚与肩等宽,踝、膝、髋等关节保持自然位,重心居中不要偏移;(2)坐位:坐直角硬木椅,腰背挺直,劳累时可将臀部后靠,腰背紧靠在椅背上休息;(3)卧位:睡硬板床,宜仰卧,侧卧轮流交替,避免长时间保持一种姿势,枕头不宜过高或不睡枕,另外每日晨起或睡前可俯卧5分钟。
   为了保持脊柱及关节的活动功能,病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向的前屈、后仰、左右转动等活动,为了保持胸廓的活动度,患者应经常进行深呼吸和扩胸运动,为了保持髋关节、膝关节的活动度,防止髋、膝关节的挛缩畸形,应经常进行下蹲等活动。对强直性脊柱炎进行的姿态护理可以有效地预防脊柱的僵直,筋腱挛缩,肌肉萎缩,关节功能丧失等症状的发生。(陈宇)
 
C3
小心,没有症状的尿路结石
   尿路结石是危害人体健康的一种常见病和多发病。尿路结石最常见的症状就是疼痛和血尿,其程度和结石部位、大小、活动与否,以及有无损伤、感染、梗阻等有关。结石引起疼痛多数是因为较小的结石在泌尿管腔内移动造成的,当结石逐渐增大或在泌尿管腔内不再移动时,病人的疼痛会慢慢减轻或消失,有些病人误以为自己的疾病已痊愈从而带来不可挽回的严重后果。
尿路结石对健康的危害主要表现在以下三个方面:(1)尿路感染:尿路感染可以导致病人尿频、尿急、尿痛及发热等,合并肾积水时继发感染可形成肾积脓,严重的尿路感染还可能造成败血症,威胁病人的生命。另外,尿路感染又促进结石的形成,使原有的结石迅速增加。(2)局部损伤:小结石(特别是表面不光滑的结石)在尿路内自由活动,很容易损伤尿路粘膜,导致出血、肾绞痛。大的比较固定的或鹿角性的尿结石,虽然疼痛并不厉害,但可长期压迫尿路粘膜,使上皮脱落、组织溃疡,以至结石与肾盂或输尿管管壁形成粘连,严重的还可能引起癌变。(3)尿路梗阻:肾、输尿管结石最容易在肾盂输尿管连接处,输尿管跨过髂血管和输尿管出口部位停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻后,梗阻以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水。肾积水时,肾脏实质受到挤压,影响肾功能,如果肾积水长期没有解决,可使整个肾脏丧失功能。如果双侧尿路都有梗阻或者是孤立肾(病人出生后只有一个肾脏或者曾经因病做过一侧肾切除)时,就会导致尿毒症。
   尿路结石的治疗方法主要有:(1)病因治疗;(2)药物治疗;(3)体外冲击波碎石;(4)经皮肾镜取石或碎石术;(5)输尿管镜取石或碎石术;(6)腹腔镜输尿管取石;(7)开放手术治疗等,这些方法一定要根据患者的尿路结石具体病情由有经验的泌尿外科医生来帮助选择。但有些尿路结石的病人不管结石多大,是否嵌顿,盲目服排石药物,服药期间又不到医院复查,当结石长期停留在泌尿管道中就会逐渐引起肾积水,肾功能不全,有些甚至引起癌变。因此,结石导致的疼痛和其他不适也并非完全是一件坏事,起码它可以引起病人的足够重视,能让病人尽快到医院得到及时的治疗。
   笔者从事泌尿外科临床工作近三十年,见到不计其数的尿路结石病人由于没有症状或症状不明显,还有些是病人在治疗过程没有引起足够的重视,从而延误治疗,引起严重肾积水、肾积脓、肾功能衰竭以致最后不得不接受肾切除、长期血液透析、肾移植等治疗。这样的后果让医生、病人及其亲属都感到非常心疼。做为一个医生很有必要提醒大家,一旦患有尿路结石就必须及时到正规的医院检查和治疗。由于尿路结石常常很容易复发,因此即使尿路结石暂时治愈之后仍然有必要每年进行一到多次的定期复查。南方地区是尿路结石的高发区,建议健康人群每年能进行一次泌尿系B超检查以便及时发现没有症状的尿路结石。(邹安荣)
 
C4
输液泵使用小技巧
    输液泵是一种临床常见的输液辅助工具,它能有效的控制液体滴速,并有多种报警的设置不仅减轻了护士的工作量,更提高了输液的安全系数。特别是在使用硝酸甘油和硝普钠类药物时,它可以根据病情变化,准确、快速的调节液体滴速。
   输液泵连续给药时,由于管道在泵内受压时间较长,发生了挤压变形,这时管道内并无气泡,但由于管道与输液泵接触不紧密,干扰输液泵的报警系统,提示气泡报警,通常我们会用手揉搓管壁再次放入泵内使用。但这种方法效果不佳,不久会再次出现气泡报警,有时不得不更换输液器。
   但是我们发现,当使用输液泵出现非气泡原因气泡报警时,可采用更经济的方法处理:取纱布一块,生理盐水一支,打开输液泵取出受压变形的管道,用生理浸湿纱布,搽拭变形的管道外壁,再次按常规方法放入输液泵内,使输液泵恢复正常工作。因为管道外壁温润后,减少管道与输液泵的空隙,使管道在泵内贴合紧密,从而防止触发气泡报警的发生。
    这种方法简单易操作,不需多次换输液器,经济适用,还可降低患者的住院费,是我们日常工作中的首选方法。(文珂)
 
C5
喝酒“上脸”-到底能不能喝
    与亲朋好友海阔天空,或邀三五知己倾心长叙,偶尔喝点酒是免不了的,推杯换盏、促膝长谈乃人生快事。可有些人酒刚一下肚脸就红了,说不能喝了,扫兴,这时往往有人说脸红的人酒量大、代谢好,多喝几杯也没事。那么,喝酒“上脸”到底能不能喝?
   喝酒后面部潮红,是因为皮下暂时性血管扩张所致,这是因为人体能将血液中的酒精转化成乙醛,而乙醛具有让毛细血管扩张的功能,会引起脸色泛红甚至身上皮肤潮红等现象,也就是我们平时所说的“上脸”。我们知道人一般都会有两种酶:乙醇脱氢酶 (ADH)和乙醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenase:ALDH2),ADH可以使酒精转变成乙醛,而要代谢掉乙醛,还需ALDH2,“上脸”的人只有前一个酶而没有后一个酶,导致乙醛在体内迅速累积而迟迟不能代谢,唾液中的乙醛浓度高于普通人。2009年PLoS Medicine发表文章称喝酒的人ALDH2缺陷,会增加患食道癌的风险,比没有ALDH2缺陷的高上10倍。约三分之一的东亚人身体中缺乏ALDH2,但文章同时指出,若是不喝酒就不会增加食道癌风险的风险。喝还是不喝呢,“To be, or not to be, thatis the question”。(胡生庭)
 
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D1
她们无愧于南丁格尔
白鸽
   “护士之祖”南丁格尔以毕生的精力奠定了护理学科基础。她把真挚情爱无偿献给病人的高尚情操,对护理操作技术精益求精的精神,一直是世界各国护士学习的楷模。我院的护士们是怎样发扬前辈的优良传统,怎样看待护理专业的呢?在国际护士节创立100周年之际,带着这些想法,我到护理部进行采访,了解到部分护士的感人事迹。
   毕丽君,心血管内科主管护师,在护理岗位上已工作了近20年,打针、换药、伺候病人……伴她渡过了整个青春。她对护理专业无限热爱,不论干什么苦累脏活从无怨言。有一次病房的一位患者需要灌肠,因病人患有痔疮,肛周有溃烂,气味十分难闻,主班护士恰好胃有不适,刚接触看了就吐,毕丽君立即主动上前,耐心护理病人,轻柔操作,及时解除了病人的痛苦,事后病人都感动得掉了眼泪。由于她担任介入护士的工作,加班加点开展介入手术就成了家常便饭,无论休息日或者节假日,只要听到召唤,就立即赶来科室工作。有一次下着暴雨,忙了一天的她刚回到家换下被淋湿的衣服,还没来得及吃饭,又接到科主任的电话,说一位危重病人正在抢救,需要立即放置临时起搏器。她二话没说,马上赶回介入室,和大家一起忙到第二天凌晨,直到患者病情平稳才回家。她乐于助人,遇到新护士操作不熟练,她都会默默地端着治疗盘前来帮忙,手把手地教她们护理操作技巧。人们把她视为护士的典范,她的名字,最近荣登在护士节表彰名单上,光荣地被评为我院优秀护士。
   在今年护士节的表彰名单上,还有一名叫李琴的护士长被评为岗位技能标兵。她先后在心血管内科、脑外、普外、ICU等科室工作,现为急诊科护士长。多年来她以一颗充满温情的心,一双勤劳的手,一种无畏的精神,怀着对护理事业的热爱,诠释着天使的美丽。有一位老年患者,由于家人很忙,住院时无人陪伴,自己和家人都很犯愁和无奈。李琴知道后,对其女儿说:“我们一定会做好优质护理服务,你放心,我们会尽最大努力照顾好你母亲。”老人手术后,她每天早上7点到病房,为病人洗脸、漱口、梳头、翻身、擦澡,中午协助老人吃过饭才下班,下午则为老人做完晚间护理,一切安排妥当了才拖着疲惫的双腿回家。出院时,病人家属握着她的手,感激地说:“这些事情我们做儿女的都不一定能做得这样好,我妈妈生病住院是痛苦的,可你们的服务让我们感觉无比温馨和感动。”作为护士长,李琴为了给病人提供更贴心的服务,还勇于创新,不断深化服务内容,让患者享受到全程优质服务的温暖,她设计制作了“优质服务爱心卡”,在入院时发给病人,卡上写有科室简介,医生的门诊时间表及服务电话等。同时,她还建立了“出院病人随访制度”,主动询问出院回家的病友康复情况。将优质服务延伸到病人出院后3--6个月,特殊病人达到一年,使患者回到家中仍能感受到医院对他们的关爱和精神支持。她以一颗金子般闪亮的心灵,带领着护士姐妹们践行着优质服务的承诺,她所在的科室,多次被评为“优质服务示范病区”。
   同样,我院儿科护理组秉承着“人人是形象、服务在细节”的宗旨,以精湛的护理操作技术,良好的职业道德,在平凡的护士岗位上做出了不平凡的成绩。仅2011年,全科收治患儿总数达2307人次,其中危重病人1025次,静脉输液18545人次,动静脉采血2461人次,雾化吸入4376人次……从这些数字中,我们不难看出儿科护理组的工作是多么繁重,这些白衣天使以她们柔弱的双肩,毅然担负起护卫“祖国花朵”的艰难使命。入住25床的小星宇,从小体弱多病,还不到3周岁,据她母亲说,用去的医药费将近10万元,家庭因之贫困。护士们对之深表同情,不仅在治疗、护理上给与关照,生活上也尽可能提供帮助,主动为其热饭热菜,春节期间还免费供餐,给她小玩具,使她十分开心。儿科的护理工作量大而繁琐,输液液体量少且组数多,许多药液需要仔细计算剂量。而婴儿好动的天性,致使输液渗漏的情况多,往往刚给眼前的患儿打上点滴,另一位患儿又跑了针,经常都有催促声和埋怨声。儿科护士们常常忍受着委屈,有的还被患儿的家属扇过耳光,但他们噙着泪水,不但打不还手,还忍耐着向家属解释原因,凭着对儿童的疼爱,对护理工作的执着,打造着实力儿科,展现出新一代白衣天使的形象和风采。在护士长刘惠琴的带领下,一大批无私奉献,技术娴熟的优秀护士如朱六连、林丽成、陈林等茁壮成长。连续六年,她们都荣获先进科室、先进班组等光荣称号。
   从这些白衣天使身上,我找到了满意的答案:她们无愧于南丁格尔,她们就是今天的南丁格尔。
 
D2   呵,我的医院
唐靖
静悄悄的病房,
轻盈的脚步越发悠扬;
送药、打针、输氧,
忙碌的身影,
衬托着安详。
这里是没有硝烟的战场,
天使们将无声的号角嘹亮地吹响,
同病魔进行着分秒的较量,
让生命恢复阳光和希望。
湘雅萍矿合作医院,
守护着赣西一方,
一次一次带给人们,
生命的力量!
艰苦的磨练,
练就天使的翅膀,
辉映天使的光环。
我们始终坚定着我们的信仰,
一直站在挑战病魔的前端,
击退病魔的猖狂,
护卫百姓的健康。
精湛的技艺,
周全的思量,
温馨的关照,
亲切的目光,
让我们更加亲和、更加坚强。
我们求真务实、敬业爱岗,
树立一种理念,
构建一种理想,
为这座天使的楼盘,
加固着磐石般的城墙。
呵,我的医院
有了您的陪伴,
古老的萍矿,
崭新的萍城,
人民的健康更有保障。
D3
心田的那片鲁冰花
付恋
   那次观看年际互动节目《年代秀》的时候,嘉宾甄妮唱起了一首鲁冰花,顿时勾起了儿时的记忆旋律。“天上的星星会唱歌,地上的娃娃想妈妈.......夜夜想起妈妈的话,闪闪的泪光鲁冰花......”原来真的有一种花叫鲁冰花,春天,农人把它种在茶树的空隙上,它会开出红色的小花朵。不久花谢了,农人把它拔下来放在茶树下盖上泥土。慢慢的鲁冰花就会变成肥料,使茶树长得很茂盛。鲁冰花虽然死了,人们却可以喝到很清很甘的好茶。
   那年,爸爸顶替了爷爷从老家湖南来到安源煤矿成为了一名挖煤工人,妈妈也跟着农转非来到了小镇,不久姐姐和我相继出生了,一下子,家里的开销大了许多,本就没有正式工作的妈妈,只能靠打些零工来贴补家用。每逢酷夏,如果有额外的货物需要搬运,她总是争着去加班,偶尔货主司机为表答谢,会买些水果给工人们解渴,而她总是留着带回家给我们尝鲜,回家后来不及擦去额头的汗水又忙着给我们姐俩做饭。周末休息的时候,她也舍不得停下来,会帮别人家制作耦煤。读小学的时候,老师都有要求大家自己晨读,并得让家长签字,夏天还好,反正天亮敞的早,对于寒冷的冬天,为了保证晨读,妈妈每天都早起烧好柴火,而这时,晨读的小朋友都会围到火炉旁边,你一句她一句就这么读起来了,别说规模还不可小视,整个走廊都都回荡着我们依依呀呀的读书声。
   后来妈妈她们的小集体解散了,妈妈就去了离家不远的快餐店做事,印象中就是早出晚归。后来初升高,我得去市区的学校读高中,由于吃不惯学校食堂的饭菜,她还特意买了个保温桶,这样我就开始了高中三年的带饭之旅。每到午休的时候,同学都愿意和我一起吃午饭。都说我的爱心午餐,有荤有素,时常还附带开胃小菜(自制的刀豆辣椒酱)或是营养汤,对妈妈的厨艺赞叹不已。还有人提议,让妈妈在学校附近开个快餐店,不要担心客源的问题,她们都会帮着宣传的。弄得我好几次都想跟妈妈说,要不你就开个快餐店吧。
   如今自己参加工作也快两年了,从正式上班的那天起,我依旧沿袭每次上班从自己家带饭的习惯。有时候我说要不就晚上做饭的时候多炒些,装好放冰箱,省的她早起,而她总是坚持早起给我烹制可口的饭菜。同事们都说我很幸福,老妈有一手好厨艺,有菜有汤,可就是养不胖我。
   我想,我是不能数完妈妈对我全部的爱。所以我想把您的慈祥剪切下来,粘贴到我的脑海里,删除了您的唠叨,将您的牵挂复制,保存在心里,点击着你的温柔,将永恒的祝愿超链接到您的生命里!感谢您,我心田那片盛开的鲁冰花!

凝思
(邓和平 摄)

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