医院院报
医院院报 2012第4期
 

萍雅医讯2012430日第4期(总第34期)

萍雅医讯

一、院徽

二、湘雅萍矿合作医院(萍矿总医院)主办(赣新出内准字0006493号)

三、2012430日第4期,总第34

四、投稿邮箱:pyyxtg@163.com

 

A

A1

崔传鹏副市长到我院督导免费血透工作

418,萍乡市副市长崔传鹏一行专程来到湘雅萍矿合作医院,检查、督导尿毒症患者免费血透救治工作。

崔副市长一行深入到血液透析室,与透析患者亲切交谈,询问免费血液透析治疗的情况,当知道患者做完血液透析治疗后,医院还提供用餐时,崔副市长露出了满意的笑容。并进一步强调,尿毒症患者免费血液透析救治工作,是江西省去年开始实施的一项民生工程,一定要把这一工作做实做好,把这项惠顾重大疾病患者的阳光政策落到实处。

据悉,湘雅萍矿合作医院作为定点救治医院,从去年11月份开始,积极行动,精心组织,做好政策宣传,组织患者学习文件,提高他们对政策的知晓率,同时,对血液透析室进行改扩建,增加透析机等设备。到目前为止,已免费为患者实施血液透析治疗近3000人次。(肖放萍)

 

 

 

 

 

 

 

 

院领导向崔副市长一行汇报医院尿毒症免费血透工作开展情况

 

 

A2

我院“优质服务年”活动拉开帷幕

集团公司领导彭志祥、杨云华出席会议并作重要讲话

    46下午,一场以“患者高兴我幸福、患者满意我快乐”为主题的“优质服务年”活动动员大会,拉开了我院“优质服务年”活动的帷幕。

    集团公司董事长、党委书记彭志祥,副总经理杨云华亲临大会并发表重要讲话。彭董事长在会上强调,医院要服务企业,面向社会,创新管理,创新品牌。当前形势下,社会进步,文明程度提高,患者对服务的要求也相应提高,服务水平一定要跟上去,才能在医疗市场上立足。因此,开展优质服务年活动是一件迫切需要的事情,并要求医院要自始至终,把活动搞得有声有色。做到有策划,有实施,有表彰,有奖励。同时要与治理商业贿赂、“双增双节”活动、“三好一满意”活动有机的结合起来,使活动取得实效。杨总在会上强调,开展优质服务年活动是医院自身的需要,也是形势的要求,要搞好这项活动,院科两级领导班子是关键,要形成合力,互相协作。要查找服务中存在的问题,使行政管理行之有效。要把医德医风建设、治理商业贿赂工作作为优质服务年活动的一项重要内容,抓紧抓实。同时要储备人才,完善激励机制,充分调动职工工作的积极性和创造性。院长邓天亮就“优质服务年”活动的组织机构、指导思想、总体目标、主要内容和时间安排进行了动员部署。他强调:开展“优质服务年”活动,各科室要认真总结存在的问题,提出改进措施,通过活动的开展,达到服务水平提升和患者对医院的满意度提升的目的。党委书记林志铭主持了会议。

    会上,各系统代表进行了表态发言,外科党支部书记谢红卫作了“从小事做起,把优质服务做到实处”的发言,提出了主动服务,做好医患沟通,预约病人住院等举措,并拟在外科成立3个优质服务小分队,悬挂服务公示牌,在业务范围内做到随时服务。放射科提出了普通X线检查使用叫号系统,窗口服务力争“0投诉等承诺。门诊收费处推出窗口工作时间上午提前到730开窗挂号收费,中午延长到1230等举措。门诊药房提出即使碰到不讲理的病人,也保证不与之发生争执,做好耐心解释等承诺。

    据悉,此次的优质服务年活动,旨在提高医疗质量和服务水平,更好地满足群众的医疗需求。目前,病人就诊量增多,工作量增加,医疗质量和服务质量也要做到同步提升,使患者满意。活动一改过去统一活动方式、统一评比办法的模式,由各党支部、各科室根据自身特点,结合各自服务中存在的不足,各自推出三项以上特色优质服务活动。活动的表彰贯穿全过程,推出有好人好事,就有表彰;有特色服务,见到实效,就有表彰的理念。在服务年活动中,还将重点抓好十个方面的工作:一是以支部、科室为单位组织开展“学习雷锋精神,做好优质服务”的学习、讨论活动,并推出优质服务举措。二是组织党员、团员服务队,开展志愿服务活动。利用休息日,在门诊大厅、医技楼等处义务导医,为无人陪护的患者义务陪伴、在院内开展义务清扫,组织院外义诊等。三是继续完善预约诊疗服务。包括临床科室手术预约、住院预约,功能科室检查预约等,保证网上预约、电话预约、现场预约流程畅通。四是完善“银医一卡通”。五是完成职工、居民门诊慢性病刷卡系统和新农合医保直报系统,使患者在我院就诊更加方便快捷。六是逐步推行“无假日医院”医疗服务模式,使群众就医更加方便患者。七是积极完成上级布置的各项公益活动。包括对乡镇医院的对口支援、儿童两病救治、尿毒症免费救治等等。八是做好窗口服务,力争“0投诉。九是完善便民措施。十是改进工作作风,对患者热情大方,文明礼貌。严格按照卫生部的规定,合理用药。(肖放萍)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图为彭志祥董事长(上)、杨云华副总经理(下)在会上讲话。(邓和平 摄)

 

 

 

 

 

A3

我院多措并举扎实开展“双增双节”活动

为响应萍矿集团公司大力开展“双增双节”活动的号召,加快医院可持续发展步伐,促进医疗服务水平的提升,45日下午,我院召开了党政班子会议,在认真分析当前形势的基础上,从强化内部管理,创新服务举措入手,提出了落实双增双节活动的具体措施。

在当前医疗市场竞争日益加剧的情况下,在保证医疗服务质量前提下,我院发动每个科室每名员工积极投入到“双增双节”活动中,以主人翁的精神将各项工作落到实处,具体做法有:严把药品和医用耗材采购关,降低医药成本;控制科室成本,节电、节水,延长病房布类物品使用寿命;加强人力资源管理,切实做好定编定岗定员工作紧缩管理费,严格控制三项费用开支加强工程计划管理,强化结算审计监察;加强资金管理,清理欠费和借款加强效能监察,强化内部管理等。

同时,我院还将正在开展的优质服务年活动有效地融入到“双增双节”活动中来,双管齐下,力促医疗及管理水平共同提高,并达到惠及广大患者的最终目的。(袁凤裙)

 

A4

我院紧急排查  未发现13种问题胶囊

我院在接到萍乡市卫生局《转发省卫生厅转发卫生部办公厅关于立即暂停使用媒体曝光的13个铬超标产品的通知》的通知后,立即组织医院药剂部门对全院药品进行仔细排查。经药库、药房人员对全院使用药品仔细核对检查后,未发现媒体曝光的9家药品生产企业生产的13个批次问题药品。在药品采购环节上,我院一向认真履行职责,严把药品购入关,所购药品均是从江西省招标采购平台上采购的,并且采取相关措施严控药品质量,确保医院药品使用的安全有效。(刘翔)

 

 

A5

短评

“双增双节” 重在行动

  今年以来,宏观经济形势更加复杂,煤炭价格继续下滑,为了应对当前严竣的经济形势,根据省煤集团公司、萍矿集团公司的精神,我院组织开展了“双增双节”活动,推出了八项活动举措。要完成这一目标,达到“双增双节”的目的,全院职工必须积极行动起来,树立节约意识,成本意识,管理意识,从小事做起,从自己做起,方能收到实效。 

有人认为,“双增双节”是管理层的事,与我无关。岂不知,一个单位是一个集体,每位职工都是集体中的一分子,没有这众多“我”的参与,双增双节就成了空谈。只有每个职工都成为“双增双节”活动的主人,爱集体,爱医院,比贡献,比奉献,树立节约光荣、浪费可耻的思想,双增双节才能落实在我们具体的日常工作中,体现在每一个人的自觉行动中。

当前,医院病人数较多,有的职工认为,有这么多病人,做事都做不赢,哪里顾得上“双增双节”?这种思想更是错误的。“双增双节”活动贯穿于我们工作的每一个细节、每一件小事中。今年我院“双增双节”活动有一个目标:在患者就诊人数较去年增加的情况下,要力争达到比上年节电5%,节水5%。这个5%靠的就是每一个职工从自已做起,从小事做起。杜绝“长明灯”、避免“长流水”需要大家“举手之劳”;降低医疗成本,需要大家齐心协力;严格控制“三项费用”需要大家的理解和支持……

“双增双节”要体现在优质服务中。医院是服务性行业,做好优质服务,一方面可以吸引更多的病源,另一方面,可以减少医疗纠纷的产生。因此,要把推行“无假日医院”、“争取0投诉”等活动贯穿在“双增双节”活动中。通过优质服务,达到“双增双节”的目的。

 

 

B

B1

428上午,中南大学附属湘雅二医院廖二元教授莅临我院指导诊疗工作。廖教授是全国知名内分泌科教授,学术成就斐然,此次亲临我院对内分泌科患者进行查房,与医生们进行病历分析及讨论,并对诊疗措施提出宝贵的建议,同时也肯定了我院内分泌科目前的发展及优势。图为廖二元教授在病房指导诊疗。(袁凤裙)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B2

2012年护理理论及技能考试获奖名单

3月份,护理部对近几年来的新护士进行了护理理论及技能考核,获奖名单如下:

一等奖      

二等奖     沈晓娟    刘珊杉    徐艳如

三等奖           甘莉花           

鼓励奖     李文萍          刘清颖    龙国红

 

410,萍乡市外周静脉留置针技术比武在市人民医院举行,我院新护士邓卡、张娟、许俊代表医院参加了此次比武,并获得了团体第二名的好成绩。424她们还作为萍乡市三个代表队之一参加了由江西省护理学会主办的密闭式安全留置针操作竞赛。

图为颁奖后合影。(护理部)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B3

劳动的快乐

五、四青年节即将来临之际,我院团员青年们在院团委的号召下,对医院内广场及主要通道开展了一次义务清洁活动。

421星期六下午,团员青年们放弃了休息,准时到达集合地点。大家分发了工具,斗志昂扬的投入到了此次义务劳动中。团委书记巫文勋同志身先士卒,带头清扫广场中堆积的落叶,快速地把那些腐朽的落叶从广场花圃各个角落清理出来。有些地方扫把不能清扫,他弯下腰用双手将杂草拔除,将落叶捧出。孙亚斌同志手持火钳,耐心的将广场中四处的废弃物夹入垃圾袋中,没有放过任何角落。女同志更细心,您瞧,詹芳同志蹲在各个水泥花坛前,仔细把生长在夹缝中的杂草全部清理的干干净净。还有梁勇、黄光辉同志将各条主要通道打扫得一尘不染。虽然天气炎热,酷日当空,而且有些杂草容易割伤皮肤,落叶腐朽气味难闻,但是团员青年们充分发挥不怕苦、不怕累的奉献精神清理垃圾,最后将清理好的垃圾打包运到了院内垃圾场。广场干净了,花圃变绿了,连过往的患者及家属都投来了赞许的目光。

图为劳动现场。(孙亚斌)

 

B4

有位护士叫“阿莲”

在湘雅萍矿合作医院ICU有一位护士,大家都亲切地称呼她“阿莲”,她热情的笑容感染着每一位同事和就医的患者,她就是2012年集团公司岗位女职工标兵黄海莲。

黄海莲,从事临床护理工作近十年。她热衷于护理事业,勤奋学习,以“微笑、敏捷、耐心、细致”的工作态度,赢得了广大患者的一致好评。2008年度她被评为“优秀护士”,2010年获得 “晚夜班值班奖”及“优秀中共党员”称号,2009年创建三级医院时,她优异的表现得到评审老师的高度评价。

    ICU收治的都是极危重的患者,不能留陪护人员,所有的基础护理工作均由护士完成。有一次一名脑溢血的病人出现喷射性呕吐,吐出大量的食物残渣,患者满身都是刺鼻难闻的气味和食物残渣,老远闻着直叫人想吐。阿莲二话不说,戴好手套和口罩,急忙用吸痰器吸净患者口腔及鼻腔的食物残渣,保持患者呼吸道通畅,避免患者窒息。然后打来清水,帮助他洗脸、洗头、擦身,更换干净的衣物。当她把患者清理得整齐、干净的时候,她才放心地笑了。家属探视时,感动地说:“把病人交给你们医院,我们很放心。”

虽然ICU的工作很苦、很累,但她从不计较个人得失,对患者尤为耐心。2010ICU收治了一名因呼吸乏力行气管切开术的“肉毒杆菌中毒”患者,因患者对疾病缺乏了解,情绪烦躁,极不配合治疗。她知道这一情况后,准备好笔和纸,让患者无碍地表达出自己的意愿,并不厌其烦地认真解释,耐心为其进行肢体按摩,及时吸痰拍背。通过不懈地努力,终于让患者树立起信心,配合治疗。   

生活中的她性格开朗、待人热情、乐观向上,有着良好的团队协作精神。科室里不管是新护士还是老护士,都被她的快乐感染着。她说,在一个快乐的工作氛围中,即使苦点、累点,也是开心的。在平凡的护理工作中,她犹如一滴无名的小水珠,没有夺目的色彩,没有动人的光环,然而,她不懈地用笑容书写着自己的人生。(江珊)

 

B5

康复科十大措施提升优质服务

我院康复医学科为搞好“三好一满意”活动,配合医院开展优质服务年工作,召开专题研讨会,总结分析,全面提升认识,探索发展新思路,提出了十大措施以提升优质医疗服务。

一是通过坚持及时的疑难病例讨论和每季一次的学术研讨会及每周五下午的业务讲座等方式,以全方位提高业务水平,钻研业务知识,提升医疗服务本领。

二是通过开展“如果我是患者,如果患者是我的亲属”等换位思考活动,以及对患者及社区的康复知识宣教、义诊和社区医疗服务,使医务人员通过换位思考,急患者所急,想患者所想及知识的延伸而改善服务理念,提升服务水平,使服务达到尽善尽美。

三是对临床科室行动不便,但又必须进行康复治疗者,安排治疗师携带治疗设备到临床科室进行康复治疗。将康复治疗延伸到每个科室,患者床头。

四是对急、危、重患者,年老体弱患者,必须到有关检查科室进行检查时,做到由主医师陪同护送,确保患者在检查途中的安全。

五是开展无假日医疗活动,排好班次,坚持节假日进行康复治疗,只要患者治疗有要求,治疗人员随叫随到,一切为患者着想。

六是开展门诊预约,住院预约,临床有登记有专门医师具体负责,继续坚持患者出院后的随访制度。将每位医师的联系电话告知患者。

七是在治疗上,除了要求业务精益求精,强调对患者做好细心的沟通解释工作,热情服务,善于、勤于与患者沟通,防止医疗纠纷发生,做到消灭医疗事故和重大医疗差错,争取消灭纠纷,做到“Ο”投诉,把矛盾化解在萌芽状态。

八是全面开展临床路径,减轻患者住院费用,缩短住院时间,严格按卫生部规定,合理检查,合理用药,合理治疗,尤其对抗生素的合理使用更要严格控制。

九是坚决抑制医疗行业不正之风,杜绝药品器械回扣,不收取患者“红包”,不吃请。

第十项措施是为方便患者治疗,门诊治疗师提前上班,中午不休息,下午晚下班,并开展免费咨询及心理引导。

通过十项措施的实施,该科近来患者明显增多,而患者满意度得到了大幅上升,经调查其满意度已超过98%。(龙绍华)

 

B6

 

41112日,院长邓天亮参加了在南昌召开的全省医疗管理工作会及第三周期医院评审工作会议。医管工作会对2011年全省医政及医管工作进行了总结,并对2012年工作进行了安排。评审工作会解读了医院评审标准实施细则、医院评审新方法以及医院评审的前期准备工作。(袁凤裙)

 

418,我院接受了市卫生局开展的霍乱、手足口病等重点传染病防控工作的督导。督导组专家们在肠道门诊、儿科等有关部门现场查看后指出,我院各项传染病防控措施到位,防控工作达到标准,疫情报告及时,无漏报现象。(袁凤裙)

 

42426日,萍矿集团公司安排劳动模范在我院进行健康体检,我院认真组织医疗专家及接待人员,热情地做好劳模们的体检工作,及时掌握了劳模们的身体健康状况。(袁凤裙)

 

426,萍矿集团公司“萍雅杯”职工羽毛球、乒乓球赛筹备工作会在我院办公楼多媒体会议室召开。会议由萍矿集团公司工会副主席刘星明主持,萍矿集团公司工会组宣部长罗玲宣布了赛事安排,我院党委书记林志铭在会上致欢迎词。(邬琳)

 

日前,在集团公司团委召开的2011年度五四表彰大会上,我院团委被评为2011年度五四红旗团委,同时,在会后举办的“我声飞扬”萍矿青年歌唱大赛中,由我院手术室护士陈萍演唱的参赛歌曲《越走路越宽》获得歌唱大赛三等奖。(杨超)

 

4月初,护理部对全院临床护理带教老师进行了技能抽考,结合前期进行的理论考试成绩,评选出了符合条件的带教老师,并在医院内网上发布聘任通知。(护理部)

 

4月底,我院已接收赣南医学院、南昌大学抚州医学分院等六所院校本科、专科、中专实习护生98名,并进行了第一批实习护生的岗前培训,内容包括礼仪规范、综合素质培养、纠纷防范及安全管理、健康宣教演示、院感及自我防护等知识,培训结束后进行了基础护理理论知识考试。(护理部)

 

41720日,护理部在院办公楼会议室组织了护士长、临床护理带教老师讲课比赛及实习生岗前培训。(护理部)

 

 

B7

院部召开医技联席会提出

让患者享受更高质量的诊疗服务

为了提高服务水平,提升服务效率,420,我院半年一次的医技联席会议在办公楼304会议室召开,会议由医务部主持,医技科室主任及部分临床科室主任、护士长参加了此次会议。会上,大家对临床、医技与后勤在诊疗服务过程中出现的一些问题进行了沟通与协调,重申了机关后勤科室要为临床医技科室服务,让临床医技科室人员有更多的时间诊治患者,让患者能享受到更高质量的诊疗服务。(叶朝阳)

 

C

C1

举手之劳很重要

医师 林志铭

目前,泌外科中前列腺增生疾患发病率逐年增多,还有不少前列腺癌被发现。

前列腺是一个由平滑肌、纤维和腺组织组成的实质性器官,呈椎体状,底向后上,尖朝前下,位于膀胱下面,正常前列腺重约20-22g左右,包含长约2.5cm的尿道,后上方与精囊腺、输精管毗邻,腺体常分为中叶和两侧叶。

前列腺增生具有年龄和症状特征,为老年人泌外常见病,常因逐步发展的症状而延误治疗时间。直肠指诊是最简单最重要的诊断方法。它能很容易检查感觉到增宽和长径上增大的腺体。

前列腺的两侧叶是否增生,中央沟是否变浅或消失,表面是否光滑,腺体硬度正常还是增生,可通过体检发现。正常者常为“质中”表示,表面光滑,有一定的弹性,少有压痛,硬度增加常反应既往有慢性炎症,纤维肌肉成分的比例可能增多。

特别值得警惕的是,当能摸到腺体出现坚硬而不规则的硬结,弥漫同时又有结石般的感觉,要高度怀疑前列腺癌的可能,坚硬的小结节也要重视。

前列腺的周边带常常为癌变的好发部位,首先,直肠指诊在门诊看病作为体查不能少,再结合B超、PSA测定、CT或磁共振,最后病检来确定诊断。

所谓医生的举手之劳,很重要。肛门指诊对早期发现该疾病不失简单易行,而且同时还可了解直肠癌和其它疾病有否存在。因此,作为医生,尤其是专科医师,不要忽视。

 

 

C2

公安部 卫生部 关于维护医疗机构秩序的通告

为有效维护医疗机构正常秩序,保证各项诊疗工作有序进行,依照国家有关法律法规的规定,特通告如下:

一、医疗机构是履行救死扶伤责任、保障人民生命健康的重要场所,禁止任何单位和个人以任何理由、手段扰乱医疗机构的正常诊疗秩序,侵害患者合法权益,危害医务人员人身安全,损坏医疗机构财产。

二、医疗机构及其医务人员应当坚持救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨,严格执行医疗管理相关法律、法规和诊疗技术规范,切实加强内部管理,提高医疗服务质量,保障医疗安全,优化服务流程,增进医患沟通,积极预防化解医患矛盾。

三、患者在医疗机构就诊,其合法权益受法律保护。患者及家属应当遵守医疗机构的有关规章制度。

四、医疗机构应当按照《医院投诉管理办法(试行)》的规定,采取设立统一投诉窗口、公布投诉电话等形式接受患者投诉,并在显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序以及医疗纠纷人民调解组织等相关机构的职责、地址和联系方式。患者及家属应依法按程序解决医疗纠纷。

五、患者在医疗机构死亡后,必须按规定将遗体立即移放太平间,并及时处理。未经医疗机构允许,严禁将遗体停放在太平间以外的医疗机构其他场所。

六、公安机关要会同有关部门做好维护医疗机构治安秩序工作,依法严厉打击侵害医务人员、患者人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪活动。

七、有下列违反治安管理行为之一的,由公安机关依据《中华人民共和国治安管理处罚法》予以处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任:

(一)在医疗机构焚烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、聚众滋事的;

(二)在医疗机构内寻衅滋事的;

(三)非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构的;

(四)侮辱、威胁、恐吓、故意伤害医务人员或者非法限制医务人员人身自由的;

(五)在医疗机构内故意损毁或者盗窃、抢夺公私财物的;

(六)倒卖医疗机构挂号凭证的;

(七)其他扰乱医疗机构正常秩序的行为。

本通告自公布之日起施行。

                         二○一二年四月三十日

 

C3

骨关节功能康复应该认识的几点理念

骨关节功能康复与重建的主要目的是重建和恢复肢体功能,如防止挛缩,改善肌力和关节活动范围,训练患者发挥残留功能等。其重要性大家都有比较清晰的认识,但理念上均存在不同的模糊概念,故有必要提醒大家对理念的几点重新认识。

1、其内容涵盖上不仅包括四肢脊柱创伤和畸形、运动损伤,人工关节置换、小儿骨科、手外科、足踝外科伤病等引起的骨关节功能障碍,还包括了脑血管意外(脑卒中)、脑外伤、脑瘫和儿麻等造成的慢性神经肌肉骨骼系统的功能障碍。

2、正规系统的骨关节功能康复与重建要求以骨科医生、康复科医生为主导的多学科、多专业人员组成一个工作团队来进行,包括物理因子治疗师(传统理疗)、运动疗法(PT)、作业训练(ST)、骨科(康复)护理、矫形器制作师、康复工程师、社会工作(社区)者(SW)、心理康复治疗师以及其他相关的临床科室。这是一个系统工程,目前我院康复医学科正在发展和完善这一工程,并取得了明显成效。

3、骨关节功能康复与重建强调将手术、功能训练和矫形器三项技术有机的结合。有的肢体慢性功能障碍及时进行手术重建,是康复的必要手段;时机掌握的好坏和手术的成功情况,决定着其最终康复的好坏(基础工程)。

4、骨关节功能康复与重建是一项长期性的工作,“费时、费力、费钱”。此类患者经历了长时间的治疗,存在着身体和心理两方面的创伤,且遗留的功能障碍大多问题复杂,而患者及家属期望值较高,所以康复治疗要比创伤(疾病)急性期治疗更为复杂,这就决定了康复医师不仅要求良好的治疗技术,更要有准确的评估技术和耐心的心理引导与很强的沟通与交流能力,以取得患者与家属的理解配合。这是康复治疗是否成功的重要前提。

5、要提倡和重视微创康复的理念。要在骨关节功能康复与重建过程中,将患者的身、心两方面的损伤减少到最低,这也是该领域研究的重要课题,包括微创手术、微创训练、微创手法、微创心理护理等。

6、疼痛的解除,亦应作为重点。康复治疗中疼痛是一个不可忽视的问题,既要在心理上促进患者增强痛域,亦应在药物使用上,器械(设备)镇痛、神经阻滞等进行镇痛治疗,形成多学科合作,多种药物联合作用,结合生物-心理治疗模式等系统疼痛控制。

7、强调心理因素在骨关节功能康复中的作用。骨关节功能康复的患者平均病程长,辗转多处治疗,经历较多的病痛,接触各类医务人员,其精神和心理状态成为影响治疗不可忽视的因素,尤其是较长时间病情恢复不佳时,所以,态度和情绪是影响康复的最强因子。

掌握好骨关节康复的几点理念,强调医疗技术,重视团队合作以及与患者相关的心理和社会因素,从全面正规系统和长期治疗的高度来制定和实施整个康复治疗计划,让更多骨关节功能障碍的患者恢复功能,重返社会,适用生活,开展工作。(龙绍华)

 

C4

悲乎哉,医之殇!

湘雅萍矿合作医院湘雅教授  翁伟强

人们尚未从徐文、王浩等医师遇刺的阴影中走出来,紧接着又传来邢志敏等医师遭袭的消息,真是“相煎何太急”!这一椿椿血淋淋的事件,极大地震撼了这个社会的心灵,特别是我们这些同样是吃医生饭的同行,能不惺惺相惜?!我们的心也在滴血!而我们又不得不强忍着悲愤,继续完成自己肩负的不容推卸的使命。但是,我们身心的伤痛,又有谁予救助抚平呢?

医生,以其救死扶伤的神圣职责,向来深受人们的尊重而被视为高尚的职业,古今中外,概莫能外。“不为良相,当为良医”,这一古训深深烙印在我们的脑海之中,因为良相治国,良医治人,是同样崇高的。然而,谁料想,星移斗转,曾几何时,在我们这样一个有着数千年文明史的泱泱大国,会出现尊医之风陡转,仇医之风陡起?光天化日之下,歹徒竟然对正在履行治病救人职责的医者大开杀戒,诛伐无辜。此等伤医暴行,发生在哈尔滨等大城市大医院已使人瞠目结舌,频频出现在一国之都、政权核心、皇城根下,就更叫人难以置信了,为医者能不人人自危?!

官方认为,此类事端乃是刑事案件,而非医患纠纷。此言诚然不假,但是令人不解的是,歹徒与被害者既非宿怨寻仇报复,又非劫财劫色施暴,更无医疗方面纠葛,为何专找医生泄忿杀戮?很有当年纳粹仇视犹太人格杀勿论的劲儿。这种以仇医伤医为目的的刑事案件,看似匪夷所思,实则体现了某些人对当前的医疗卫生体制、社会福利保障、医院医生现状等诸多社会问题的极度不满,显示出一种蕴含更深的医患矛盾、社会矛盾,医生不幸被当作矛盾对立面的代表而成为发泄私忿的对象。医者之殇实质更是体制之殇!社会之殇!

其实,人类自有医疗活动以来,必然伴随有相应的医疗纠纷产生。医疗纠纷亦即医患纠纷,其发生或由于医疗事故、差错所致,对此医院医生自难辞其咎;也可能因患者及家属对医疗效果的期望过高、对医疗风险的认识不足,而对医院医生横加指责。当然亦不乏因患者病情加重或不治身亡而借机滋事、讹诈钱财的。

对于医疗纠纷的处置,如能在双方厘清事实、明确责任的基础上,互谅互让,协商解决,是为上策。如若双方分歧较大,通过第三方仲裁斡旋,最终也是有望妥善解决的。最糟糕的便是发展为医闹,通常是以患者病情变化或不治而亡为筹码,不顾院方和医务人员并无过错,只是限于目前的医疗条件与水平无法抗拒的事实,胡搅蛮缠,无理取闹,索取高额赔偿,不达目的,誓不罢休。甚至不惜在医院内停棺柩、设灵堂、点香烛、鸣鞭炮,闹得乌烟瘴气,严重扰乱医院正常的医疗秩序,以此为要挟,逼使医院就范。更有甚者便是动武施暴毁物伤人了。

相应法律法规的缺失、治安执法部门的执法不力、媒体失实报道的推波助澜、社会舆论的偏颇、职业医闹的兴风作浪,加上“闹而甚则赔”的诱惑,这些年来全国各地各级医院的医闹闹剧愈演愈烈。医院不得不投入大量的人力、物力、财力到医闹的处置之中。医务人员的执业环境日趋恶化,心理压力普遍加大,长此以往,后果是不堪设想的。

从医患矛盾显见的医闹闹医,到反映较深层次医患矛盾的仇医、杀医,使人感到一种良知泯灭的悲哀。当哈医大附院王浩等年轻医生倒在血泊之中,而网络调查却有远超半数的网民表示幸灾乐祸的信息传播开来时,人们不禁要问:这个社会究竟怎么了?莫非病态?医生竟一下子由公仆沦为公敌,如此角色转换,叫人情何以堪?!我们似乎能更深切地理解当年鲁迅在日本留学时何以会有弃医从文之举。医治病态的灵魂有时比医治病态的身体更重要。

接连不断的仇医伤医事件值得每一个人深思!时代在发展,文明在进步,相信总有噩梦终止的一天!

 

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脑出血的MRI信号变化特征

一、脑出血患者CTMRI检查时机如何选择?

一般而言,急性期脑出血CT的显示效果要比MRI好,但是,对亚急性或慢性的血肿,MRI要比CT显示更清楚,MRI不但能显示血肿的确切大小,而且较CT更能明确血肿的期龄。急性期时MRI上血肿常呈等信号,而且急性期病人常病情较重,甚至呼吸不稳、狂躁不安或带有许多抢救医疗仪器或输液等等情况使CT的快速、便捷的特点有充分的体现,MRI检查对病人要求相对较高,较长的检查时间和相对固定的体位,常不适合急诊的危重病人。

二、血肿的成分是如何渐行性转变的?

    血肿在不同时期的成分是有很大不同的,新鲜的急性出血,红细胞没有破裂,其内的血红蛋白为氧合血红蛋白。数小时后,氧合血红蛋白逐渐转变为去氧血红蛋白,一般从中心向周边发展,此时红细胞水肿,但未破裂,血肿周围的组织出现水肿改变。

    一般从第三天开始,亚急性血肿中的去氧血红蛋白开始氧化成为高铁血红蛋白,红细胞破裂,这个过程是从周边向血肿中心发展的,整个血肿中的去氧血红蛋白逐渐变为高铁血红蛋白。

约两周后,血肿周围的组织水肿消失,代之为新生的血管肉芽组织,巨噬细胞大量出现,高铁血红蛋白和血红素被巨噬细胞吞噬后将被分解,留下含铁血黄素沉积于局部,其他血肿成分被吸收,血肿缩小,或遗留下中心含液体为主的囊性软化灶。

三、急性期血肿的MRI信号如何?

急性早期,血肿内的成分与动脉内的血液成分一样,红细胞内氧合血红蛋白的T1值和T2值都与脑实质相仿,因此,在T1T2加权上均呈等信号,那么在MRI上主要靠血肿的占位效应来推断。数小时后,血肿内氧合血红蛋白转变为去氧血红蛋白,T2时间将明显缩短,血肿在T2加权图像上呈明显的低信号,但此时T1时间变化不大,故T1加权上仍可呈等信号。有时血肿内红细胞较早发生破裂及去氧血红蛋白转变为高铁血红蛋白等情况,可使血肿的信号略高。

四、亚急性期血肿的MRI信号如何?

从第三天开始,红细胞开始破裂,去氧血红蛋白转变为高铁血红蛋白,T1信号开始增高,一般从周边开始,逐渐向中心发展。T2上的信号不再减低,而是明显增高,周围组织的水肿也呈高信号,这个时期的血肿常见为周边区域与中心部位信号不一致,但以高信号为主。期龄越长,信号越趋向均匀。

五、慢性期血肿的MRI信号如何?

慢性期的特点为血肿内物质已被吸收,除了遗留下的含铁血黄素外,与其他原因所致的软化灶无多大区别,T1为等或低信号,T2上常呈高信号,周边因含铁血黄素的沉积出现了低信号的环影,这是慢性血肿的特点。

六、各脏器内的血肿表现有何不同?

各个脏器内发生的血肿在信号改变的规律上都是一样的,但是由于所在部位供血状态和周围结构的不同,表现可能有所不同,血供不良或结构紧密的组织发生的血肿,信号变化较慢些。另外,肿瘤内合并的少量出血或出血性脑梗死等较少量的弥漫性出血,常以T1T2像上均呈高信号为主要表现。(王达进 文)

 

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为护士写歌

白鸽

“护士节快到了,为我们写首歌吧?”我答应了,绝不是自恃有什么“诗才”,而是在医院工作多年,亲眼看到护士们那感人的形象,总觉得应该为她们写点什么,同时,我的妻子亦曾是医院的护士,我深深地知道护理工作的高尚与光荣,当然,更明了从事这份工作的无奈和艰辛,所以,我愿意尽我的努力,让人们更多地了解和理解她们那美好的心灵。

我知道医院曾有一名叫易之娟的护士,在护理岗位上工作了30多年,打针、换药、侍候病人……伴她度过了整个青春,她对护理专业有着执着的爱,不论做什么苦累脏活从无怨言。而今天,帅丽萍、陈双萍等新一代护士从容地继承了这一传统,把满腔的爱倾注于病人身上。从她们的一言一行中我看到了护士的典范,从她们日夜忙碌的背影中我知道护理工作的份量。于是,我提笔写道:

“一夜惊涛象落潮般渐渐平息,生命之舟终于在曙色中平稳起航,揉揉酸胀的腰腿,又穿梭在浸透消毒水味的病房……”

也许,这该是一曲感人肺腑的“敬业之歌”。

护理精神病人是一项特殊的工作,精神病人没有亲人陪伴,吃喝拉撒都得护士动手管理,脏、苦、累自不必说,有时好端端的还会突然遭受病人的打骂。精神科护士们既配合医生给予病人积极治疗,又以良好的服务态度给予病人精神慰藉,同时,默默地一天又一天地把病人的衣食住行护理的井井有条。想象着这些护士们忍辱负重,时常抹净病人吐在身上的饭菜后又重新给病人喂食的情景,我的心情不禁激动起来,诗句流畅地涌于笔下:

“以女儿对父母的挚爱,以母亲对儿女的亲情,把痛苦弹奏成欢乐,把欢乐洒向焦渴的心田……”

也许,这该是一曲动人心弦的“爱心之歌”。

医院的护士们,每人都有各具特色的歌。有人说,眼睛是心灵的窗户,而护士的眼睛,还是情感的琴弦,那关切的眼神和细微的观察,使这根神奇的琴弦迸发出温馨的旋律,弹奏出“健康的风采、甜美的微笑”。或许,在医院这一人生舞台上,护士们只默默地充当配角,可她们深知“三分治疗,七分护理”的道理,苦苦以心血和汗水,为我们这美好的世界增添光彩,用辛勤的双手和奔波的双脚,为人民的健康奉献出美妙的青春。所以,我不能不以我的拙笔,在“5.12国际护士节即将到来之际,尽情《为白衣天使讴歌》:

“五月,宛如一首清丽的小诗。……我痴痴地读着,从中读出了白色世界那体温表无法衡量的浓浓春意,读出了春之梨花、夏之云絮、秋之月色、冬之雪片……我的心醉了。”

我的心的确醉了。可这样写,护士姐妹们会满意么?

 

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真爱

陈双萍

人的一生总会遇到许多的感动。比如感动你的人,感动你的事,而或是感动你的话语。有的为你树立榜样,有的让你记忆深刻,有的让你受益终生……而前两天出现在我们科室病房里那感人的一幕让我心情久久不能平静下来,感动得甚至眼泪都快要掉下来了,我似乎已经真正领悟到了“真爱”两个字的深刻含义。

那天早晨,我和护士长及几个同事像往常一样进行晨会后的床头交接班。当交到38床时,见一位年迈的老头正在忙着为卧病在床的老伴擦洗身体并扑上痱子粉。他的一举一动都是那么的细心娴熟,也不失耐心,嘴边还不停的亲昵的叫着“曼,不急哦,马上就好了,就好了哦!”不知情的人还以为老人在与妻子聊天,而实际上,老伴早已经是人事不省,成植物人多年。而老头总是边说着话,或边哼着歌,边伺候着妻子。这样的日子,已经持续了将近十个年头了。这么多年来,妻子的身上从未有过半个褥疮或是一处破损,干干净净的,没有一点异味。

十年,这是一个什么样的概念,几千个日日夜夜啊!老人的身躯虽然比较瘦小,而此时他在我心目中的形象却十分高大。我觉得老人虽普通却不平凡,他真的是我们的楷模。如此的经年累月,他非但不离不弃,没有一句怨言,还亲切的叫上一句“曼”,这对于一般的人来说该是需要多大的勇气啊!我觉得这已经不再是一份简单的爱,而是充满着浓厚的亲情,是血浓于水般的亲情,是真正的患难真情。表面上看,女人是不幸的,其实不然,能拥有这样一位无微不至照顾着自己的人生伴侣真的是她一生的幸运啊!

在这物欲横流,生活日益丰富的今天,我愈发觉得真情的难能可贵,而此时的这一幕将永远印记在我的脑海里,时刻诠释着“真爱”的深刻涵义,激励着我们去努力热爱自己的生活,热爱自己的工作……

 

 

 

D3

春之天使

肖莉

清晨

在那片满目金黄的油菜花海中
我望见
一个精灵宝贝手执花束

时而闻香 时而奔跑 时而欢笑 时而安静

不远处 她的母亲用微笑关注着
初升的太阳 和煦地照着彼此

映着田间的露珠  折射出晶莹的光亮
一阵花香 随风儿吹醒我有些游离的思绪

大自然的美 人性的美 纯净的心灵之美 

无处不在

孩童的心 澄澈的眼 灿烂的笑 

带给我仰望天使的幸运

在这片春的漫妙中

我独享片刻

D4

 

 

 

金龙出山

(龙绍华 摄)

 

 

 

 

 

D6

家有“小财迷”

袁凤裙

孩子是光,照亮未来,也照亮了父母。从襁褓婴儿到如今的小学学生,在女儿一步一步的成长路上,我曾被无数这样的光亮幸福的晕染。闲暇时,我总爱将这些光亮的片断一一在心里晾晾,最近有几个关于理财的片断,我格外回味。

那天,天气晴好,我喜滋滋约了好友一同逛街,女儿却忙不迭的对我说:“妈妈,别总买东西,把钱都用掉了。你要把钱留着给我读大学,实现我的理想呢。”

女儿的理想可不下九、十个了,这一回又是什么呢?

“我要做一个科学家,研究宇宙大爆炸的问题。”

这个回答可真有点“爆炸性”,我不由地夸她:“有志向,好孩子,你放心,妈妈一定支持你。”

有了女儿的嘱咐,我买东西时还真多了个思量。

不久,缴纳了家里的各项日常费用后,我故意把所剩无几的钱包给女儿瞅瞅,嘱咐她:“宝贝,你看妈妈钱包里的钱可不多了,你可要帮妈妈省着点啊!”

第二天,接女儿放学回家的路上,我想起她的衣服都有点短了,于是提出给她买衣服去。女儿一口就回绝了,说:“我的衣服哪里短了呀,家里有我三柜子的衣服,我件件都喜欢。”

“嗯,买件长点的明年还可以穿的。”

“还是等到明年再买吧。妈妈,你钱包里就剩这么点钱了,不要总浪费了啊!”

“这……”我一时语塞。

于是,我只有从实用的角度试着进行劝说,可这个倔强的家伙横竖就是不进店,我这个当妈妈的只有败下阵来。虽然空手而归,我心里还是为女儿的懂事而窃喜。

回家的路上,一家麻辣店里飘出诱人的香味,那可是女儿很爱吃的,我有意试她一试:“宝贝,你小小年纪就懂得了节约的道理,妈妈奖励你吃麻辣好不好?”

“妈妈,一些垃圾食品有什么好买的,你又想浪费呀!快点走!”女儿摆出一副恨铁不成钢的模样。

我偷笑着连连点头称是。

这些星星点点的片断,照亮了孩子的成长之路,也照亮了父母的教育之路。都说财商是与智商、情商并列的现代社会能力三大不可或缺的素质,我家女儿算不算是小有财商了呢?我在心里追问着,反思着,与女儿共同成长着……

 

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