医院院报
医院院报 2012第2期
萍雅医讯2012年2月29日第2期(总第32期)
萍雅医讯

一、院徽


二、湘雅萍矿合作医院(萍矿总医院)主办(赣新出内准字0006493号)
三、2012年2月29日第2期,总第32期
四、投稿邮箱:pyyxtg@163.com

十大举措确保我院实现今年发展目标

    近日,我院出台了十大措施,以确保实现“一个目标”、 “两个巩固”、 “三个提高”的发展目标。
    今年的目标任务是在去年“四个提高”、“三个满意”、“一个发展”的基础上提出来的,重点是围绕创建“三甲”医院这个目标;巩固院校合作成果,巩固民生各项工作;服务能力提高、服务质量提高、管理水平提高。为使发展目标得到实现,医院出台十大举措:一是启动创建三级甲等医院工作。2013年,卫生部将启动第二轮等级医院评审,医院将迎来创建“三甲”的新机遇,当务之急是对创建工作科学部署,全面安排,做到早安排,早筹划,确保创建工作落到实处,通过创建“三甲”医院而达到提高医疗质量、服务水平、技术能力的目的。二是完善绩效考核。去年我院出台了绩效考核分配办法,并通过职代会讨论正式试行。今年要在完善考核上下功夫,要坚持按月考核,考核与绩效挂钩,真正发挥绩效工资分配的激励作用。三是做好人才的招聘工作。通过几年来人才招聘的实践,通过考试与考核方式录用人才,对改善人才队伍结构,建立合理的人才梯队有着重要的作用。四是做好优质服务工作。进一步深入开展“优质服务年”、“三好一满意”服务活动,通过党员先锋岗、青年文明号、巾帼文明岗等活动,改善服务流程,优化服务环境,使患者满意。五是搞好医疗质量控制,确保医疗安全。目前全院各科室危重病人较多,病人也较多,内科、外科系统都出现持续增加病床的现象,在这种情况下,更要重视医疗质量,确保医疗安全,做到留住病人、服务好病人、不拒收病人。六是继续巩固与中南大学湘雅医院合作,借鉴学习其在管理、技术及服务方面的先进理念和经验,充分发挥“湘雅”的品牌优势及技术优势,打造精品医院,今年重点在内镜治疗及眼底病治疗上得到扶持与发展。同时加强与省内上级医院的合作与联系,使更多专业得到扶持和发展。七是继续巩固完善民生各项工作。这是上级卫生部门下达的任务,我们要认真完成。包括上栗县桐木镇中心卫生院血透技术培训、免费血透救治、儿童两病救治、白内障复明、肇事肇祸精神病人的收治等等。八是做好规范化医师培训工作。我院被卫生厅列入住院医师规范化培训基地,经过了严格的考核,今年我们的培训计划为15人,要以高度的政治责任感及严格的工作作风,认真做好规培工作,保质保量为国家培养合格的高素质医疗技术人才。九是着力提高服务能力。继续推行名医、名科、名院的品牌战略,在硬件上今年计划投资支撑创建工作及医院学科发展,购买医救车以保障急救绿色通道的畅通,在软件上加强学科建设及人才培养,今年在招收高学历人才上争取有新的突破,力争招收1-2名博士生来院工作,上半年要完成历时2年的科主任培训,争取培训率达到100%,使各专业在学科带头人带领下更快发展,为患者提供更好的服务。十是做好高坑分院的规划布局,在保留传肺科,改造并扩大精神科基础上,建设好院综合科,并着手调研及开展老年康复业务。
    据悉,目前十大措施正在落实之中。“三甲”医院的创建工作已经启动,现已将卫生部三级综合医院评审标准(2011年版)印发到各科室,创建办公室人员已经配备到位。绩效月考核已经开展,并与绩效收入挂钩。人员招聘已完成护理人员的招聘考试。优质服务年活动方案已经拟定。其他各项工作也在有序的进行之中。(肖放萍)

 

百余名尿毒症患者在我院享受免费血透

    “免费血透政策真的很好,为我家解决了一个大问题。”“为了血透家里已经欠了一大笔债了,好在有了免费血透,我儿子的治疗又可以继续了。”“血透治疗是个无底洞,有了这个政策,大大减轻了家里的负担。”一提起免费血透,血液透析室的病人及家属们纷纷表示真真切切地感受到了政府的温暖。
    自去年12月底全省尿毒症免费血透工作启动以来,我院作为省首批尿毒症免费血透救治定点医院,对该项工作非常重视。抽调业务骨干参加了全省的血透业务培训班,并加强对科室医务人员的培训,有力地充实了血透救治技术力量;加强了血液透析室管理,对血液透析室进行了改扩建,增添了血透机,目前共有21台血透机;同时,加大对该项工作的宣传力度,召集患者及家属开会,宣传免费血透政策及申报程序,并通过院报等方式宣传免费血透工作,提高群众对免费血透的知晓率;定期召开免费血透工作联席会议,以利于各项工作的总结及布置。
    根据尿毒症免费血透惠民政策,每个病人一周可免费两次血透,一次费用400元左右,一年可免4万多元,大大减轻了患者的负担。目前,共有一百余名患者在我院接受免费血透救治。(袁凤裙)

 

住院病人持续增加  医疗护理有条不紊

    近期,医院各科室危重病人和病人数递增,出现持续增加病床的现象,各科医务人员在超负荷工作的状态下,尽职尽责,微笑服务。在病床已满的情况下,对非急诊住院患者,推出预约住院的方法,对急诊患者,则想方设法增加病床,使患者能得到满意的诊治。(肖放萍)

图1:消化呼吸科月住院病人超过200人次,院领导前往科室看望和慰问辛勤工作的医务人员,并要求他们,在病人多,周转快的情况下,更要注重医疗安全和质量,搞好医疗服务,让患者满意。(肖放萍 摄)

图2:为让患者得到诊治,神经内科在走廊上增加病床,虽然忙和累,但医护人员坚持微笑优质服务,获得患者称赞。
(黄春平 摄)

 
简 讯

    在2月16日市卫生局召开的2012年全市卫生工作会议上获悉,通过现场考评并经卫生局局长办公会审定,我院完成了2011年卫生工作目标任务,进入达标行列,被评为2011年度卫生工作目标管理综合先进单位。院长邓天亮出席了这次会议,并代表我院作了“以内涵建设为手段,全面促进医院发展”的经验交流。(袁凤裙)

    2月9日,我院组织医政、护理、血透、医保、财务、信息中心、器械等相关科室人员召开了尿毒症免费血透救治工作联席会议,对前期血透工作中发现的问题进行汇总,并对今年一季度的工作进行部署安排。同时,学习了省尿毒症免费血透救治工作的相关文件,对照尿毒症免费血透督导方案细则进行了自查。(叶朝阳)

    2月11日,省煤炭医学会优秀论文评选在我院进行,经专家评议,共选出21篇优秀论文,其中我院共有11篇论文获奖。此次评出的优秀论文将代表省煤炭医学会参加由省煤炭学会和省煤炭工业协会每两年进行一次的优秀科技论文评选活动。(袁凤裙)

 

我院中医科荣获全国综合医院中医药工作示范单位称号

    在卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部联合开展全国综合医院中医药工作示范单位创建活动中,经过我院自评,省级中医药管理部门、卫生行政部门评估推荐,专家审核,社会公示等程序,我院获得了“全国综合医院中医药工作示范单位”光荣称号,是今年全省获此殊荣的三家医院之一。
    我院中医工作长期以来得到了医院领导的重视与支持。近年来,通过整合中医资源、发挥老专家优势、改善就医环境、加强学科建设及人才培养,在传承中医药特色和探索中西医结合治疗之路方面取得了一定成绩,中医科室的影响力和竞争力与日俱增,成为本地区影响较大的肾脏病专科、赣西地区唯一的毒蛇咬伤、疮疡肿毒专科。目前出版专著《蛇伤防治知识问答》、《蛇伤急救与诊治》、《蝮蛇咬伤多器官功能障碍综合征》三部,参与完成的国家级课题《毒蛇咬伤中医药治疗方案及疗效评价的研究》获省科技进步三等奖,市级课题《江西蝮蛇咬伤流行病学及预防对策的研究》、《三黄木香合剂的制备及临床应用研究》获萍乡市科学技术进步三等奖。省卫生厅立项课题《中药加血液灌流对眼镜蛇咬伤治疗的临床观察》,市科技局立项课题《血液灌流联合血液透析对尿毒症患者甲状旁腺激素清除的研究》正在积极的开展中。同时,引进了新技术血浆置换、组合透析、颈内静脉长期置管术、腹膜透析、钛轮钉内瘘术等项目,填补了市内空白。(袁凤裙)

图为中医科医务人员在湘雅教授的指导下查房。(龙绍华 摄)

 

“陶姐”

    2008年年底,因为工作需要,我由神经外科调整到了消化呼吸科,于是有幸与科室的“陶姐”一同共事。
    作为一科之主的“陶姐”不仅爱岗敬业,任劳任怨,而且总是坚守在第一线,让科室的工作有条不紊地开展,让同事们心里十分踏实。每次遇到危重病人,值班医生忙不过来,她就会亲自为病人检查病情,或是安排湘雅教授查房,过后还多次查房,与病人家属交代病情,直到病人的病情得到好转才放心,有利地杜绝了纠纷的发生。
    记得有一天凌晨两点多,科室同时有两个危重病人病情恶化,其中一位女性患者五十岁左右,因为肠息肉切除术后出现抽搐,患者家属非常不安。一个电话,主任十分钟不到就赶来了,连患者家属都觉得十分意外。主任不但亲自查看病人,指导用药,还耐心地把患者的病情告诉家属,使之不再有怨言。另外一位老年女性,因为病情严重,主任也详细而沉稳地向家属交待注意事项。等所有的事情都处理妥当时,已经清晨五点半,天都快亮了,此时主任才感到有些疲惫,赶忙回家休息。
    不仅如此,“陶姐”还以身作则,兢兢业业,一年365天,无论是节假日,还是星期天都坚持亲自到科室查房,从不间断,碰到危重病人或疑难病情,她甚至要花上大半天的时间进行处理。她对工作一丝不苟,精益求精,充分体现了一个科主任的表率及模范作用。
    前段时间,因为科室床位紧张,有一个危重病人急需住院治疗。为了将病人尽快安置妥当,主任立马与五官科协商借一张病床,让病人得到及时的治疗。为此,家属十分感动,非常感谢科室以病人为中心,全心全意为百姓服务的理念。第三天,病人因病情危重,离开人世,而家属临走时,不仅毫无怨言,还十分感激我们医务人员的尽职尽责。
    高度紧张的工作环境,让大家身心俱惫。“陶姐”想办法利用工作之余丰富大家的生活,遇到过节或是什么特殊的日子,就叫上同事们一同聚聚会,唱唱歌,或是到郊外游玩一下,让大家在忙碌的工作之余得到放松。
    这就是我们科室的“陶姐”,深受大家喜欢和爱戴的陶军主任,我们很高兴和她工作在一起。(陈双萍)

 

为了生命之花开得更加灿烂

    如果说当你来到这世界睁开迷朦的双眼,第一个看到的人是谁,又是谁第一个用双手将你高高地托起向全世界报告你来到人间的消息,那就是我们——一群忙碌在产房的“天使”。为了让生命之花开得更加灿烂,默默地奉献着自己的智慧和青春,我们的身边不少有这样的同事,而周文英就是其中的一位。
    产科是一个比较特殊的科室,面对身兼两条生命的孕妇,周文英的心灵深处总是感受到一种沉甸甸的压力:产妇的紧张,焦虑需要安慰和解释,胎心音的变化需要随时监测,及时处理,更可怕的是大出血,子痫,DIC的病人,随时都有夺去孕产妇生命的危险,必须时刻警惕危险信号的征象,真正做到化险为夷。每次抢救完病人后,或者是遇到疑难病患时,她总会积极与医师交流,查看资料,不断完善自己的专业知识和业务水平。
    当每一位临产的孕妇走进病房,从那一刻起,她的家属就将她和未来宝宝的生命托付给了我们。为了一个新生命平安地诞生,周文英总是守侯在产妇身边。在产程中,孕妇被一波一波的阵痛折腾得痛不欲生,筋疲力尽,周文英总是给予她们最大的安抚和鼓励,让她们树立生产的信心。她还会用甜美的微笑去安慰焦虑不安的家属,让她们安心等待。在接生中,她除了有精湛娴熟的接生技术,还有敏捷的思维和反应能力,应付产程中产妇和新生儿随时可能发生的意外。她牵挂的是产妇和新生儿的安危,却忘了自己饥肠辘辘的肠胃。每一次的产程观察,接生,吸痰,引导胎盘,做缝合一干就是几个小时不能落座。十几年来,经常的站立,使得腰椎超负荷工作,在07年确诊为腰椎间盘突出症,经常腰痛难忍,但她从不请假,总是坚持上好每一个班。记得有一年南方冰灾,天气寒冷,由于医院用的是中央空调,条件好,我们科室的病人暴增,在家休息的人也赶来帮忙,周文英就是其中的一个。刚接完生,处理好了产妇和新生儿,正打算坐下来完成记录时,只听产房外又送进一名宫口开全的孕妇,她二话没说,赶紧穿好手术衣,又给忙上了。等忙完,才发现自己腰痛得走路都很吃力了,大家都劝她赶紧回去,好好休息一下,她笑着说:“现在人手不够,我坚持一下没问题。”
    她出色的工作能力、细心周到的服务、无私奉献的工作精神,赢得了同事广泛的好评和肯定。(江珊)

 

我院神经外科2月份成功完成2例颅内动脉瘤夹闭手术

    2月份,我院神经外科收治36例脑动脉瘤病人,其中2例患者由于突发脑疝,行急诊开颅动脉瘤夹闭术,术后患者肢体活动、语言等神经功能恢复良好,现已出院,手术取得了满意效果。
    据该科陈春辉主任介绍,开颅动脉瘤夹闭手术的优势在于在显微镜直视下清除脑内血肿,同时,可以夹闭动脉瘤,反复冲洗蛛网膜下腔的血性脑脊液,减轻术后脑血管痉挛对大脑的刺激,以减轻术后并发症的发生。
    一旦发现是动脉瘤,目前公认的方法是尽早手术,而血管内栓塞介入术费用高昂,在地级市区医院开展有一定困难,而开颅动脉瘤夹闭手术难度高(神经外科手术级别为Ⅳ级),对神经外科医师的技术水平是一个很大的考验。(王辉 文/摄)

图为陈春辉主任在显微镜下行颅内动脉瘤夹闭手术

 

我市召开2012年全市卫生工作会议

     2月16日上午,全市卫生工作会议在市卫生局五楼会议室召开,会议主要任务是深入贯彻落实全国、全省卫生工作会议精神,总结2011年全市卫生工作,部署2012年卫生工作任务,努力推进深化医药卫生体制改革,努力开创全市卫生事业科学发展新局面。
    卫生局纪委书记晏启良同志首先通报了2011年度各县区、市直和市管医疗卫生单位目标管理考评情况,对获得2011年度卫生工作目标管理先进单位给予了表彰。之后,彭万秋局长作了卫生工作报告,对2011年全市卫生工作进行了全面总结,对2012年卫生工作进行了部署和安排。彭局长提出三点意见:一是认真总结、客观评价,全面总结2011年全市卫生工作;二是分析形势、把握方向,用科学发展观指导卫生改革发展;三是突出重点、开拓创新,推动全市卫生工作上新台阶。他强调,我们一定要在市委、市政府的正确领导下,深入贯彻落实科学发展观,统一思想,坚定信心,开拓奋进,扎实工作,全面完成各项工作任务,为提高人民群众健康水平,为建设绿色萍乡、创新萍乡、文化萍乡、幸福萍乡作出新的更大的贡献。最后,崔传鹏副市长在会上作了重要讲话,他对彭局长所作的卫生工作报告表示完全赞同,希望大家认真学习、深刻领会、抓好落实。崔副市长指出2012年卫生工作重点做好以下几点:一是统筹兼顾、凝心聚力,推进2012年卫生工作上新台阶;二是开拓进取、紧扣重点,扎实推动全市卫生工作的发展;三是着眼建设长效机制,扎实推进创建国家卫生城市工作;四是着眼综合治理,努力改善医疗卫生环境。
    会议由市政府刘晓峰副秘书长主持,全市各县区卫生局、萍乡经济开发区民生工程事务管理局、萍乡武功山风景名胜区社会事业局、市直和市管各医疗卫生单位负责人、办公室主任参加了会议。(邬琳)

 

2012年省煤炭医学会工作会在我院召开

    2月11日,江西省煤炭学会医学专业委员会2011年工作会在我院办公楼304会议室召开,来自全省各会员单位15名委员代表参加了会议。
    会议由学会主任委员林志铭主任医师召集和主持,副主任委员付晓军处长和学会秘书长龙绍华对学会的有关事情及优秀论文评审的标准向委员们进行了汇报和说明,大家经过认真地分析、讨论、评审,安排了学会今年及以后的重点工作,提出了做好2013年年会的各项准备工作,要求从会议后开始着手进行会议论文征集,以选择高质量的医学论文到年会交流;对各会员单位推荐的优秀论文进行了一一评定,最后推荐了一等奖3篇、二等奖10篇、三等奖8篇优秀论文报省煤学会参加评定。
与会代表受到了我院有关领导和部门的热情接待,邓天亮院长向与会者介绍了我院的基本情况和相关工作经验,并希望大家进一步给予指导与支持。(龙绍华)

    2月17日,萍矿集团公司矿级医院医技人员招聘考试在我院办公楼六楼会议室进行。经过笔试和面试,招聘了包括医疗、护理、检验、药剂等专业人员16名。图为笔试现场。(邬琳)

 

医生背后的故事

    医生是一个平凡的职业,但他们却有着不平凡的经历。他们的背后同样也有着一些不为人知的令人感动的故事。

一面锦旗

    患者是农历正月初六入院的,接诊的是泌尿外科的周鸿益副主任,入院后经过周主任的对症处理,患者的不适症状得到了缓解,周主任告诉患者,如果想彻底治疗好这个疾病,最好的方法就是手术。当时患者心里就开始嘀咕“手术会不会有风险,要不要送红包?”家属们商量后,手术当天就悄悄地把一个红包塞到了周主任的口袋,周主任经过一番推辞,拒收了这个红包。但患者的心却一直悬着,担心手术做得不好,担心治疗不好,直到2月27日完全康复出院,他那颗悬着的心才终于放了下来,并送来了锦旗和鞭炮。当时,周主任正好在手术台上,患者为了表达自己的感激之情,对护士长说出了锦旗背后的故事,最后还说:“每天,在电脑、报纸上看到了太多的医生的负面新闻,其实医生还是好的多,我送锦旗只是对我之前的不理解表示道歉,并对周主任表示深深的谢意。”

一个红包

    当心内科黄春平医生把一个500元的红包交到我手里的时候,他犹豫了很久,还是把故事说了出来:
一般情况下,当患者要送红包之类的给我们时,都会当场拒绝,实在推不掉的,会让护士长转交成患者的住院费用。可这次送红包的是已经病故患者的家属。
    患者是市某机关的退休干部,患的病是冠心病、心绞痛、心力衰竭和肾功能不全,在市某医院进行了冠脉支架手术,但效果不好,连上厕所、穿衣服这样的活动都有心绞痛,心衰,每天晚上不能平卧入睡。到我们医院来治疗的目的,是让其老父亲尽量减少痛苦地走完最后的路。收到这位患者后,我合理调整用药,使患者心绞痛和心衰顺利缓解,很小心地调整病人的血压和心率,查房的次数增加很多,每次查房还要与他多聊几句,耐心地解答患者及家属的提问。二个多月后老先生还是没熬过去,虽已离去,子女觉得老人能安祥走过最后的路程,是医生的功劳。为表达谢意,特意到高坑分院找到我,给了一个500元的红包,怎么推也推不掉。

一个蛋黄派

    周末的病房很安静,今天轮到我们值班。老师有个临睡前查房的习惯,我们的一个病人是个小男孩,只有10岁,因为十二指肠多发溃疡伴出血住院。据孩子的母亲讲,这个病经常发作,多次住院都快把积蓄花完了。
    晚上查房看到他痛苦的表情,老师对我说小孩的夜间痛又发作了,值班室还有几个蛋黄派,都拿去给他吧。这些蛋黄派本来是老师的夜宵,看着可怜的孩子,于是我跑向值班室,迅速拿出老师的“夜宵”递给患儿,老师说:“给他吃点软的东西吧,他可能会好过些。”孩子母亲接下后,我们继续查房。
    半小时后,那个朴实的母亲来到医生办公室,欣喜地对老师说:“谢谢黄大夫,孩子吃完后再也没喊痛,已经睡着啦!”简单的一句感谢,扫除了一天值班的疲惫,医务人员一点不经意的关心换来了病人莫大的感动。

(施丽娇 肖放萍  黄俊)

 
刀刃上的跳舞
——1例嗜铬细胞瘤手术的麻醉过程>

    近日,我院麻醉科成功为一位嗜铬细胞瘤患者的手术实施了麻醉。
    患者是一位50岁的男性,因头晕、呕吐20余天,血压高入院,入院后经过详细检查诊断为左肾上腺占位:嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤,其临床表现主要是血压非常高,收缩压可达200mmHg以上,舒张压可达110mmHg以上。患者术中的麻醉管理非常关键,血压波动太大,病人极有可能发生心脑血管意外死亡,手术麻醉风险极大。
    这次麻醉是由付江勇医师负责,我当助手。术前手术医师已经按嗜铬细胞瘤患者手术的术前准备工作对病人的血压和心率进行了控制并做了扩容治疗。上午8:30病人被送进手术室,测得血压为160/110mmHg。我们与病人进行交谈并告诉他不要紧张。护士给病人打好了点滴。我已经抽好了麻醉药,付江勇医师准备了各种血管活性药物,包括降压药、升压药、控制心率的药物。
    药物准备好后我们开始给病人做全身麻醉。接着为病人做了动静脉穿刺,用来检测病人的血压和中心静脉压。上午9:30手术开始,准备行后腹腔镜下左肾上腺肿瘤切除术。术中血压骤升到250/120mmHg,付江勇医师立即加深麻醉,同时静脉推降压药,血压慢慢降到160/90mmHg,这时的手术步骤是分离出肿瘤组织并结扎其周围的血管,因不停的刺激肿瘤,使其分泌大量的儿茶酚胺类物质,导致了血压骤升,我们必须用各种降压药使血压下降,但是不能降的太低。待手术医师将肿瘤周围的多根血管结扎后,血中的儿茶酚胺类物质也开始慢慢下降,血压也开始慢慢下降,这时我们需要用升压药来维持血压平稳。手术时间大约2个小时,在这个过程中血压最高达到了280/120mmHg,最低60/40mmHg,在通过我们应用血管活性药物调节下,病人安全地度过了手术过程,术后将患者送入了ICU继续监测治疗,下午5点下班时我去ICU看了一下病人,病人麻醉已经完全苏醒,各项生命体征都很平稳。(江磊)

    随着我院康复医学的发展,许多病人都得到了很好的功能恢复。瞧,截瘫患者也能行走了,夫妻俩多高兴!(龙绍华)

 
我院康复科治疗儿童先天性肌性斜颈效果明显

    随着社会发展,优生优学的进展,儿童先天性疾病在逐步地减少,但婴幼儿的肌性斜颈仍时有发生。有的人,甚至医务人员对此认识不足,均认为需手术治疗,直致等到1岁以后手术矫正。其实不然,大多数先天性肌性斜颈都可通过康复治愈,尤其是半岁以内的幼儿效果较好。我院康复医学科近期治疗的几例患儿疗效明显。
    婴儿出生后7~10天(有时1~2天便可发现)一侧胸锁乳突肌中下1/3处,有肿块隆起,质地坚硬,呈棱形或椭圆形,无压痛,可随胸锁乳突肌活动。随后肿块变硬,不活动,5~8个月逐渐消退,胸锁乳突肌纤维性挛缩、变短、呈条索状,牵拉枕部偏向患侧,使患儿头偏向患侧,下颏转向健侧,颈部向患侧旋转受限。随着年龄的增长,挛缩的肌肉日趋严重,畸形更加明显。患侧面部肌肉及斜方肌轻度萎缩,眼睛变小,头部倾斜度渐渐增大,患侧耳朵可接近肩部,严重者导致颈椎侧弯畸形。
    先天性肌性斜颈诊断比较容易,如需排除骨性斜颈可行摄片检查,如排除炎性肿块可行B超及血象检查。治疗不需要药物,早期发现,早期治疗,主要选用康复医学手段,包括:运动治疗:可选用局部按摩、手法牵拉、姿势纠正、颈部ROM体操、姿势及感觉生物反馈训练。物理因子治疗:可选用音频电疗法、感应电疗法、直流电药物离子导入等。作业治疗、心理、行为治疗:可选用玩具治疗、健康教育。康复工程治疗:可选用辅助器具,并追踪观察。对1岁以上,物理治疗等无效可考虑手术松懈,配合石膏或器具治疗,并仍需应用康复治疗手段,直到患儿病情完全缓解。(龙绍华)

 
浅谈如何加强继续医学教育

    继续医学教育(Continuing medical education缩写CME)是大学毕业后终身性的医学教育,是医学教育体系中的一个高层次的教育阶段,其基本任务是对受过高等教育的人员进行新理论、新知识、新技术、新方法的补充、更新、拓宽和提高。它对于医务人员进行严格的临床工作基本训练,掌握有关专业的理论知识和基本的专业技能,促进医院可持续发展具有重要意义。继续医学教育在欧美发达国家起步早,理论研究成熟,法制制度完善,质量效果较好,社会认同度高是西方发达国家CME的共同特点。目前CME正朝着国际一体化的方向迈进,我国继续教育也经历了四个发展阶段,2011年十二五规划中明确提出加强发展继续教育建设全民学习、终身学习的学习型社会,医学继续教育也是伴随着这四个阶段发展起来。我国的继续医学教育与发达国家有着较大差距且国内各地发展水平不一,北京、上海、广州等大城市发展相对较好。国外继续医学教育状况是“我要学”,而我国则普遍存在“要我学”状况。现结合我院近几年继续教育实际情况和本人学习工作体会,谈谈如何加强我院的继续医学教育。
一、加强领导
    医院领导重视是继续医学教育成败的关键,因此医院必须成立继续医学教育领导小组,院长、书记任组长,分管院长任副组长,成员由科教、医务、人事、护理等部门人员组成。
二、 制定制度
    根据卫生部、人事部《继续医学教育规定(试行)》及《江西省继续医学教育管理办法》和《江西省继续医学教育学分标准》(赣卫科教发【2006】31号)文件精神制定本单位《继续教育管理办法与学分标准》,使继续医学教育工作步入全面化、规范化、系统化的轨道,逐步使学分达标工作成为卫生专业技术人员职称晋升、聘任的必备条件。
三、 专人管理
    为加强继续医学教育工作,建议专人管理,由科教科负责医技人员,护理部负责护理人员的继续医学教育工作,职责包括具体负责继教项目的申报指导,协助发开班通知,协调相关会场,检查项目执行情况,收集项目执行等相关资料,负责写报道、项目备案、档案管理、学分验证等工作。
四、 积极抓好继续医学教育的具体实施工作
    我院继续医学教育还处于起步阶段,各方面还不完善,作为具体管理部门,拟建立萍矿总医院(湘雅萍矿合作医院)职工继续教育学分登记手册,做到人手一册,为审核验证工作做好准备。印发《江西省继续医学教育学分标准(修订稿)》和《萍乡市继续医学教育学分授予标准》,督促各科室认真组织学习,领会文件精神。科教科对2012年学术会议签到本做到按科室签到,以便核对验证学分。同时设计好单位级继续教育学分证书,每次授课后给参与学习的人员发给继续教育学分证书,积极加强与市卫生局的沟通,及时通知并督促本院医护人员参加市级继续医学教育,本院争取举办市级及省级继续医学教育,以扩大医院的影响力。加大宣传力度,走出继续医学教育的认识误区,认为只有参加国家级、省级的培训才能取得继续医学教育学分。实际上发表学术论文、编写论著教材、主持科技项目和获得科技奖励均可得到学分。出台奖惩措施对继续医学教育未达标准者给予处罚并与个人绩效挂钩,对达标准的给予奖励。
    总之通过加强继续医学教育为医院学科的发展、科技成果的产出起到有力的推动作用。

(周开良)

 
糖尿病防控的新理念新视野
湘雅教授  翁伟强>

    2011年7月26日世界银行发布的中国慢性病报告指出,心血管病、癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病已构成中国的头号健康威胁,所致死亡人数占总死亡人数的80%以上,占国家疾病总负担的68.6%比重,成为制约中国经济发展不可忽略的因素之一。在上述四类疾病中,人们对糖尿病危害性的认识可能相对不足,对于该病的高患病率、与心脑血管疾病的密切关系,特别是在防治理念上均存在一定的认识误区,务必引起大家的警醒。
    我国糖尿病防控知名专家杨文英教授2010年发表于《新英格兰医学杂志》的中国糖尿病流行病学调查报告揭示,我国糖尿病和糖尿病前期患病率分别为9.7%、15.5%。2011年另一位该领域知名学者主持的更大样本人群调查,得出几乎是相同的结果,糖尿病的患病率为9.67%。这就是说,我国大约有四分之一的人口笼罩在糖尿病的阴影之下,其中成年糖尿病患者为9240万,绝大部分属2型糖尿病。然而,这巨大的数字远非中国糖尿病患病率的真实写照,因为估计有60%的患者尚未被诊断。
    与国人糖尿病患病率增长的同时,病变进展的速度同样令人震惊。英国从事心血管与糖尿病研究的资深专家利兹大学医学院格雷教授断言:“对于2型糖尿病患者来说,慢性心(脑)血管疾病的发生和发展就是严重的并发症。”换言之,即糖尿病患者将同时面临高血糖与心脑血管病的双重危险。因为在糖尿病前期(甚至可追溯到发病前20年),胰岛素抵抗即已存在,而胰岛素抵抗除导致高胰岛素血症,并因胰岛β细胞代偿性分泌逐渐衰减终至糖尿病发生外,还与高血压、高血脂及血栓之形成均有密切关联。可见,糖尿病前期心血管危险因素已经存在,随着胰岛素抵抗程度加重,心血管风险也在增加。在吸烟、超重或肥胖、高血压、高血脂、高血糖等五大心脑血管传统危险因素中,糖尿病患者可谓占尽先机,合并有3个以上危险因素的几近3成,将糖尿病患病群体视为慢性心脑血管疾病的高危人群是毫无疑义的。故而格雷教授称:“糖尿病其实就是高血糖和慢性血管并发症的综合体”,“缘于它们存在相同的机制。”美国心脏学会更是直捷了当地下了这样的定义:“糖尿病是一种心血管疾病。”真是闻所未闻,令人耳目一新,甚至振聋发聩。
    有鉴于此,在中华医学会糖尿病分会第15次全国学术会议上,中外专家形成下述共识:中国的糖尿病防控必须真正走出以血糖控制为中心的诊疗模式,将糖尿病当做一个“以高血糖为显著特征“的多个心血管危险因素聚集的综合征,综合管理血糖、血脂、血压和凝血功能障碍,使糖尿病患者真正获益。
    基于这种防控理念的更新,公共卫生管理部门和临床医生应及时调整全面的风险评估策略和防治策略,扩展视野,建立多重危险因素同时干预的防控模式,以降低糖尿病患者的心血管风险。正如格雷教授所说:“对于集多重危险因素于一身的2型糖尿病患者来说,单纯控制血糖是远远不够的。“事实上控制血糖固然非常重要,但短期内单纯控制血糖并不能获得很好的心血管事件预防效果。国外相关研究表明,对高危糖尿病患者平均随访7~8年,即使在糖化血红蛋白水平控制不满意者中,经包括降压、降糖、降脂在内的多因素强化干预后,心脑血管病风险减少53%,肾病风险降低61%,视网膜病变风险降低58%,自主神经病变风险降低63%。而在我国,通过对华东、中南、东北、华北、西南、西北等六大地区百余家医院25450例2型糖尿病门诊病人的观察查访,该人群中血糖、血压、血脂三项指标共同达标者不足12%。至于应用阿斯匹林作抗栓治疗,调查显示,对尚未出现心血管并发症的糖尿病患者作一级预防获效并不明显,但在二级预防的心血管获益则较显著。还须强调的是,五大心血管危险因素首先应通过饮食和运动来控制,控制不了就需加用相应的药物,以期共同达标,并长期维持。
    面对糖尿病患者,医生的责任不仅是使其血糖与其他心血管危险因素得到良好控制,还应给予热情周到的人文关怀,将糖尿病教育渗透到治疗之中,培养患者的自我管理能力,这样才能把糖尿病的防控工作做到极致。

 
雨天


    雨是春天的忠实伴侣。春雨或洋洋洒洒,或淅淅沥沥飘落的时候,是儿时最觉孤寂的日子。雨水宛如小姑娘的眼泪,一下子让嬉戏和欢乐消失得无影无踪。雨天外出必需戴斗笠,在幼年的我不啻是一副沉重的枷锁,时时想把它摆脱。终于有一天,刚上一年级的我放学时,英雄般从三里外的学校冒雨跑回家,半夜里却发高烧,“嗬嗬”地说胡话。睡在隔壁房间的母亲惊醒后,慌慌张张赶过来,用手一摸我的额头,连呼“当家的,快来!”父亲睡眼惺忪,抱起我三步并作两步就往医院跑……出院后,患矽肺退休的父亲已做好了一辆小篷车。每逢下雨,他总是推着我上下学。那春雨的“滴答”声交织着小篷车的“吱呀”声,声声沓响在我的心头,直到如今。

    带着告别学校的些许遗憾,带着憧憬,我跨进了医院大门。当时,为提炼黄连素,我随采药队来到上栗高山,与一支勘探队住在一起,每天采集名为“铁篱笆”的草药。肩扛手提,双手被刺得血肉模糊,适遇连绵的雨天,气温下降,衣着单薄的我此刻真的尝到了疲惫不堪、寒风刺骨的滋味。好冷啊,一个漆黑的雨夜,我抖抖索索地裹着薄被渐渐进入梦乡。朦胧中好像有人端来一盆炭火,烤的浑身暖呼呼的,惬意的感觉陪伴我一觉睡到天明。醒来时,天空还飘着毛毛细雨,身边默默地坐着勘探队的老牟同志。他那沉甸甸的棉大衣压在我的薄被上,关切的眼神里露着淡淡的忧郁,一句“你太年轻,千万别冻坏了”的轻轻话语,使初次离开父母的我止不住热泪盈眶。那年我才17岁,也许牟老师已不记得此事了,可多年来每想到雨夜的这一幕,我心中就充盈着一股挚爱的温馨。

    又是一度春雨,已是而立之年的我似乎永远难以成熟。生活的新鲜感早已被岁月磨蚀,孤独和烦恼随着潇潇春雨不时笼罩在我的四周,压抑得人几乎喘不过气来。忽然有一天,1984年的二月里,萍矿工人报社和矿务局团委主办了一次“在知识海洋里遨游”迎春智力竞赛。闲来无事,抱着试试看的心理,生平第一次把答案寄给报社,居然破天荒在报上看到了自己获奖的铅印名字。刹时,一向内心厌恶的忧郁春雨,仿佛有了绵绵的情意。到报社领奖,编辑老师热情鼓励我大胆投稿。于是,我的第一篇豆腐块文章在三月春雨中“呱呱”问世。以后在编辑老师的热诚帮助下,便有了至今一发不可收拾的爬格子之瘾。雨天,在我的眼中不再是满脸泪痕,她涓涓地流淌着沁人的芬芳。

    雨天给了我永恒的启迪。多少年来,春雨总是孕育出绿色的生命,而绿色的生命又总是笑望着灿烂的阳光。(白鸽)

(白鸽 摄)

 
花•雨
袁凤裙

一朵幽蓝的花
盛放
在雨丝泛滥的春夜
挺立 安然
花瓣上些许的晶莹
分明就只是
那柔弱的雨滴
晨光轻抚
雨儿呢喃呢喃着
不再闹腾
安然 挺立
将温暖拥入怀中
花瓣上如天空般
悠远的蓝色里
太阳的脸在闪耀>
 
 
 
窗口拾零
杨白玉>

    人生百态,形形色色.在医院收费窗口工作了二十多年,体验过善恶美丑,甜酸苦辣……这里我要采撷其中三两枝让我感动、回味的小事.
    记不清是哪年了,我在住院处收住院押金.一天来了一帮男女,为一个骨科病人交住院费,他们站在窗口,你一把我一把地掏出钱来,我却傻了眼,这一堆钱集中了人民币所有面额的币种,大到一百,小到一分.还从没收过这样的钱,我有些为难的说:这怎么收呀.他们七嘴八舌地说开了:这人是我们村的,他骑车从山坡上摔到田里,损伤了脊椎骨,还不知道将来能不能站起来。这人可怜呀,上有七八十岁的爷娘,下有未成年的崽女,这是我们村里的人凑的钱。听明原委后,我被他们感动了,几个同事也过来帮忙点钞,忙了好一阵子,终于将那堆钱点清了,剩下最后三毛多钱,他们说不交了,直接给病人。他们离开时,我久久打量着他们的背影,黎黑的皮肤,朴素的衣着,脚上穿着廉价的拖鞋或凉鞋,其中还有一个卷着裤脚边,腿上沾着泥巴。他们当中可能谁也不富裕。
    门诊收费时,一天来了个五大三粗的男人,交CT检查费,我把数据输入电脑后,大声地报价,这时从旁边凑过一老太太的头来,问:多少钱?男子忙转过身去,牵着老太太走了,嘴里说了什么我没听清。我不满地嘀咕:这人怎么回事呀,到是交不交钱.过了一会儿,男人过来了,说:对不起啊,让你久等了,这检查是给我妈做的,老人苦了半辈子,知道了价钱会舍不得做。哦,原来如此,这个看上去大大咧咧的男人,却有小媳妇般的细腻,更有一颗孝子的心。
    不久前我在放射科收费,一小伙子来做肝脏检查,当我要他交检查费时,他大声地嚷了起来:这是什么医院,抢钱啊,这么贵。我平和地看着他,回答说:是啊,价钱不便宜,不过是江西省物价局定的,你做还是不做呢?他仍然不干不净地骂着,但最终还是交了钱.下午,他来拿结果,兴高采列地嚷着:我没事!我没事!阿姨,对不起,我为我上午的行为道歉,当时我心情糟透了,以为得了什么不治之症。我笑了,为他有一个健康的身体,也为他那句真诚的对不起。

 
阳光灿烂的日子
sam

    从小,我就喜欢晴朗的天气,非常讨厌下雨,所以二十四个节气里,我最不喜欢的是谷雨,四个季节当中,我最不愿意过的是春天。
    下雨的时候,天总是阴沉沉的,眼前的一切都变得不太明朗。许是性格使然,狮子座的我总是喜欢明快而欢乐的天气。
天晴的时候,年少的我骑着父亲以前的男式自行车,和仨俩好友相约到郊外去玩。暖洋洋的风一阵阵吹来,我们穿梭在树林和花丛中,太阳在树顶上洒下金黄色的光,透过藤藤蔓蔓的树枝和绿叶,斑驳地落在我们的脸上。那时,我们还没有照相机,没有捕捉到这样地美妙的时光。
    玩累了,我们就躺在草地上,仰望天空,看着朵朵白云轻轻地飘过,大声地说着自己的理想和信念。也常常因为信念不同,在阳光下激烈地争执,各执一词,展开了最初的辩论。直到有一方弃械投降,胜利的一方笑得比阳光更加灿烂。
    年少的争论不过只是一时的。不久之后,大家都跑到小溪旁,掬了一捧清水,泼在脸上,那清凉的感觉,只有在最灿烂的阳光下,才能感受得最真切。不知是谁先泼了水到别人身上,大家开始在水中嬉戏,直至看到个个都成了落汤鸡,才哈哈大笑着停下来……
    天色渐渐变暗,大家跨上自行车,你追我赶回到家中,这才发现,阳光下暴晒的皮肤已有些微微发红。洗过澡后,坐在屋顶上,看到满天星光,才惊觉一天不知不觉就要过去。昏昏欲睡的时候,我想,明天又会是阳光灿烂的日子!

 
动情的呼唤
罗雁萍

    花甲之龄,人的记忆出现明显的反差,前不久发生的事情往往模糊不清,而数十年前一些平淡不屑的往事,却会突然那样强烈地挤进你的脑细胞,不容你不去细细地回味咀嚼。

    那是四十多年前,我从卫校毕业,分配在郴县医院传染科做实习护士。一个冷雨凄风的秋夜,天边一颗小星星坠落了。我目睹一个13岁的小男孩,因肝腹水而匆匆走完了他那过于短促的人生旅程。

    我和护士李大姐及吕医生将他送进了太平间。年过半百的吕医生将覆盖在小亡人脸上的被单轻轻掀开,惨淡幽幽的灯光下,一张毫无表情的面孔,令我毛骨悚然,我不自觉地抓紧了李大姐的白大褂。

    只见吕医生用手柔柔地拍打着小亡人的面颊:“李宇好,今天晚上你就委屈一下,一个人睡在这里,别害怕啊!”那口气分明是在叮嘱一个迷途的孩童,然后,他缓缓地将白被单罩住小亡者的全身,又掖掖好,环顾一下太平间的四周,确信不会受到任何干扰后,才悄悄地退出去。锁好门,轻轻地推一推,头也不回地朝病房走去。

    我问李大姐:“李宇好是吕医生的亲戚?”她摇摇头。“是熟人?”“也不是。”“那……”“他对每一个离去的人都这样。”“啊……”这前后不足两分钟的一幕,实在是一件平淡的不能再平淡的小事,算不得人生的一个插曲,甚至连一个小小的音符都不是。

    多年来,我早已忘记了吕医生的模样(因为他不是我的带教老师),然而,我却牢牢地记住了那个秋夜,记住了吕医生在那个秋夜对小亡人说的话,竟然也牢牢地记住了小亡人的名字。为什么?我说不请楚。也许是吕医生对非亲非故李宇好那一个温馨的动作,那一声动情的呼唤吧。这件事情也许早已不存在吕医生的记忆之中,然而,对初涉社会的我,影响却是久远的。我崇尚白衣天使这个职业,因为她的纯洁,更因为她的神圣。

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