医院院报
医院院报 2011第11期
萍雅医讯20111130日第11期(总第29期)
萍雅医讯
 
A版(2409字,4图片)
A1295字)
我院党员接受革命传统教育
    为提高党员的政治素质,进一步加强党员队伍建设,根据院党委党员培训安排,11月12日、13日我院分两批组织在岗党员赴韶山接受革命传统教育。
在革命圣地韶山,两批次参观的党员怀着无比崇敬的心情向毛主席铜像敬礼。参观了毛泽东同志陈列馆、毛泽东同志故居和刘少奇同志纪念馆、刘少奇同志故居。
一路上,大家被两位伟人革命情怀所感动,深切缅怀了两位伟人从小立志救国、探求真理到改造世界的辉煌人生,充分领略了老一辈无产阶级革命家崇高的理想信念和热爱人民的博大情怀。学习教育活动让广大党员充分接受了一次意义深刻而又形式生动的爱国主义和革命传统教育,为建设和谐医院增添了动力。(肖放萍)

A2(344字)
全国矿山医疗救护工作会在京举行
湘雅萍矿合作医院院长邓天亮参加会议并作专题发言
[本报讯]2011年全国矿山医疗救护工作会于11月11日至12日在北京西郊宾馆召开。国家应急办、卫生部应急办、中国医学救援协会、国家安监总局应急救援指挥中心等有关领导出席会议。国家安监总局副局长王德学到会作重要讲话。
会议总结了2011年以来矿山医疗救护工作,安排部署了2012年的工作;对长期从事煤矿创伤急救工作的老专家颁发了终身成就奖,并新聘了一批创伤急救专家。
会议对落实矿山企业安全生产主体责任进行了讨论,并研究了如何进一步推动矿山医疗救护队伍建设工作。湘雅萍矿合作医院执行院长、国家矿山医疗救护中心萍乡分中心主任邓天亮在会上就“省级分中心所辖区域网络建设及人员培训”在会上作了专题发言,受到了与会人员的一致好评。(办公室 袁凤裙)
 
A3(405字)
湘雅萍矿合作医院举行党纪条规党课讲座
    11月17日下午,湘雅萍矿合作医院六楼会议室座无虚席。原来是该院党员培训在上党课-----组织党员学习党纪条规。
该院党员培训,按照院党委的安排,组织学习了胡锦涛总书记“七一”讲话精神、十七届六中全会精神、社会主义核心价值观学习,赴革命圣地参观等,今天的培训内容是党纪条规和相关的法律知识。参加学习的人员除党员外,还有药剂、器械、临床等重要岗位的人员。
    大家十分珍惜这样的学习机会。早早地来到会场,带好记录本,认真做笔记。应邀而来的公司纪委领导,结合实际,深入浅出,从党的政治纪律、党的组织纪律、经济工作纪律等方面,阐述了党的纪律的平等性、自觉性、强制性、科学性的特点,结合当前医药购销领域的不正之风的问题,强调要以党纪为准绳严格要求自已;要把握小节,防微杜渐;要自觉接受监督,摆正心态,拒绝诱惑。
    通过这次党课讲座,全院党员干部受到一次深刻的党纪教育。

                                                              (政工科 肖放萍)
A4317字)
湘雅萍矿合作医院启动2011年度第二轮医师“三基”考核
    2011年11月14日起,我院在医疗大楼三楼示教室进行第二轮临床医师“三基”考核,此次考核为期10个工作日。自2008年起我院进行旨在巩固和提高临床医生的基本理论、基本知识、基本技术的临床医师“三基”考核,考核对象为全院见习医师、住院医师、主治医师,今年起将每年进行二轮“三基”考核,考核实行现场抽签考核项目,现场操作演示,现场评分指导,要求每位参考医生对《三基技能操作考核手册》有全面掌握,做到每考核一项验证一项,每做错一次改进一次,考生与监考员可以互动,以进一步加强我院一线医务人员对“三基”知识的掌握和应用,为提高我院医疗队伍素质及晋升三级甲等医院奠定基础。

(图为心肺复苏考核、指导、演示互动)(科教科 黄春平 图/文)
 
A5303字)
萍乡市医学会重症医学分会2011年第一届学术会议在我市召开
    11月6日,萍乡市医学会重症医学分会召开成立大会暨第一届学术会议,我市卫生局领导及重症医学专业的一百多人参加了该次学术交流会议。大会通过选举产生了委员、常委、主任委员、副主任委员、秘书长,我院ICU余国宝主任当选为副主任委员。本次大会收录论文四十多篇,其中我院发表会议论文十四篇。大会邀请省内外多名专家(广州军区广州总医院--文强、省人民医院杨春丽、南昌大学一附院钱克俭、南大二附院齐协飞)等进行学术讲课并对我市工作中的一些问题进行了答疑解惑。此次学术会议的召开促进了我市重症医学专业人员的学术交流,对进一步提高我市重症专业的治疗水平具有积极作用。
(ICU 蔡虹)
A6156字)
我院代表队参加江西省第二届院前急救技能大比武
    根据省卫生厅下发的关于开展全省第二届院前急救技能大比武活动的通知和市卫生局的安排,10月28日,我院派出易勇、孙亚斌、李琴、王惠芳四位优秀医护人员代表萍乡市参加了由省卫生厅在九江举办的全省第二届院前急救技能大比武活动。据悉,此次院前急救技能大比武,萍乡市卫生局共派出二支代表队。(科教科 谭静)
 
 
A7148字)
我院积极申报2011-2012年度省卫生厅重大科技项目
    在江西省卫生厅2011-2012重大科技项目申报中,我院中医风湿肾病科周冬林主持的《中药加血液灌流治疗眼镜蛇咬伤的临床观察》项目,龙绍华主持的《矿山创伤一体化救治模式的设计与实践》项目获得答辩资格,并于2011年11月11日参加了由江西省卫生厅组织的重大科技项目答辩。(科教科 周开良)
 
A8(388字)
我院骨科成功开展MIPO治疗肱骨干骨折
    肱骨干骨折的手术治疗方式主要有切开复位内固定及髓内钉,切口复位内固定需广泛暴露肱骨骨折端,创伤大,而髓内钉有可能造成肩肘关节功能障碍。MIPO (经皮微创插入钢板) 技术治疗肱骨干骨折,在2005年的《INJURY》杂志上发表文章表明,术中将前臂旋后位时,微创插入钢板是安全可行。目前国内开展MIPO技术治疗肱骨干骨折较多的医院有上海六院等,江西省内尚未见相关报道。
    近年来我院骨科在周建元主任医师和赵隆队主任的带领下,紧跟骨科学的发展方向,将MIPO微创技术应用于肱骨干骨折,相关临床研究论文已发表在2011年6月份的《中华创伤骨科杂志》。
    较传统切开复位钢板内固定术,MIPO技术创伤小,住院时间短,对患者肩肘关节功能影响小,已被广大患者所认同和接受,取得了良好的社会效益,非常适宜临床推广应用,但要求术者有较强的解剖学基础及手术技术,对桡神经的走行非常熟悉。(骨科胡生庭)
 
B版(4261字,4图片)
B1(428字)
我院康复医学得到长足发展
    [本报讯] 自2009年以来,我院高度重视康复医学的发展,将康复医学科独立设置,并进行市场与发展方向调研,科学安排学科发展计划,大量引进先进的诊疗与康复设备,培养人才,增加技术力量。最近被省卫生厅确立为康复医学住院医师规范化培训基地,也是江西省康复医学会的理事单位。
    2011年,康复医学科不仅做好康复住院患者和门诊病人的治疗,还不断将业务延伸到其他临床科室,开展康复治疗,积极进行科研活动。一年来,该科在省级以上杂志发表医学论文4篇,在省康复医学年会及省煤医学年会上宣读论文10篇,其中有三篇获得优秀论文奖励,有二项新技术获市级引进验收,一项科研课题获得鉴定通过,达国内领先水平,输送三位医师外出进修培训。
    今年该科不仅病人收治数量呈4倍增长,且其药占比未超过30%,远远低于国家规定比例,医务人员经常受到患者及家属的表扬。
   

图为完全截瘫病人正在接受行走康复训练。(龙绍华)
 
B2(551字)
我院院前急救畅通生命安全绿色通道
     120是生命的绿色通道,每一个迫切的急救电话,都承载着对生的渴望,渴望给予最及时有效的抢救,为保证生命之路的畅通,我院院前急救的工作人员努力提高紧急救援能力,牢记“呼救就是命令,时间就是生命,责任重于泰山”的信条,在岗位上无私奉献,无怨无悔。
    司机组组长漆安明说,开救护车,特点就是一个“急”字,医疗救护工作时间最为重要,驾驶员要做的就是更加迅速地反应,更快地将救护车开到患者家门口,使其得到及时的救治。 急病人所急,为病人着想,以病人满意为出发点,提高出车速度和急救效率,做到迅速有效、安全有序。
急救医生刘建清深有体会:院前急救是社会的窗口单位,它的服务质量好坏反映了一个单位文明程度的高低。作为一名急救医生,就是要尽一切可能、尽一切能力救助病人,让生命得到延续。工作时间高度紧张,严阵以待,有时在出远诊或遇到突发事件,急救任务重,拖班拖点是家常便饭,每月要接到一百多趟急救任务,不仅要负责医疗急救,城区住宅还要抬病人上下楼,偏远山区无法通车的,还得人力抬担架,工作量大,体力活重,但看到病人在自己的救助下能够安全平稳地到医院进一步救治,内心还是很自豪的。
    图为 我院院前急救人员正在进行出诊演练。(门急诊党支部   巫采奕)
 
B3(428)
我院民主党派人士进矿区义诊
    2011年11月19日上午,民革萍矿支部和民盟湘雅萍矿医院支部组织我院内、外、妇、儿科和五官科医疗专家赴白源矿社区义诊。
    矿区居民听说有湘雅萍矿医院的专家来义诊,早早地在矿区职工活动中心等候。专家们到达后,顾不上休息,立即投入到紧张的工作中。各位专家耐心地检查每一位病人并进行健康宣教,忙了一个上午,前来看病和咨询的居民有150多人次。很多退休职工在萍矿工作一辈子,对萍矿怀有深厚的感情,今天看到自己萍矿医院的专家到家门口为他们检查身体,心里非常高兴。有位大爷说:“萍矿医院建得蛮好,技术水平高,希望专家们能抽空多来矿区义诊服务”。
(彭文、刘电梅)
 
 
B4(839字)
绩效工资改革——二次分配的体会
    绩效工资又称绩效加薪、奖励工资或与评估挂钩的工资,是以职工的岗位为主,根据岗位技术含量、工作责任和劳动强度的不同分别确立岗级,以企业效益、职工的劳动成果为依据支付劳动报酬,是劳动制度、人事制度与工资制度深化改革的结果。
    所谓绩效考核方法:是对员工工作过程中表现出来的工作业绩、工作能力、工作态度及个人品德等进行评价,并用之判断员工与工作岗位的要求是否对称的方法。
我院按照“分类指导,分步实施,因地制宜,稳慎推进,倾向临床一线”的原则先在几个科室试行绩效工资分配制度,经过较长时间的摸索与改进,于2011年7月份全院全面试行绩效工资分配,并于2011年11月份在全院职工代表大会通过。这个方案一个突出特点是赋予科室二次分配的权利。
我科通过几个月的绩效工资二次分配,有以下体会:
    1)按照工作量多少考核绩效。科室统计每位医师每月出、入院病人数、手术量、四次计划生育小手术量、门诊量、总收入、人均费用及药占比等,按照经管病人数、手术量、总收入等各项工作量提取个人绩效,鼓励医务人员多收治病人、不推诿病人,提高病床使用率、加快病床周转率,有效控制药占比。我科近几个月来入院病人突破70人,手术量增加,总收入增加,是绩效工资益处的体现。
    2)按照临床路径执行情况提取绩效。有利于推进规范诊疗及临床路径管理及单病种质量控制和临床药物合理应用,减少患者住院日、住院费用,减轻患者负担。
    3)按照科研及学术论文成果提取绩效。有利于鼓励医务人员参与科研工作,并开展临床与科研相结合工作,提高医院知名度,使医院获得更大的社会效益和经济效益。
    4)按照服务水平提取个人绩效。提高医务人员的服务水平。能减少医疗纠纷,吸引病源,构建和谐医患关系,优化医疗执业环境。
    以上是我科几个月绩效工资二次分配获得的一点成果与体会,我们还会继续摸索经验。将其作成为提高医务人员薪酬与提高医疗技术水平和服务水平的双刃剑,更好地促进科室工作的发展。(妇科)
 
B5(767字)
ICU工作纪实
    您好,这里是ICU病房、
     您好,我们是院前急救。马上将有一位“慢阻肺、脑梗塞”的老年病人上来,请您们做好准备。
    病情就是命令,时间就是生命。放下电话,蔡虹立即准备好吸痰用的无菌盘,连接好呼吸机管路。当病人到达病房后,护士刘宇发现病人呼吸急促面色紫绀,喉头痰鸣音眀显,立即接好吸痰管,调负压吸引,进行紧急吸痰,动作迅速,熟练,而护士阿莲忙着接上心电监护,观察病人的的神志,瞳孔;另一名护士涂涂迅速建立静脉输液通路,采血做化验,妞妞则准备好气管插管用物,调节好呼吸机参数,紧张而有序的气氛顿时充斥着整个病房。插管成功后,接上呼吸机的病人呼吸逐渐平稳,血氧饱和度上升。抢救成功了。
     这是我们毎一个在ICU工作的护士每天都可能会面临的情况。对一般人而言,ICU是一个神秘的工作场所。那一扇门一关,就把病人和家属分开了,而作为一名ICU的护士,我们知道每一个进入ICU的病人,几乎都是危急重症患者和各种大手术之后的病人,病种多,病情复杂,对我们护士的素质要求很高,我们不但要运用名种先进仪器对患者进行实时观察和严密监护,及时捕捉和判断患者生命体征的细微变化,从容应对突发情况,还要对重症患者进行无微不至的生活护理。每天一接班,就是对每个病人进行翻身,仔细检查各床病人的情况:呼吸机、心电监护仪、微量泵上的各种药的输液速度。然后是为病人擦拭身体,护理口腔、拍背、给病人喂食、接大小便、洗头发。有时候忙的时候,一天甚至喝不上一杯水。有一次小郭给一个病人吸痰,在进行湿化气道的时,病人一受刺激,一口痰就飞到了小郭的脸上,而她没有一点生气,而是笑着说:“哟,这是免费的面膜。”这是我们可爱的ICU护士。
    在我们ICU病房里,每一天都是忙碌而充实的,在我们的心里,病人的健康就是我们最大的快乐。在生命的单程车上,我们的爱心、耐心、细心和责任心,将使人生旅途的终点得到延伸。

(刘双)
 
B6(662字)
我们身边的南丁格尔
    在我科有这么一位护士。她脸上时常挂着微笑,她声音美丽动听,她用精湛的技术和完美的服务,折服每一位患者;她二十年如一日,用行动和爱心谱写一曲白衣天使的赞歌。如果你问她是谁?那大家就会告诉你,她就是妇科的主管护师陈萍。
多年来,她对护理工作非常热爱,爱岗敬业,全身心地投入护理工作。她时常说护理工作责任心非常强,来不得半点虚假马虎,否则将会造成严重后果。她是这样说的,也是这样做的。工作当中,她对护理工作精益求精,细致入微。
    三床李红大妈,是一个子宫肌瘤术后的患者,因为心情极度消沉,总是怀疑这怀疑那的,一点不舒服就紧张得不行,说自己得了肿瘤,经常缠着大家要求会诊。大家对她都大伤脑筋,可是陈萍同志总是不厌其烦地开导她。很多次我发现她下班了都还没有回家,原来是在陪大妈聊天,细心的劝解她、安慰她。后来李红的病恢复得很快,不仅很配合我们的治疗,也不再胡思乱想了。出院之后,李红来到我们护士站,拉着陈萍的手,很感激地说:“谢谢你,谢谢你们全体医护工作者!”
    这样的例子很多,正是因为做的比说的多,做的比说的好,所以陈萍同志赢得了病人的赞誉和领导的肯定。她以平凡岗位上不平凡的工作业绩,践行着南丁格尔毕生努力的事业!(妇科  曾丽佳)
 
B7(595字)
集体的力量
    我们每个人都不能孤单的生活在这世上。生活上,我们需要家庭;工作上,我们需要集体。在我们心中神经外科这个集体就是一个圆心。它的成绩,它的名誉,自然而然地产生一种引力,吸引我们每个人朝着这个圆心发光,发热,这样的目标一致才能成为瞩目的亮点。
    神经外科是紧张的,随时准备危重患者的抢救,神经外科的忙碌的,从一上班就没有一刻空闲,神经外科更是团结的,从开业至今,在科主任和护士长的带领下,度过了许许多多难忘而辛苦的日日夜夜。
    记得2010年的春节,当人人都在与家人团聚,欢度佳节时,我们科室大年初一晚上来了五个危重病人,一个晚班护士根本应付不过来,而对患者来说,时间就是生命。十分钟后,护士长赶到科室,与护士一起备头皮,抽血,观察病情变化,随后休假的护士也赶来了,就这样将病人顺利送入手术室后,天已经亮了。随后几天,为了做好危重病人的术后护理,大家都放弃了与家人团聚的机会,在科室人员少的情况下,加班加点,从不抱怨,在短短的时间超负荷完成护理工作。患者的转危为安让大家憔悴的脸庞上露出了久违的笑容。那一声声发自肺腑的感谢更洗去了大家一身的疲惫。患者的康复是我们最大的愿望,而一个团结协作的集体更是我们为患者服务的力量源泉。
    在医疗过程中,这种有组织,有纪律,讲奉献的协作不仅让科室的每个成员的潜能发挥出来,更使这些单薄的能量汇聚起来成为相互支持相互依靠的力量。这种力量可以战胜一切困难。(神经外科郭湘宜)
 
 
 
C版(4368字,4图片)
C1(689字)
重症医学科(ICU)简介
    湘雅萍矿合作医院重症医学科(ICU)成立于2006年9月,是萍乡市最早建立的ICU之一。当时设病床6张,经过5年的发展,到目前为止,有ICU床12张,已发展为我省规模较大的综合ICU之一。现有副主任医师1名,主治医师2人,住院医生3人,均为ICU专科医生(其中硕士1人),有专业ICU主管护师3人,护师和护士20余人。现设置病床12张,学科带头人余国宝主任为江西省重症医学会委员、萍乡市重症医学会副主任委员。
    科室拥有先进的整体层流系统,呼吸机8台、中央监护系统1套,床旁生命体征监测仪12台、还有床旁血气检测仪、纤维支气管镜、降温仪、床旁血液净化机,床旁X线机等,年收治危重病人900余人次;主要收治对象为严重创伤、严重感染、各类休克、重症急性肺栓塞,ACS、ARDS、重度心功能障碍,各类急性中毒,单器官及多器官功能失常综合征(MODS)以及重症胰腺炎,血管内弥散性凝血等各类危重病人,特别在严重创伤、重症胰腺炎、脓毒症、MODS、呼吸衰竭、DIC、心力衰竭等方面疾病的诊治具有丰富的经验和较好的救治成功率。能常规开展床旁呼末CO2测定、床旁纤支镜检查和治疗、经皮气管切开术、血液净化治疗等项目。危重病人的抢救成功率和治愈率处于省内先进水平,开展了有关机械通气亚低温乌司他丁联合治疗神经源性肺水肿、序惯性综合疗法防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、急性肺损伤和肺保护策略、急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、MODS、脓毒症、抗凝血治疗及多发伤诊治等方面的临床研究工作,其中《机械通气亚低温乌司他丁联合治疗神经源性肺水肿》项目获萍乡市科学技术进步奖三等奖。科室接受来自省内外进修培训以及本科生的临床教学工作,并且成为江西省赣西地区矿山创伤监护抢救中心。(余国宝)
 
C2(842字)
   重症医学治疗新理念
    医学的发展和社会的进步导致了人类寿命的延长。病人有更多的机会度过原发疾病的打击,而直接面对危重病状态。社区医疗系统的逐步完善也促进了大中型医院危重病人所占比例的增加。同时,基础医学研究的迅速发展正在给重症医学提供越来越多的理论依据,推动了临床监测与治疗方法的发展和进步。
    基础研究的不断深入,使对危重病的理解逐渐加深,思路更为明朗。临床治疗在新的理念指导下使危重病人的死亡率降低,并正在被临床循证医学研究所证实。
1.改善组织氧代谢的目标与时间:提高氧输送、改善组织的氧供一直是危重病人支持性治疗的基础。
2.应激剂量糖皮质激素的补充性治疗,过多炎性介质的作用导致了下丘脑一垂体一肾上腺轴功能的改变及出现靶器官对糖皮质激素的阻抗。
3.炎症反应与对凝血机制的再认识,在干预炎症介质的研究没有突破性进展之后,对不同凝血因子的干预成为针对严重感染研究的一部分。重组人体活化蛋白C初步发现可以明显降低严重感染病人的死亡率,尤其是对那些病情严重的患者。
4.强化胰岛素治疗和代谢支持:营养代谢的改变多年来一直被认为是危重病的特点之一。由营养支持,向代谢支持,再向代谢治疗的转变。
   5.肺保护策略的实施:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危重病的重要组成部分。ARDS可严重影响病人的生命。对ARDS病理生理机制认识的转变明显地影响了机械通气方式的变化,并将肺保护作为机械通气的重要策略。
   6.血液净化治疗:血液净化治疗包括了诸如持续或间断血液过滤、血液透析、血液灌流、血浆置换等多种方法。对于体内某些特异性致病物质、炎症因子的清除作用受到了众多学者的关注。稳定机体的内环境,改善器官或细胞发挥功能的环境己经被大多数学者所认可。
    以上治疗新理念已经表明,重症医学的范畴已经明确,基础研究正在向临床定量化和可操作性发展。对多年来死亡率一直居高不下、缺少有效治疗措施的致死性疾病的研究更具有实际应用价值,而且已经初步得到令人振奋的结果。
   近年来重症医学的发展正预示着在21世纪危重症的临床治疗与研究将出现重大的突破。(余国宝)
 
C3(696字)
成功抢救持续性低钙血症的重症急性胰腺炎
    重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是一种病情重、发展迅速、并发症多、死亡率极高的危重病,占整个急性胰腺炎的10%~20%,且多数病例死于疾病早期。
    重症急性胰腺炎分三期:I期:急性全身炎症反应期(SIRS):发病至2周左右;II期:全身感染期:2周至2个月左右;III期:残余感染期:2-3个月以后。其严重程度评估包括3个方面:a.全身(APACHEⅡ)评分系统;b.胰腺CT评分;c.多脏器功能(MODS)评分。低血钙程度(<1.75mmol/L)与临床严重程度平行。
    我科成功抢救1例持续性低钙血症的重症急性胰腺炎患者。患者,女,38岁,因左中上腹痛半天于2011年10月19日入院。患者呼吸急促,感腹痛腹胀明显加重而于当晚转入ICU。辅助检查提示高脂血症,血钙低(1.6mmol/L),诊断考虑为:1.重症急性胰腺炎2.高脂血症.入科后予以重症、心电监护,补液、扩容,抑酸抑酶、抑制炎症反应、抗炎、护胃,纠正水电解质紊乱及营养等对症支持治疗。在ICU治疗期间,患者腹痛腹胀明显、肛门未排气排便、肠鸣音弱及血钙持续性低水平(1.2mmol/L-1.5mmol/L),持续达20天,第3天胰腺CT提示:胰腺坏死严重,腹腔积液明显,以及治疗第7天开始血象升高(15-18×109/L),考虑胰腺及胰周坏死感染,均提示病情十分危重。医院组织ICU及普外科医生进行会诊,联系长沙湘雅医院、省一附院指导治疗,在ICU全科医护人员的共同努力下,患者病情一天天好转,至11月11日感腹胀腹痛较前明显缓解,肠鸣音可,血象下降10×109/L,血钙>1.8mmol/L,并予以胃空肠管行肠内营养治疗,看到病人病情的好转,全科医护人员终于松了一口气。(杨华萍)
 
C4(960字)
来自福田镇医院的感谢
    今年8月末的一天,ICU办公室迎来了几位福田镇医院的领导,坐下后向我们表达了此行的目的一是感谢我们科对他们医院送来病人的精心治疗,二是希望以后多加强业务往来。事情是怎么一回事呢?这还得从头说起。
    事情要追溯到8月初,当时福田镇医院外科对一个外伤致锁骨骨折女性病人进行了锁骨内固定术,手术做的很成功,切口也没有感染,患者生命体征及各个方面的指标都很正常,但在术后第3天患者突然出现血小板明显下降及上消化道出血,病人家属质疑是否为手术所致。面对这种情况,福田镇医院有些紧张,经与我院联系后将病人送至我院ICU进行治疗。转入时,我们也对病史进行了仔细的询问,并对治疗用药进行了分析,同时请我院相关科室进行会诊,最后一致认为无论是手术还是用药方面都是规范的。患者进入ICU后经过我科全体医护人员的精心治疗及细心的护理,病人情况逐渐的好转,血小板逐渐升高,上消化道也不再出血,手术切口愈合好,缝合线也拆了,身体状况也明显的好转,但是到底是什么原因造成了患者血小板的减少呢?这时我们在治疗当中发现了这样一个小细节,就是患者每次输注血浆的时候都会出现过敏的现象,表现为全身皮疹及瘙痒,但是经过对症处理后,皮疹还是能够消退,而且患者以前没有类似的过敏的现象。是不是因为患者的这种特异性体质导致了血小板的减少呢?这也是有可能的。在患者遭受外伤及手术的情况下,患者的身体处于一种高度的应激状态,可能平时对她没有任何副作用的药物在这种时候也会导致机体的过敏反应,这种情况在医学杂志上也有报道。经过我们耐心的解释,患者家属也渐渐理解了。经治疗,最后患者也脱离了危险转到普通病房继续治疗,听到该患者恢复良好,福田镇医院同行们也很是欣慰,特地过来表达谢意,并表示以后要多加强与我院的业务交流。    
    在我们的日常临床工作中我们经常可以碰到这样的事情,可以说这并不是个例,尤其是乡镇医院的医生,在医疗设备及技术相对落后的乡镇医院,这种事情的发生率更高。但是,本着以人为本的原则,作为上级医院如果能够多帮着解决一点问题,给予一些技术上的支持,在提高乡镇医院医疗水平的同时也能给我们以后的业务往来创造更好的环境,不仅病人受益,也有利于我们自身的发展。(刘毅)
 
C5(636字)
血液净化疗法
    血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置,清除体内代谢产物、异常血浆成分及蓄积在体内的药物或者毒物,以纠正机体内环境紊乱的一种治疗技术。它主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。目前血液净化治疗不仅广泛应用于治疗急、慢性肾衰竭或者心血管功能不全、脑水肿、严重的全身水肿,而且已广泛用于全身性感染、ARDS、急性重症胰腺炎、多器官功能衰竭等急危重症患者的抢救治疗。我院重症医学科将引进世界上最先进的CRRT治疗系统(美国Baxter公司生产),开展连续性肾脏替代治疗技术(CRRT),从而使许多重症急性肾衰合并心衰、低血压、MODS等的高危病人得到成功救治。
    连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重病人的临床应用中日益广泛,CRRT基本克服了血液透析或血液滤过的不足,利用动静脉压力差作为体外循环的驱动力。CRRT的原理是利用超滤作用清除体内过多的水分,以对流的方式清除中、小分子溶质,利用吸附清除炎症介质,具有自限性(平均动脉压下降,超滤会自动下降)、持续性(24小时连续治疗)、稳定性(对心血管系统影响甚小)、简便性(可在床边进行,不用搬动病人)等血液透析无可比拟的优势,能有效调节病人水、电解质平衡。治疗的范围也从单纯地提高重症ARF救治效果,扩展到临床上各种常见危重病例的抢救。
    连续性肾脏替代治疗(CRRT)操作程序:1、建立临时血管通路一般采用股静脉穿刺置管,2、血泵引用,3、血液滤过器,4、置换液的配置,5、血液滤过中全身及局部的抗凝,6、心电监护及并发症的处理。(贺兴华)
 
 
 
 
 
 
 
C6(64字)
    图为中南大学湘雅医院ICU主任徐道妙教授在我院ICU查房和指导危重患者的治疗。
 
D版(3315字,1图片,1表格)
D1752字)
甜甜的棒棒糖
白鸽
    甜美的童年总是让人留恋。接过朋友递过来的棒棒糖,已是爷爷辈的我,仍不觉痴痴地凝视着它,迟迟不忍放入口中。啊,久违了,棒棒糖,儿时心目中的上帝,此刻又悄悄地打开了我记忆的闸门,给我送来童年的片片遐想。
记得小时候,外婆常牵着我的小手,带我到离家不远的商店闲逛。每次走到糖果柜前,外婆就会停下来,问我爱吃什么?我早有准备,脱口就答:“棒棒糖。”那时的棒棒糖,有扁扁的、圆圆的、椭圆形的,没准还有桃形的,甚或动物形状的。有的害羞,藏在花纸片里不敢露面;有的穿着透明的玻璃纸衣裳,甜甜地向你显现出红、绿或其他色泽的肌肤,那留在外面的小棒儿活像一只小尾巴,撩拨得人心里痒痒的。我时时缠着大人变着花样买来吃,心里还藏着一个愿望:要尝遍所有的棒棒糖。外婆每每总能满足我。要知道那时攒钱很不容易,住在乡下的外婆很勤俭,她的钱是靠卖鸡蛋、揽针线活才一个子儿一个子儿攒起来的,平日里她自己花一分钱都得掂量半天。可年幼的我不懂这些,往往缠着外婆买来称心的棒棒糖后,就高兴得高高扬起,回家时得意地向路旁的小朋友炫耀,然后把棒棒糖轻轻地吮吸一口又掏出来,遇上高兴了,还让跟我十分要好的小伙伴分享一下,惹得其他小朋友直流口水,对我羡慕极了。每逢这种时候。外婆总是惬意地站在一旁,快活的发出“呵呵”的笑声,也许是牙齿快掉光了吧,笑声从她嘴里舒畅地飘逸出来,欢快地熨平了她额头上那被岁月犁成的皱纹;她慈祥而眯缝着的双眼笑盈盈地盯着淘气的我,那神情就像是欣赏一幅她精心制作的刺绣佳品,抑或是一块她亲手织成的美妙锦缎…….
啊,那惬意的笑声,慈祥的神情,和着甜甜的棒棒糖,是这样深深地镌刻在我幼小的心灵中。尽管外婆已仙逝多年,可我今天仍时时感到她的温馨,或许,这温馨不仅会陪伴我走完自己的生命旅程,还将传给我的后人,我想。
 
D2877字)
最亮的星辰
袁凤裙
    “妈妈,我六点半之前真的吃不完了,怎么办呀!”晚饭时,你惯例的哼哼着,眼里噙着泪水,可怜巴巴的望着我。“时间你自己掌握好,六点半之前必须吃完饭。”我不动声色的望着你,努力不让自己被你那满是请求的眼神攻陷,虽然那双眼睛就像最美丽的星辰,为我的生活带来了无比的快乐和惊喜。
记得你出生时,妈妈做的剖腹产。经历了手术的痛苦,躺在手术床上的我,聆听着你天籁般的哭声,寻着你小小的身影。助产的护士阿姨把你抱过来,停留了几秒种便赶紧送你去病房了。就这几秒钟,你和妈妈平生第一次对视!脸上还有血迹的你,滴溜溜转着那双懵懂的眼睛,好奇的打量着我,似懂非懂的样子。当时你认出妈妈来了吗?透过你明亮而乌黑的瞳孔,我仿佛看到了在满世界的阳光下,天使在飞翔。
六七个月时,尚在襁褓之中的你,对颜色逐渐敏感,尤爱那纯净的蓝色。当时,家里的抽油烟机的排气管是蓝色的,每当抱着你经过厨房时,总见你情不自禁的手舞足蹈,欢快的呀呀说着你独创的语言,眯缝着眼睛大笑,天真的眼神中闪烁着的欣喜,播撒进了你身边每个人的心里。
八九个月时,妈妈买来了一堆婴儿书,怕你撕损,基本上都是硬纸质和布质的,每一页上都是大大的图片,鲜亮的颜色。可是妈妈的担心是多余的,一天到晚精力充沛爱闹腾的你,拿起书时却是少有的安静,笨拙的小手翻起书页,专注的眼睛里折射出的一片祥和,就像小树在阳光下静静的茁壮。
你一点一滴的成长,都被妈妈视若珍宝,难以忘记当妈妈站在河边时,你怕妈妈不小心掉进河里而紧张的神情;妈妈生病了,你主动端水过来时关心的样子;妈妈不开心时,你唱歌讲笑话努力逗笑时可爱的表情……这些珍贵的记忆,会一直存放在妈妈心里最温暖的地方。
    眼前的你还在慢腾腾的吃着饭,时而投向妈妈以委屈的眼神,如同你发烧抗拒打针时难过的眼神,让妈妈心里满满的都是怜惜。可是,亲爱的宝贝,妈妈这次一定不会妥协的。该你自己做的事,自己走的路,妈妈一定要放手。你刚开始走的这一条漫漫的人生长途,这一场是酸是甜是苦是辣的旅程,都在等待着你自己去感受,去经历,去争取,去拥有。
 
你,永远都是妈妈人生中最亮的那一片星辰,加油宝贝!
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
D3(1001字)
一次难忘的人生记忆    
                          程含
    2010年10月,我和另外三位同事参加江西省临床检验技能比武活动,竞赛分为理论知识、图谱识别、技能操作三大项,我科王长奇主任为辅导老师和带队队长。由于时间紧,需要复习的知识很多。赛前十天,王主任对我们进行了封闭式训练,制定了严格的学习计划和作息时间。上午自习理论,下午由王长奇、陈燕萍、舒宇三位专业老师利用业余时间针对重点问题和要点为我们进行讲解。王主任主要负责图谱识别、技能操作,各种细胞、寄生虫、管型、结晶的形态和识别要点以及技能操作的规范化进行辅导,老师们都不厌其烦地耐心指导,由于他们讲解生动并结合实际工作,时间已到深夜十二点,队友们还听得意犹未尽。
    经过紧张备战,2010年月10月31日我们怀着兴奋和忐忑的心情赶赴南昌,经过不眠之夜,第二天全省45个代表队,135名参赛队员如约而至。上午理论考试,大家有序进入考场,环顾四周氛围,不免心跳加速,头脑缺氧,感觉一片空白。题目我会做吗?能考多少分?不容我多想,找定座位,考试已经开始。多选、单选题各50道,120分钟迅速准确的做下来真不是件易事。整理思绪,下午比赛继续进行,由于情绪紧张影响手部动作稳定性,我制备的血膜可见波浪曲线,发挥失常,留下了小小遗憾。15:10比赛结束,我收拾半个月来略带考前神经质的心情回到可爱的家了。
    三个月后,接到通知,我们获得了全省检验技能比武团体第三名,虽然成绩不尽如人意,但我想只要我们尽力付出了就不后悔,通过它也找到了自己的自信,这段经历也成为我人生中一段难忘的记忆。
 
D4(670字)
第一位带教老师
陈双萍
    实习阶段的老师有很多,让我印象深刻的也不少。但最让我难以忘怀的还是我的第一位带教老师。
时光已经过去了9年,这样一段时间,在我们的生命长河中不是很长,但也不短。我却时常会想起我那亲切和蔼的“黎老师”。我不知道我是老师的第几位或是第几十位学生,或许她早已将我忘却。但在我的心里,她的记忆却那么深刻,那么难以忘却,似乎什么时候想起都记忆犹新。          
    黎老师是一位年逾四十的中年女性。外表看上去十分的亲近随和,而性格亦是十分的温柔含蓄。跟她相处的日子有将近两个月。记得刚去实习的时候什么都不懂,一切都是那么的新鲜,却也不失茫然.也记得第一次静脉穿刺的那个场景,病人的那种不信任,和我的那种紧张心情,和黎老师的沉着稳定,以及她给我的莫大鼓励,还有她为我们争取训练机会和患者的耐心交流,娓娓道来.她的一举一动都是那么的亲切和蔼,让病人不得不信服,同时也让我信心倍增.于是我的锻炼机会越来越多。从刚刚开始的一个连拔针都会鼓掉的毛头小丫,在老师的精心带教下,我变得渐渐的沉稳,熟练。记得最后一个夜班,是我一个人单独完成的,于是得到了黎老师的嘉奖。
    一眨眼,时间已经过去了这么多年,而我仍然时常会想起我的这位带教老师.
而如今,我也一不小心成为了别人生命中的第一位实习带教老师。我的学生是一个活泼可爱不失灵气的小女孩。她总说自己不小了,说是大人了。读了大专出来的人,的确不小了,但在我的心目中,她就是一个小女孩。我会记得黎老师的教诲,将我的学生教好,耐心细心地教导他们。先不说记忆深刻,只希望若干年之后她还能想起曾经有我这么一位老师就足够了。
 
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