医院院报
医院院报 2011第10期
萍雅医讯20111030日第10期(总第28期)
萍雅医讯
 
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合理确定医务人员待遇    绩效挂钩   优绩优酬
我院召开职代会讨论通过绩效工资分配办法
     10月24日下午,湘雅萍矿合作医院六楼会议室里人头攒动、讨论热烈, 91名职工代表在这里对医院拟订的绩效工资分配办法发表各自的见解,讨论并通过了《湘雅萍矿合作医院员工绩工资分配办法》。
   据悉,为了实施一套既体现公平公正,又能更好地调动职工工作积极性的绩效工资方案,根据卫生部等五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》要求,为合理确定医务人员待遇水平,实行岗位绩效工资,将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩。医院历时二年多的时间,分别赴湖南郴洲市人民医院、九江医学院附属医院等绩效考核比较完善的先进单位学习考察,2010年拟订初步的绩效工资分配办法,先后在泌外胸外科、内分泌科、急诊科、小儿科四个科室进行试点,在试点过程中,反复征求试点科室的意见,逐步修订完善绩效工资分配办法。今年7月份在全院大多数科室的要求下,进一步将绩效工资分配办法在全院试行,在试行的过程中,多次召开院办公会议、中层干部会议、职工群众座谈会,不断完善分配办法,最终提交今天的职工代表大会审议通过。
    到会的职工代表在汇集全院广大职工意见的基础上,讨论并通过了《湘雅萍矿合作医院员工绩工资分配办法》。此次新的《湘雅萍矿合作医院员工绩效工资分配办法》,以综合指标考核体系,来引导和鼓励医院职工严格执行各项诊疗规范,切实提高医疗质量,不断改善服务态度,实现优质低耗服务,充分发挥绩效工资分配的正面激励作用,更好地促进医院的可持续发展。
    图为职工代表在认真讨论分配办法。(文/图 肖放萍)
 
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省卫生厅举办院长培训班 部署优质医院创建等工作
    2011年江西省首期医院院长培训班于10月9日~11日在南昌开班,培训内容主要为优质医院创建工作和等级医院评审工作。院长邓天亮、质控科科长周开良、医务科副科长叶朝阳参会。
    培训班邀请著名专家就《公立医院改革与发展》、《如何调动医务人员积极性》、《医院战略与发展》、《DRGS在医院绩效管理与评价中的应用》等进行培训。省厅医管处就省级优质医院评审的目的和标准以及“卫生部第二轮等级医院评审的标准”进行了详细的解读,对“等级医院评审工作”做了分析和相关部署,阐明了等级医院评审在深化医疗卫生体制改革中的重要性和必要性,等级医院评审标准。同时部署了优质医院创建工作。(肖放萍)
 
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江西煤炭医学会第十一次年会闭幕
    由江西省煤医学会主办、丰矿总医院承办的江西煤炭医学会第十一次年会于2011年10月21日~23日在丰矿举行,来自全省120余名代表参加了会议,年会共收到论文254篇,并有136篇A类论文在大会进行了交流。湘雅萍矿合作医院有51篇A类论文进行了大会交流,占37.5%。
    江西省煤学会王国琴副理事长、丰矿夏国义副局长、丰城市卫生局陈佳发局长等领导到会并讲话,南昌大学二附院曹家庆教授进行了“直肠癌的治疗进展”和“医疗纠纷的防范”两场专题讲座。
会议还讨论决定下届年会于2013年在新余召开,并由英岗岭煤矿医院承办。(龙绍华)
 
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我院多篇论文在省级年会上获奖
    [本报讯]在最近闭幕的江西省康复医学会第二届年会上,我院由张君亮、龙绍华、徐艳等撰写的《高压氧辅助治疗脊髓不完全损伤的疗效观察》及谢春林、龙绍华、张君亮等撰写的《针刺结合关节松动术治疗腰椎间盘突出症35例》在大会优秀论文评选中获三等奖。另外,在最近召开的江西省煤炭医学会第十一次年会上我院有5篇论文获优秀论文奖。(龙绍华)
 
 
 
 
 
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    10月12至20日,安源矿体育馆内热闹非凡,由集团公司举办的“安全和谐杯”职工篮球赛在此如火如萘地进行。我院经过积极备战,努力应战,获得本次篮球赛的“优胜组织奖”。图为比赛现场。(袁凤裙文 龙绍华 摄)
 
 
 
 
 
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我院认真做好安全隐患排查工作
    为进一步强化医疗安全管理,提高医疗质量,按照省市卫生行政部门关于开展医疗安全隐患集中排查整治活动的有关文件精神,结合优质医院创建、“三好一满意”及医疗质量万里行活动,我院成立隐患排查小组,全面安排部署,积极进行医疗安全隐患排查,建立起隐患排查的长效机制。
    在医疗技术方面严格管理,并完善准入制度。根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》要求,我院的新技术、新项目均先由医务部组织院内专家对项目开展的意义、目的、来源、项目实施方案及开展该项医疗技术具备人员资质、设备和设施等情况进行充分论证后再向市卫生局申报,通过市局验收后才在临床开展应用。对已开展的各类医疗技术进行了全面梳理和审核,将已开展和拟开展的二、三类技术如异体皮移植术、放射性粒子植入治疗技术、隆乳术、椎间盘及椎体置换术等4项技术已向省卫生厅申报备案。在通过院学术委员会讨论并进行统一审核后,制定了医院第一类医疗技术目录,同时严格落实手术分级管理制度,做到一年一调整。
    为不断提高临床合理用药水平,我院不断加强医药人员的培训,促进医院合理用药进程。按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》要求,积极开展处方点评工作,并成立医院处方点评工作小组和专家组,出台医院处方点评管理实施细则。按照细则要求对医院处方进行每月一次的固定点评,并不定期开展大处方专项检查、抗菌药物专项检查等工作,每次点评及检查结果交由医院质控部门进行奖惩。同时,严格贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》及麻醉药品和精神药品使用管理的有关规定。
    加强临床用血管理,做到科学、安全、合理用血。输血科严格按照江西省医院基本标准建设,临床用血均由市卫生局批准的市中心血站提供。我院不仅成立临床输血管理委员会,建立健全了临床用血相关管理制度,还不断加强临床用血相关培训,邀请了湘雅医院输血科李碧娟教授、江西省人民医院输血科主任等前来授课,截至今年八月份,累计办理培训班3期,培训人员达到1100人次。医院成分输血达到98%以上。每月抽查临床输血病历,对临床输血申请、输血适应症、输血过程的安全管理进行评价,确保临床用血质量得到持续性改进。
    在重点部门医院感染方面,严防医源性感染的发生,设立了医院感染管理委员会及医院感染管理科,健全了院科两级管理制度及三级感染监控网,完善了各科室尤其是重点部门的管理制度和规范,明确了相关人员职责。加强医院感染相关知识培训,不断提高医护人员和后勤涉污人员的医院感染防护水平。
在病原微生物实验室生物安全管理、后勤安全管理、治安保卫和消防管理等方面也不断完善和加强,认真梳理相关制度及措施,克服对医疗安全隐患心存侥幸、麻痹大意的思想。
    通过持之以恒的努力,在9月份进行的全省医疗安全隐患集中排查整治活动督查活动中,我院取得全省设区市三级医院十一名,萍乡地区三级医院第一名的成绩。(袁凤裙叶朝阳)
 
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简讯
◆为纪念建党90周年,由国务院国资委宣传局举办、山西省摄影协会承办的“汾酒杯”纪念建党90周年“转型·创新”国企新风摄影大赛在山西平遥举行,我院龙绍华副院长的作品《无影灯下(组照)》获三等奖。(邬琳)
 
◆为提高医院运行效率和服务水平,改善群众看病就医体验,自十月中旬开始,我院按照省市卫生行政部门关于开展优质医院创建工作的要求,深入开展“以病人为中心,以保障安全,提升质量,改善服务,提高效率为主题”的优质医院创建活动,力争达到省级优质三级医院的标准。(袁凤裙)
 
◆10月,为做好脊髓灰质炎的医疗救治工作,结合萍乡市卫生局关于做好脊髓灰质炎医疗救治工作的要求,我院积极组织人员进行脊灰诊疗知识培训,成立了脊灰救治的专家组,切实提高脊灰发现意识和诊疗救治水平。(袁凤裙)
 
 
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基本医疗保险知识问答
一.职工参加医疗保险如何缴费?   
答:职工以个人工资总额为其本人缴费基数(职工个人缴费工资低于全市上年度职工月平均工资的按全市上年度职工月平均工资的60%计算,超过全市上年度职工月平均工资300%的,按全市上年度职工月平均工资的300%缴纳);单位缴纳6%,个人缴纳2%。 
 
二.职工参保后主要享受哪些待遇?  
答:主要享受的待遇有:
(一)个人帐户建立与使用(门诊)  
    1.35周岁以下参保人员按其本人缴费工资的2.8%划入。
    2.年满35周岁不满45周岁的参保人员按其本人缴费工资的3%划入。
    3.年满45周岁至退休之前的参保人员按其本人缴费工资的3.5%划入。
    4.退休人员按本人上年度平均基本退休费的4%划入。当年退休的退休人员从批准退休的次月起按其第一个月的基本退休费为基数划入。
    参保人员个人帐户的本金和利息,归个人所有,可以结转使用和继承。个人帐户用于定点医院门诊医疗或定点药店购药,也可支付紧急抢救或住院期间按规定由本人自付费用的医疗费。
(二)统筹基金的建立与使用(住院)   
    1.基本医疗保险统筹基金是指①参保人员所缴纳的基本医疗保险费除去划入个人帐户以外的部分;②统筹基金的所有权属于参加医疗保险的全体人员。
    2.统筹基金主要用于参保人员患大、重病住院的医疗费用中,应由社会统筹基金按规定支付的部分。 
    3.统筹基金设立起付标准,年度内具体标准如下:
年度内住院起付标准: 
           一级医院(乡镇卫生院)  二级医院(县区医院)  三级医院(市级医院).,
第1次住院:
    在职        600元           700元                800元
    退休        400元           500元                600元
第2次住院:  
    在职        200元           300 元               400元
    退休        100元           200元                300元
年度内第3次及以后住院不再设起付标准。
个人统筹比例自负具体规定如下:
1.起付标准以上不足5000元部分,在职个人报销比例为80%,退休个人报销比例为86%。
2.5000~10000元部分,在职个人报销比例为85%,退休个人报销比例为89.5%。
3.10000元以上至最高限额部分,在职个人报销比例为90%,退休个人报销比例为93%。
年度内多次住院,其医疗费用累计计算。最高支付额为4万元(含起付标准和个人自负比例)。超出年度内最高限额部分可享受补充医疗保险待遇(年保额13万元)(两项合计年度最高支付限额为17万元)。
 三.因病需要住院治疗的如何办理住院手续?如何结算医疗费用?
1.如因病需要住院治疗的,须持医疗证、医院医师开具的入院卡到医疗保险定点医院办理住院手续。先将IC卡与医疗证交予院方,并依据自负部分的多少交纳一定比例的押金。出院时与医院结算只需缴纳自己负担部分,其余由医院与医保局结算。在非我市定点医院发生的医疗费用,经办机构不予报销。
 2.新农合患者须持新农合证,医师开具的入院卡办理入院手续,出院时先以现金方式全额结算,然后到医院新农合窗口按规定的比例报销。
四.如果市内医疗条件有限,需转外地检查治疗有什么手续,如何报销?
    参保人员患病因定点医疗机构条件有限,需转外地医院诊治者须经科主任或副主任医师二人以上提出转诊意见,院医保办审批,主管院长鉴字,再持病情摘要,转诊单,单位开具的介绍信到医疗保险管理局办理转诊转院手续。经批准转诊转院进行特殊检查和治疗等费用,先由就诊人员垫付后,按规定到医保局办理审批拨付手续。 
    如仅因市内各医院诊断条件有限,需转外地诊断的,则在诊断明确后,再回市内有治疗条件和技术的定点医院进行治疗。如自行在外地治疗的其医药费自负。
    凡转诊转院者,均应按照逐级转诊原则,市内不得转往非定点医院,市外不得转往各类职工医院、中外合资医院、非全民所有制医院(诊所)。 
    转诊期间医疗费用凭转诊证明,费用清单、住院病历或复印件及有效医疗费收据,病历处方和其它诊疗检查记录,到医保局按有关规定报销医药费。
    五.慢性病报销管理程序如何?   
    十八种慢性病:癌症、精神病、.帕金森氏症、系统性红斑狼疮、银屑病<牛皮癣》、再生障碍性贫血、脑瘫症、肺气肿、肺心病、心脏病、二期以上高血压、慢性活动性肝炎、痛风、慢性肾炎、甲亢、糖尿病、消化性溃疡活动期、活动性结核病。
    慢性病鉴定和就诊程序:患有疑似慢性病规定病种疾病的参保人员——到指定的医疗机构进行鉴定后——确认为慢性病患者由医疗保险经办机构发放慢性病证——凭慢性病证、医疗证到指定定点医院就诊购药。
六.慢性病报销方式如何?
报销范围:必须是规定治疗本人慢性病病种的药物。
报销程序:市直医院已开通慢性病直补,可在市内指定慢性病医院凭慢性病证、医保卡进行刷卡购药,并直接报销。报销比例为在职人员个人先自付400元,退休人员个人先自付280元后,报销70%。(特殊情况或病情需要须经医保局同意并备案后,可凭定点医院发票、定点医院医师处方、本人慢性病证、医疗证、IC卡到医保局审核,凭审核结算单由基金管理科支付报销。)
    患门诊慢性病的参合农民在当地规定时间内携带新农合证、户口本,农医局颁发的门诊慢性病证明、门诊病历、门诊发票及清单到指定地点办理补偿手续。
七.城镇居民基本医疗保险筹资标准如何?
1.全市城镇居民基本医疗保险筹资标准调整分两年到位:2011年成年人每人每年310元,未成年人每人每年240元;2012年成年人每人每年320元,未成年人每人每年250元。财政补助资金每人每年200元。个人缴费标准调整为2011年成年人每人每年110元,未成年人每人每年40元;2012年成年人每人每年120元,未成年人每人每年50元。
八.城镇居民住院,医疗保险待遇如何?
年度内住院费用超过起付标准后,按规定比例报销。起付标准:一级医疗机构100元,二级医疗机构200元,三级医疗机构300元。政策范围内住院费用报销比例为一级定点医疗机构90%,二级定点医疗机构75%,三级定点医疗机构60%,转外诊50%。全市城镇居民基本医疗保险年度内最高支付限额为6万元,结合大病补充医疗保险年度内最高支付限额为12万元。
九.新农合筹资标准如何?
新农合基金筹资实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。中央财政和地方财政对每位参合农民每年按一定标准安排补助资金。今年财政补助资金为200元,农民个人缴费为40元。
十.参合农民住院如何补偿?
参合农民住院设起付标准。起付标准以下为个人自付部分,超起付标准以上按规定比例报销。起付标准:一级医疗机构100元,二级医疗机构300元,三级医疗机构600元。政策范围内报销比例为一级医疗机构90%,二级医疗机构80%,三级医疗机构50%,非定点外诊35%。年度内最高补偿金额为5万元。
十一.参合农民住院补偿需要哪些手续?
参合农民出院结算后,携带住院发票、出院证明、出院小结、住院费用清单、新农合证、户口薄、身份证到医院“新农合直补窗口”审核报销。
十二.基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目有哪些?
(一)服务项目类
1、挂号费、病历工本费、疾病证明书费、保健档案袋费、报纸费、陪护费、洗理费、门诊及药店中药煎药等服务费。
2、出诊费、院外会诊费、优质优先费、自请特别护理等特需医疗服务费、点名手术附加费、检查治疗加急费等。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2、各种减肥、增胖、增高、戒烟、戒酒等项目。
3、各种健康体检、婚前检查、游泳体检、出境体检费等。
4、各种预防、保健性的诊疗(除围产期保健)等项目。
5、医疗咨询、医学研究、医疗鉴定等项目。
6、膳食费、营养费。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2、各种康复性器具。如眼镜、义齿、义眼、义颌、假发、义肢、助听器、畸形鞋垫、矫形鞋等。
3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械等。
4、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
(四)治疗项目类
1、各类器官或组织移植的人类器官源或组织源。
2、除肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、肝脏移植外的其他器官或组织移植
3、近视、失聪、口吃的矫治,麻痹性斜视、先天性斜颈、多指、O型腿、X型腿等矫形及正颌、镶牙的治疗。
4、气功疗法、音乐疗法、心理疗法、保健性的营养疗法、食疗法、磁疗法等项目。
5、各种不育(孕)症、性功能障碍;毒品、麻醉药品成瘾症等。
(五)其它
1、用血时所收取的押金、补偿金管理费等费用。
2、由于打架斗殴、酗酒、交通肇事、自杀自残、医疗事故、违法犯罪所发生的医疗费用及卖淫嫖娼引起的性病(如梅毒、淋病、尖锐湿疣、软下疳等)及后遗症。
3、不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用。
4、出国以及出境期间所发生的一切医疗费用。
5、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
6、医疗收费中项目不明的其它费用。
7、其它未经统筹地区劳动保障部门批准同意使用的医疗仪器设备的检查、治疗项目和医用材料。
8、未经省物价部门批准的项目。
十三.基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目有哪些?
(一)诊疗设备及医用材料类
1、应用χ—射线计算机体层摄影装置(CT)、螺旋CT、立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、细胞刀、超声刀、心脏及血管造影χ线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、微波透热照射、彩色多普勒仪、医疗直线加速器、彩色B超、脑地形图等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2、体外震波碎石与高压氧仓治疗、射频治疗。
3、心脏起搏器、心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。
4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析、输全血。
2、肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓等移植术和心脏搭桥术、心导管球囊扩张术。
3、心脏激光打孔、心脏消融、超声乳化、肿瘤热疗、抗肿瘤细胞免疫治疗、介入治疗(指治疗费,介入治疗使用药品的支付按用药目录执行)和快中子治疗项目。
(三)经统筹地区劳动保障行政部门批准同意基本医疗保险支付部分费用的、价格昂贵的其它医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
十四.基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目个人先自付比例规定如何?
诊疗项目个人先自付比例的规定:
第一条:支付部分费用的诊疗项目必须经定点医疗机构提出申请,报医疗保险经办机构同意后才能使用,其费用在个人自付规定的比例后,再按基本医疗保险的规定报销。
第二条:支付部分费用诊疗项目及支付标准。
(一)诊疗设备及医用材料类
1、立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、细胞刀、超声刀个人先自付40%。
2、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)、螺旋CT、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、微波透热照射、彩色多普勒仪、彩色B超、脑地形图等单价在100元以上的项目个人先自付20%。
3、医疗直线加速器个人先自付20%。
4、体外震波碎石、高压氧仓治疗、射频治疗、个人先自付10%。
5、心脏起博器、心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架等体内置换的人工器官,体内置放材料,低于国产价格的按实际价格个人先自付30%,高于国产价格的按国产价格报销,个人先自付30%。
6、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料,个人先自付30%。
(二)治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析个人先自付10%。
2、肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓等移植术和心脏搭桥术、心导管球囊扩张术医疗费个人先自付10%。
3、输全血、心脏激光打孔、心脏消融、超声乳化、肿瘤热疗、抗肿瘤细胞免疫治疗、介入治疗(指治疗费、介入治疗使用药品的支付按用药目录执行)和快中子治疗项目个人先自付20%。
(新农合支付部分费用的诊疗项目按70%纳入可报范围)
参保职工,居民住院床位费最高按25元进入报销比例,新农合住院床位费最高按20元进入可报费用。
 
 
 
C版(5315字,2图片)
C1(1504字)
以质量求生存,以科技促发展
——湘雅萍矿合作医院检验科
    检验科随着围子医院的建立而成立,至今已有60余年,现有员工26人,其中正高专业技术职称1人,副高2人,中级7人,科室人员95%以上接受过全国知名医院(北京301医院、302医院,上海长海医院,上海儿童医院,湘雅一附院、二附院,南昌大学一附院、二附院,江西省人民医院)进修学习,经常聘请省内外专家来讲学,科室也经常组织互动交流,浓厚的学习氛围,使科室一批优秀人才脱颖而出。2010年在全省临床检验技能比武中,检验科组织的参赛队获得三等奖的好成绩。
   质量是生存之本。检验科自二十世纪80年代初就开始实行了室内质控,率先参加全省及卫生部室间质评。每年都获得了合格实验室和优秀实验室光荣称号,实验室通过了等级医院和省级实验室验收。
 科研水平高低是判断一个单位整体素质的重要标志。检验科不仅能完成医院常规检验、教学,科研等工作任务,而且还能承担省市重大科研科题研究的任务。近十年来已完成江西省重点课题4项,萍乡市重点课题7项,并取得了江西省科学技术进步三等奖3项,江西省合理化建设和技术改进重大成果奖三等奖3项,全国职工技术创新重大成果二等奖1项、三等奖2项,萍乡市科学技术一等奖3项、二等奖2项、三等奖1项,省级验收1项,卫生部甲级荣誉证书1项。有六项成果填补了省内空白,12项成果填补了市内空白,撰写医学论文185篇,有88篇分别在《中华肝脏病》杂志、《中华流行病学》杂志、《中国医师》杂志、《中华实验与临床病毒学》杂志、《中国输血杂志》等多种国家正式刊物上发表,在《中国核心期刊》杂志上发表的论文有15篇。
    检验科宽敞明亮,拥有生化室、血液室、免疫室、细胞室、微生物室、体液室、PCR室,HIV室等8个的专业实验室,有先进的现代化设备,如美国贝克曼公司生产的全自动生化分析仪、五分类及三分类全自动血球分析仪、全自动血凝仪和全自动免疫化学发光仪,美国强生干式急诊生化分析仪,法国希比亚公司生产的全自动电泳分析仪,美国罗氏公司生产的荧光PCR测定仪,北京同方生产的染色体精液分析系统,法国梅里埃公司生产的微生物鉴定、药敏测定系统等高档检测设备。
    运用完备的人力资源及先进的仪器设备,开展了在省内具有领先地位且在萍乡地区率先开展的学科项目,如溶血性贫血项目检测,用于诊断Hb分子病,G6PD缺乏和其他的溶血性贫血;肿瘤细胞染色体分析,用于诊断良、恶性肿瘤、基因产前诊断、肝炎系列分析、乙肝基因检测,正常人亚健康情况检查等项目。还能开展所有常规项目的检测,包括临床、生化、免疫、细菌、凝血功能、优生优育系列、心梗系列、风湿类风湿系列、性病系列及各种功能测定等,检测水平处全省先进行列。
在教学方面,每年接收来自各大院校实习生、进修生,并接收湘雅医院、上海复旦大学、北京中医药大学研究生来我科进行科研实验。多年来一直承担本地区临床检验专业方面疑难问题处理和指导,得到了同行们的高度认可。
    在此基础上,科室不断优化资源配置,按照“开放、联合、流动”的原则,切实加强实验室的科研管理,做到了科室有特色,人人有专长。
 
 
 
 
全国临床检验标准化委员会主任杨振华、卫生部临检中心主任陈文祥来我科指导工作合影
 
 
 
 
C2(883字)
超级细菌”来了
    一夜之间,一种名为NDM-1的“超级细菌”引起社会各界的广泛关注。在经历了非典、甲流等重大公共卫生危机之后,这种被媒体广泛称为“几乎对所有抗生素都有免疫力”的病菌又一次触动了人们的敏感神经。“超级细菌”来了,这不是谣传,也不是恐怖片,而是现实。
  8月,英国医学杂志《柳叶刀》上的一篇研究报告,将这种简称为NDM-1的“超级细菌”公诸于世。英国媒体称,这种“超级细菌”最早出现在印度等南亚国家,已经蔓延到英国、美国、加拿大等国,至今全球已有170人被感染,其中在英国至少造成5人死亡。
  实际上,NDM-1是一种超强耐药性基因,一旦细菌得到这种基因后就会变异成为“超级细菌”,从而对几乎所有的抗生素产生耐药性,用医学界的话来说就是对抗生素“刀枪不入”。
  这种被称为的NDM-1细菌跨越不同的细菌种类,使许多在医院感染的患者更具有抗药性。NDM-1细菌甚至对碳青霉烯类抗生素也具有耐药性,碳青霉烯类抗生素通常被认为是紧急治疗抗药性病症的最后方法。英国健康保护署报告指出,到目前为止,这种“超级细菌”是通过医院中的病人传染的。国内外专家一致认为,抗生素的滥用是“超级细菌”出现的根源。糟糕的是,目前每年全世界有50%的抗生素被滥用,而我国这一比例近80%。数据显示,我国每年有20万人死于药物不良反应,其中抗生素滥用造成的死亡占40%。如果我们谨慎使用抗生素,那么“超级细菌”自然就失去了存在的土壤。如同去年防治结核病的全球口号“我来控制结核病”,“超级病菌”其实也是可以控制的,而钥匙就在我们每个人手中。要想遏制和减少“超级细菌”的出现,就必须规范和合理使用抗生素。
要从根本上杜绝抗生素的滥用,需要在医院正确引导下,以医生为核心,动员全院的力量参与进来,。而医生也更要做到规范合理用药,让患者用上“安全、有效、经济”的药品。“超级细菌”并不可怕,关键在预防。大家要注意个人卫生,做到勤洗手、多休息、多吃蔬菜水果,保证充足的睡眠,适当体育锻炼,增加免疫力。对于普通病人而言,平时不要随便自行服用抗生素,让每一个人都知晓滥用抗生素的危害有多大,医生规范合理用药,就能预防“超级细菌”的产生。(耿娜)
 
 
C3(666字)
什么是自体输血?
    最近,全国各地包括我们萍乡本地区的血源供应均频频告急,而这种状况要持续到何日还不得而知。其实,大力开展自体输血,是解决这个难题的行之有效的方法之一,自体输血也叫自体回输血,在国外已开展20多年,澳大利亚择期手术患者60%病员接受了自体输血。自体输血与异体输血相比,其优点在于:自体输血在临床的广泛应用,可以节约用血,弥补血源不足,可以避免输血传播疾病,减少患者医疗经费开支,具有深远的社会意义。
自身血液采集有几种形式:
    择期手术病人自身储血 临床经管医生根据择期手术患者的身体基本情况( Hb>120 g/L,Hct>34%,心功能Ⅱ级以上),预计手术中出血和需输血量,与输血科一道制定患者术前采血计划,动员患者采集血液储存,以备手术中、后输用。
急性稀释性自身输血 是在手术患者麻醉后采出一定量的血液,同时输注晶体及胶体溶液,使患者血液稀释, 而维持正常的血容量,患者在血液稀释的生理状态下进行手术,术中所流失的是稀释血液,手术中、后再回输自己的血液。
回收式自身输血 回收式自身输血是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液(如肝脾破裂、宫外孕大出血、各种大手术的创面出血等)收集 过滤,分离清洗、净化后再回输给患者。目前国内外有血液回收机生产销售,血液回收后在 封闭的管道系统中分离清洗,安全可靠。
    目前,我们医院输血科已对数例患者成功开展了急性稀释性自身输血、择期手术自身储血业务,这在一定程度上部分缓解了临床用血紧张,避免了输血后引起的疾病。只要全社会全面配合,做好在义务献血、互助献血尤其是自体输血方面的工作,才能从根本上解决血源
紧张问题。(欧阳福桂)
 
C4(503字)
FDP和D-二聚体
    FDP是纤维蛋白原的降解产物,D-二聚体是交联纤维蛋白(Fb)特异的降解产物,它们的临床意义越来越被人们所认识,对许多疾病的诊断与监测都起到了重要的作用。它的阳性往往与下列疾病有关:
1.深静脉血栓形成(DVT);
2.肺栓塞(PE);
3.弥漫性血管内凝血(DIC);
4.心血管疾病:急性心肌梗死,不稳定心胶痛,动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化,高血压等;
    5.恶性肿瘤:乳腺癌,卵巢癌,急性白血病等;
6.手术,创伤后;
7.溶栓治疗后;
8.脑血管疾病;
9.严重感染,脓毒血症,坏疽等;
10.绝经后激素替代治疗,先兆子痫,妊娠;
11.其它如甲减,慢性肝病等。
    当然,FDP与D-二聚体也有区别。一般来说,D-二聚体增高是血栓形成和继发性纤溶的特异指标,FDP增高只说明纤维蛋白原,及(或)纤维蛋白被降解,是非特异性指标,两者需联合分析,方可作出作准解诊断。
1.FDP正常,D-二聚体正常,为正常人,提示无纤溶过度现象;
2.FDP 阳性,D-二聚体正常,为原发性纤溶症;
3.FDP 正常,D-二聚体阳性,为继发性纤溶症;
4.两者均阳性,多数为继发性纤溶症,常见DIC。
    所以我们认为不管是手术病人还是非手术病人凝血常规中加做FDP和D-二聚体都很有必要。(检验科 罗艳香)
 
C5(755字)
唐氏筛查
    随着社会的不断进步,人们的观念也在发生着改变,现在大部分的家庭都只生一个孩子,孩子的健康可谓关乎一个家庭的幸福。我国大约每20分钟就有一位唐氏儿出生,唐氏儿由于智力严重低下,生活完全不能自理,并且携带多系统并发症,终生无法治愈,给家庭带来沉重的精神和经济负担,所以唐氏筛查在产前筛查里有着特殊的检查意义。
唐氏筛查是检查唐氏儿很有效的方法,任何孕妇都有可能怀上唐氏综合征的胎儿。过去认为,35岁以上的妇女是高危人群,几率会随着孕妇年龄的递增而升高。现在认为80%的唐氏综合征发生在35岁以下的孕妇当中。唐氏筛查既能缩小羊水检查的范围,又不会遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇,建议每一位孕妇都要进行唐氏筛查,做到防范于未然。检查血清AFP、HGG,还可筛查出神经管畸形、18三体综合征及13三体综合征的高危孕妇。
    1.什么是唐氏筛查。唐氏筛查是一种通过抽取孕妇血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。
    2.如何筛查。做唐氏筛查时无需空腹,抽取孕妇血清,检测母体血清中妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、游离hCGB亚基(早期两项)或甲型胎儿蛋白(AFP)和绒毛促性腺激素(HCG)和游离雌三醇(uE3)(中期三项)的指标,结合孕妇预产期、体重、年龄和采血时的孕周,计算出“唐氏儿”的危险系数,这样可以查出80%的唐氏儿。(陈昱利)
 
C7(309字)
 
为何要进行互助献血?
    血液被誉为“生命之河”,生命的存在一刻也离不开它。血液不是劳动产品,它只能靠广大健康、适龄的公民自愿无偿献血来获取。然而,随着临床用血量快速增长,以及受天气及寒暑假的影响,自愿无偿献血常常不能满足临床需求,血液供应会出现暂时性血源紧张,这时互助献血成为目前紧急措施有效应急的献血。
    但是一些人对互助献血理解存在差异,互助献血是指当血站血库出现暂时性的某种血型血液供应紧张的情况,为了避免季节性缺血和偏型性血液供应不足,延误抢救病人生命,而动员病人家庭的亲友和所在单位的同事等参加无偿献血。互助献血能确保在短时间内采集到所需的血液,及时解除病伤员所受病痛的折磨,有时甚至是挽回生命。(刘芳)
 
D版(2590字,33行诗,1表格)
D1492字)
感受幸福
    什么是幸福?每个人的感受都不同。湘雅萍矿合作医院的医护人员,对幸福的理解亦有自己独特的理解。
普外科专科护士帅丽萍,坚信“小事情也有大意义”,每天早上七点上班,给病人洗脸、口腔护理、防压疮护理,术前准备……一丝不苟地在护理班岗位上一干就是十八年。一次,帅丽萍耐心地为一位孤寡老人洗头,老人感动得眼泪直流,不住声地赞扬她“心地善良”,而小帅此刻内心也充溢着愉悦,幸福感霎时遍布全身。
    护士石樱劝慰一位害怕手术的病人,真挚地对他说:“手术会一切顺利的,你做完手术回来了,我照样护理你”。病人眼睛里突然就噙满了泪水,对战胜疾病有了信心,出院时他对石樱说,那一句话一下子就让他释怀了,因此对石樱非常敬重和感激,一番话让石樱的心里头热呼呼的。护理部陈丽萍亦有同样的感受,在工作中她努力为病人服务,并与病人建立起深厚的感情,大家不拘礼节地亲切称呼她“老满”,乃至多年后在路上相遇,病友还大老远地就喊她:“hello,老满,你好!”她觉得这是对她护士工作的认可和最高奖励,高兴得心花怒放。
    确实,给病人一点阳光,留给自己内心的也会是一片晴朗的天空;把真情奉献给病人,于那份高尚之中自己就能感受到幸福。(白鸽)
 
D210行)
重阳登庐山感赋
湘雅教授 翁伟强
辛卯重阳登庐峰,
山色秀美气恢宏,
代有墨客可寻踪,
更见豪杰布风云,
世间更迭寻常事,
 何碍匡庐万古耸?!
老来不改凌云志,
风光无限看劲松!
 
D3(10行)
庐山留影
——陪湘雅教授游庐山
龙绍华
菊花黄,又重阳,
湘雅教授登庐山。
花径漫步神情怡,
含鄱抒怀声铿锵。
锦绣谷里登险峰,
仙人洞前览云幻。
廉颇饭否可相知?
古稀健舞少年欢!
 
D4(13行)
红了的秋叶 
陈誉
一阵秋风将你,揽入我的怀里;
在红了的脸庞里,我看见了,你的羞涩与虚弱;
远处的金桂,飘来几许,甜甜的梦;
你轻微的颤动,让我想起你,春初时乖巧的样子;
无忧的你,即使在此刻;
微笑,依然美丽;
在繁华落幕之前,舞尽此生中所有的欢乐;
轻轻地吻你,作为最后与你的道别;
看着你的红颜,落入漆黑的尘泥里;
我的梦,就此醒了,
而你却呵护了,来年春天的种子。
 
 
D5(740字)
如何面对实习生活
    经过两年的纸上谈兵式的理论学习,终于盼来了一展拳脚的实战机会。初入医院实习,对于这新的环境既感到新鲜又感到好奇。但是,我明白机会落在有心人的手里才会有意义。如若心不在焉的态度,只会让眼前这个难得的锻炼机会落得一文不值。只是希望现在能让自己明白今后在工作中所要面对的挑战。实习最重要的是弄清楚这个职业需要什么,自己要学什么,弄清楚这些问题实习的目的也就达到了,实习的意义也就体现了。
    生活在当前社会的人们,承受着各种病痛,面对来自各方面的压力,加上人与人之间的疏离,进一步加深了人的压抑感。医院作为一个救死扶伤的场所,要做到的不仅仅是治疗好病人,更要把握好病人的心理;而作为病人,也应该站在医务人员的角度上来考虑问题,相互理解,才能共创出和谐的医患关系。检验工作属于“幕后工作”,与病人实际接触较少,但也依旧需要学会医患关系的处理。
    在科室的实践工作中遇到不懂的问题要多问,闲暇时也应该多增加理论知识,把所学知识结合到实践中。现在是刚起步的时候,大大小小的挫折困难时刻会伴随在左右。然而遇到挫折时,首先要正确认识再冷静客观地分析挫折产生的原因;最后要积极寻找到战胜挫折的办法,才能累积经验,逐步走向成熟,逐步在拼搏中成功。
游荡在实习阶段的我们,其实就应该像春天里的蒲公英一般,即使力气单薄,个头又小,还没有能力长出飞天的翅膀,也要借着风力飘向远方。哪怕是飘落在你所不知道的地方,也要去闯一闯这未开垦的处女地。这样你才会知道世界不再只是一扇好看的窗;眼前不再是一面堵心的墙,你也才能品味出生活的点滴,日子不再是白日里没完没了的堵车,夜晚那没完没了的电视剧。
    时间在继续,生活在延续。我会像它,像向日葵一样地永远朝着阳光,保持微笑的姿态去面对生活。(何慧佳)
 
D7(1518字)
检验工作者的骄傲
    五年前,经历了残酷的高考,带着期望与憧憬,我选择了检验医学这个专业;一年前,经历了激烈的求职竞争,带着踌躇满志和些许迷茫,我进了医院检验科,做起了一名普通的检验科医生。
    上班第一天,一切都是那么新奇,学校里见不到的先进仪器,井然有序的工作场面,待人大方热情的同事,很快我就融入了这个大家庭。慢慢地我的身份从一个只有理论知识缺乏实践锻炼的学生向着一个检验科医生转变。
    由于是新人,为了更加了解全科室的所有工作流程,轮科就是必然的了。首先接触的是生化室,检验科是医院重要的医技部门,而生化室又是检验科的重要组成部分,工作量大自然不必说。工作量一多,标本处理起来难度增加不少,同时也给发布检验结果增加了不少难度。不少人可能认为:能够处理好标本,发一个准确及时的报告,就是一个优秀的检验人员。发放报告,是检验科的唯一任务。至于病人与疾病,交给临床医生处理就行,其实这是外界对我们检验工作认识的最大误区。
医学以处理疾病为核心,医生以解除病人痛苦为特征。一个以处理标本为核心的科学是不能叫医学的,一个以发检验报告为特征的职业是不能叫医生的。一张小小的报告单,里面有着大大的学问,它反映着病人的病情,便于临床医生对病人的病情的掌握。发出一份准确有效的报告单,要求我们检验人员对各项指标的变化在临床上的意义有着充分了解。很多时候一张报告单要求的不仅仅是个“准”字,更多是要把它传达的信息落实在处理疾病之上。
    对检验科不了解的人可能会认为,检验科一切操作都是自动化,不用很长时间一个门外汉都可以轻松上手,其实不然。科学不断发展的今天,检验的自动化是个不变的趋势,不过也不是所有的检验都是全自动,这里就要说说免疫室了。与生化室不同,免疫需求的是大量手工操作,在这里每个标本都要先经过“三查七对”才能开始进行检验,每个标本从加样到得出结果要经过很多的步骤,而且都是微量和批量操作,这就更加要求检验人员务必细心。就拿乙肝两对半的检验来说吧,一个标本经过离心,再将血清分为5份加入5个孔中,分别用来测定表面抗原,表面抗体,E抗原,E抗体,核心抗体。然后还要经过加酶液,温孵,洗板,显色等步骤,这其中任何一个小步骤出问题都会直接影响检验结果,所以一个缺乏责任心和不够细心的人是很难担当此职的。
    虽然不在临床一线,但有时也要和病患接触,我们经常要从他们手中接过申清单,给他们采血,发放报告单,回答他们的提问,我们经常需要了解到有利于控制检验误差的相关的辅助信息,也要向他们问询,这就有个经验和技巧问题。都说如今的医患关系紧张,其中一大部分就是医患之间的沟通技巧造成的,与病患打交道更多的是需要耐烦,多说个您好,或许就会拉近医生和患者的间隔,少了一份猜疑,多了一份信任。建立和谐的医患关系首先要做到将心比心。用一颗博爱之心,一种换位思考的思维去想象病人的疼与痛以及矛盾与徘徊,将病人的疼痛看做自己的疼痛,用心去体会病人的的茫然与不知所措。一抹微笑如同寒冬里一缕和煦的阳光,会让患者心中感觉无比温暖。
曾经有人说,检验科的工作用不了几个月就能轻松上手,很简单。但是,经过这一年多的工作后才发现检验工作并非想象中简单。就如同病人手中的化验单,看似简单,其实是经过我们每一位检验人员的质控、实验、检测、检查、复核这一步步慎重操作得出的,每一步都马虎不得。固然在外人看来检验人员每天都重复着相同的工作,但是当有特殊病症呈现时,才发现日复一日的积聚是有意义的。
    很多人认为检验在医院是不重要不受重视的科室,但我的看法却正好相反,在我看来临床需要检验数据的支持,医技科室就是临床的左臂右膀,只有二者协调合作才能更好地为医疗事业服务,我为自己是一名检验工作者骄傲。(检验科 曹磊)
 
 
 
 
 
 
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