医院院报
医院院报 2011第8期
 
A版(3776字,1图片)
A1(827字)
我院积极开展抗菌药物临床应用专项整治活动
    从7月份开始,我院按照《2011年江西省抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,扎实开展了一系列抗菌药物临床应用专项整治活动。
    为了保证活动的顺利开展,我院召开了抗菌药物应用专项整治动员大会,院党政领导、副科级以上干部及护士长等一百余人参加了会议。会上,院领导与临床科室主任分别签订了抗菌药物合理应用责任状,要求各科医师按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法(试行)》规定,在处方权限内合理使用抗菌药物,将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。
    为明确抗菌药物临床应用管理责任,建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制,成立了由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、院感管理等部门组成的抗菌药物管理工作组,并明确了工作组的职责范围。
为加强抗菌药物购用管理,我院召开了专题会议对抗菌药物目录进行了全面梳理,严格控制抗菌药物购用品规数量,经专家讨论、药事委员会投票,遴选出五十种抗菌药物品种,并报萍乡市卫生局备案。
    我院还着力在提高医师和药师专业能力上下功夫,加强资质管理,分期分批对全院执业医师及药师进行了抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训并考核,考核合格者授予其相应的抗菌药物处方权或调剂资格。
    同时,为进一步严格落实抗菌药物分级管理制度,规范了抗菌药物临床应用分级管理目录,制定了《抗菌药物临床应用管理办法(试行)》;对抗菌药物临床应用基本情况,如抗菌药品种、剂型、规格、使用量等排前十名的抗菌药物品种等进行了调查;加强和完善了抗菌药物临床应用技术支撑体系;继续落实抗菌药物处方点评制度等等。
    通过以上活动的开展,我院抗菌药物的使用得到进一步规范,优化了抗菌药物临床应用结构,提高了抗菌药物临床合理应用水平,完善了抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,有力地保障了医疗安全与医疗质量。
图为专项治理动员大会现场。
(办公室 袁凤裙)
 
A2(603字)
我院认真学习贯彻“七一”讲话精神
 
    自胡总书记“七一”讲话发表后,我院认真组织,在全院上下掀起学习热潮。一是组织中心组成员观看电视直播,学习讲话内容。二是分支部组织党员学习原文。三是召开座谈会集中讨论,深刻理解讲话精神。同时,将《在庆祝中国共产党成立90周年大会上的讲话》等学习资料上传到医院网站上,组织撰写学习心得体会。通过学习,党员干部深入了解建党90年来的光辉历程,进一步认清加强和改进党的自身建设所面临的新形势、新任务,明确了前进的方向,进一步坚定了中国特色社会主义的坚定信念,增强了责任感和使命感,激发了广大干部职工干事创业的工作热情。
    在学习活动中,医院注意做到四个结合:一是与当前正在深入开展的“创先争优活动”、“三好一满意”活动及“医疗服务和医药购销专项治理活动”结合起来,切实提高活动的实际效果。二是与提高医疗质量、提升服务水平结合起来,号召职工在各自的岗位上扎实工作,为患者提供满意优质服务。三是把认真学习总书记“七一”讲话精神与落实便民、惠民服务措施相结合,切实让患者得到优质高效的服务。四是与加强院领导班子自身建设和党员队伍建设结合起来,进一步提高班子的学习能力、创新能力和决策水平,不断增强班子的凝聚力和战斗力,进一步提高党员队伍的思想、政治素质和业务素质,充分发挥共产党员的先锋模范作用,充分调动广大干部职工的积极性、主动性和创造性,齐心协力把医院各项工作推上新的台阶。(肖放萍)
 
A3(246字)
我院推动防控医药购销和医疗服务领域长效机制建设
    为做好防控医药购销和医疗服务商业贿赂各项工作,本着标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的反腐倡廉方针,我院制定了防控医药购销医疗服务领域商业贿赂长效机制工作方案,从加强职工队伍建设、加强医院管理、完善监督机制等方面入手,完善加强医务人员的岗位培训、岗位考核方案,完善医疗服务、院务公开、招标采购等管理规范;完善医务人员考核办法;推广实施绩效考核方案;组织党风廉政月活动和医德医风培训;加强内部管理,完善医院内控机制。(肖放萍)
 
A41625字)
不断发展中的泌尿外科
    湘雅萍矿合作医院(萍矿总医院)泌尿外科成立于1984年4月,是江西省煤炭行业和萍乡市最早成立的泌尿外科。刚成立时泌外和胸外在同一病区,只有二十余张床位,和五官科共一个护理单元,共6名医生,最好的设备是一台国产膀胱镜和一台平板血透机,当时在本地应是较先进的。1984年率先开展血透抢救急性肾衰成功,并在本地最早开展ESWL(体外震波碎石)、肾低温用于复杂肾结石手术等,并陆续开展一系列泌外常见手术及严重肾损伤、尿道损伤抢救。80年代即开展肾癌根治术,90年代初较好地开展了肾上腺疾病诊治。经过二十多年的不断发展,科室现已经成为萍乡地区医疗技术人员队伍、技术力量最雄厚,设备一流的泌尿外科专业科室,2008年被市卫生局授予萍乡市医学重点学科。
    泌尿外科现有医师13人,主任医师2名,副主任医师2名,主治医师6人,住院医师3名。所有医师具有本科以上学历,其中硕士研究生2名,在读研究生1名。萍乡市医学会泌尿外科专业委员会名誉主任委员1名,副主任委员1名。现有床位40张,年均手术量近千例。配备有德国STORZ膀胱镜、STORZ输尿管镜、WOLF输尿管镜、美国科医人钬激光、美国顺康前列腺汽化电切镜、尿流率测定仪、国产灌注泵和国产清石吸附系统、进口腹腔镜系统、进口C臂X光机等设备。
    该科对泌尿系各种疾病的诊治积累了丰富的临床经验,拥有各种医疗设备,能充分满足临床诊治的需要。特别是近十余年来在全科人员的共同努力下,不断引进新技术,开展新业务。创伤小,痛苦少的腔内手术和微创手术目前已成为我科的主要特色。前列腺汽化电切术及剜除术已成为治疗前列腺增生的常规手术;在泌尿系结石方面,相继开展了输尿管镜下钬激光碎石取石术,后腹腔镜下输尿管切开取石术,微创经皮肾镜钬激光碎石取石术,结石取净率高。泌尿系肿瘤方面,已开展各种泌尿肿瘤的根治手术,辅以化疗、放疗、免疫治疗,效果满意。钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤,创伤小、恢复快。在腹腔镜技术方面,已成功开展了肾癌及肾盂癌根治术、肾囊肿去顶术、精索静脉高位结扎术、肾上腺肿瘤切除术、肾盂切开取石和输尿管切开取石术、肾盂输尿管狭窄成形术等。我科陆续开展许多复杂、高难度的手术,如肾癌根治并腔静脉内癌栓侵犯取栓术、高危及高龄前列腺肥大手术(患者年龄最高达90岁)、膀胱全切术+回肠代膀胱术、复杂性泌尿系结石的处理等,标志着我科在治疗复杂、高难度泌尿系疾病的综合能力已处于市内领先,使我科在萍乡及周边地区具有较大的影响力。
    科室坚持临床与科研并举,在手术室建立了影象工作站,方便了各种腔镜手术的影象资料记录,为防范医疗纠纷的发生提供了有力的保障,并为科研,教学提供了宝贵的资料。新开展的尿流率检查进一步严格了前列腺增生症等疾病的手术指征,同时也有利于观察下尿路梗阻病人手术后疗效。开展的结石成份分析为结石病人出院后预防结石的复发和饮食指导提供了很大的帮助。近年来有《经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症》、《后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石84例报告》、《改良会阴部支架在泌尿外科中的应用》、《微创方法治疗前列腺增生合并输尿管结石》、《中老年男性下尿路与良性前列腺增生和勃起功能障碍的相关性研究》、《经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱癌55例报告》、《经尿道钬激光治疗膀胱肿瘤38例报告》、《美抒玉配合局麻外用药联合治疗早泄100例临床观察》等数十篇论文在国家级和省级期刊上发表。先后完成的多项课题获江西省科技小发明三等奖及全国职工合理化建议和技术改进重大成果二等奖。完成的课题《微创方法治疗前列腺增生合并尿道狭窄的临床研究》经鉴定达国内先进水平。同时有《钬激光治疗膀胱肿瘤的临床应用》、《后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术的临床应用》、《改良会阴支架在泌尿外科的应用研究》和《后腹腔镜下肾切除术的临床应用》等5项泌尿外科新技术填补萍乡市医学空白。
    泌尿外科团队将不断发扬光大,在今后的工作中会一如继往地以优良的技术和优质的服务竭诚为广大患者带来健康。(邹安荣林志铭)
 
 
 
 
 
A5455字)
简讯
    7月29日,萍乡市卫生局组织了2011年度新技术引进项目验收会议。我院“血浆BNP检测在心衰诊断的临床应用”、“B超定位中心静脉导管留置治疗心包积液”、“三联抗血小板治疗在急性冠脉综合征患者中的应用”等16项新技术引进项目获通过。(谭静)
 
    8月10日 ,江西省卫生厅科教处李志刚处长携专家一行8人对我院住院医师规范化培训基地进行了实地评审。专家从医院相关的管理文件、诊治病种数量、师资力量、医疗设备等方面对我院神经内科、眼科、康复医学科等科室是否具备医师规范化培训基地的能力进行评审。(谭静)
 
    为缓解城乡居民重大疾病的经济负担,提高生活质量,促进经济社会协调发展,8月19日,江西省尿毒症免费救治工作会提出在全省范围内为尿毒症困难患者实施免费血透治疗,邓天亮院长携医政科长、中医科主任到南昌参加了会议。我院作为定点医院将帮扶二级医院做好相应对口培训工作。(邬琳)
 
    在首届全国综合医院示范中医科评选中,我院是萍乡市唯一一家参评的医院,并且成为江西省通过了初评的四家医院之一,将于八月底接受省外专家实地检查复评。(袁凤裙)
 
 
B版(4705字,1图片)
B1(674字)
“我们的泌尿、胸外科”
    团结就是力量,这句话至今是许多企业的座右铭。团结,一切困难都可以迎刃而解;团结,任何敌人都可以战胜;我们泌尿、胸外科就是一个团结的集体。
    这一点,只要你一走进科室就能感受到。作为为数不多的“萍乡市医学重点学科”,从搬至萍乡以来,年年被评为医院的“先进科室”。    
    走进泌尿、胸外科,你常听到的一句话是“我们泌尿、胸外科”。一句简单的话语,体现了主人翁的精神。我们的科室,就象我们的家。
    我们泌尿、胸外科,医护关系应当是最和谐的科室之一。对于年资高的护士,年轻的医生们统称为姐,如:玉姐、甘姐、李姐等;从主任开始,对病人总是笑脸相迎,使温暖常驻每个人的心中;而护士们也有坚强的后盾,有些事不会做或做不好怎么办,找医生,他们是我们工作上的良师益友。
    我到泌尿、胸外科还不到半年,但感受最深的是这里的点滴小事。今年五月份,巫医生的母亲生病在普外科手术,那时,他在高坑分院上班,科室里的年轻医生主动在他需要值班的时候到高坑分院替他值班;七月,泌外科遇到了病人的高峰期,可这时,一名护士正在休病假;另一名护士的父亲又病故了;还有一名护士的脚又正好被烫伤。正如人们常说的屋漏偏逢连夜雨,我们泌外科在岗的姐妹们主动承担了休假护士的工作,长班取消了周末的休息,心脏不好的应婷主动倒三班,三班护士连续主晩夜的倒班,就连护理部派来支援的护士都说:“怪不得大家都说泌尿、胸外好,原来我还以为是有多轻松,原来是这里团结的气氛好。”
    是啊,一个集体的灵魂就是团结,我们泌尿、胸外科,我相信无论轮换了多少人员,每当谈起这段经历,还是会给我们以美好的回忆。(丽娇)
    图为泌尿科医护人员正在查房。(邓和平 摄)
 
B2(490字
崭新的“我”
——精神科自述
    “我”忘了,“我”多少岁了,或者50,或者60。对“我”来说这已不再重要了。岁月的流逝让我看透了一切,也许我会这样度过十年、百年。
    近来真的有点不寻常,听着那些白大褂说什么政府重视“我”,说现在向精神病人提供免费医疗及药物,想让我为政府做贡献,真的吗?只是“我”太老了,“我”能做到吗?白大褂似乎听到了,给了我一个神秘的眼神。
天啊!开始了,在湘雅萍矿合作医院领导的重视下,“我”整容了,并进行了彻底改造,白大褂的领导亲自到现场指导工作,制定改造方案,扩大面积,房屋修缮,增加病床及设施,使我的面貌焕然一新,还承诺要给患者一个安全、优质、舒服的治疗环境,“我”变得年轻了。
通过改造后,“我”觉得空气都是甜的,映入眼帘的是干净整洁的楼道,病房里整齐的病床,干净平整的床单,物品摆放有序,有餐厅,澡堂,电视厅,宽阔的院场,设有球桌,牌桌,聊天场地,给患者提供了很好的娱乐场所。
这就是“我”吗?“我”终于扬眉吐气了。
“我”不会骄傲的,“我”要以病人为中心,以质量为核心,全方位的为病人服务,一切本着以人为本,诚实守信办事,我对明天充满信心,充满憧憬。(罗红 盛资源)
 
B3(669字)
好医生章其鑫
    人人都说妙笔生花,可当我写下这个题目的时候,我却怕我那笨拙的文字体现不了这样一位好医生。
    说起章其鑫,我们是老熟人了,十一年前,我们意气风发,怀揣着救死扶伤的梦想,耳畔回响着希波拉底的誓言,来到了萍矿总医院。和大家不一样的是,在实际工作中他越来越觉得知识的不够用,于是开始了考研,并考上了湘雅医院二附院泌外科的研究生。毕业后,他放弃了大城市工作的好机会,在大家的不理解声中,他回来了,他的回答很简单:“我想回来做个好医生。”
    他是这样说的也是这样做的。“患者将生的希望寄托在我们身上,我们千万不能大意。”这是章其鑫主任常说的一句话。大家还记得那个已经在医院做了三次经皮肾手术的彭先生,彭先生由于病情特别在进行第三次经皮肾的当天晚上无尿,第二天晚上多尿,第三天又出现了出血,连续三天,章主任一直守护在彭先生的病床之侧。在彭先生出院之际,他的夫人含着泪说:“我们和章主任非亲非故,如果没有章主任,老彭的性命就难保了。”
     救死扶伤是医生的天职,洪亮医生不会忘记,那天是星期六的下半夜,来了一个刀砍伤肾脏的患者,紧急中,他直接拨打了章主任的电话,章主任不到15分钟便赶到了医院,守护病人从凌晨2点直至早上六点多钟患者被送进了ICU才休息,又一个不眠之夜他没有半句怨言,洪医生回到科室一看,二线班不是章主任。
视病人如亲人,视同仁如手足,精湛的医术,严谨的工作作风,任劳任怨的工作态度,当我们如此评价章主任时,他总是淡淡的说:“这是我们作为一名医生该做的。”这就是我们的好医生,也正是有许多这样的好医生,我们的医院才日益发展壮大。(施丽娇)
 
B4(1092字)
我院64CT在心血管疾病的诊断治疗中广泛应用
    今年6月,我院购进的全市唯一的一台64排螺旋CT(MDCT)投入使用,MDCT是全身CT,能够检查全身各系统疾病,为循环系统、呼吸系统、消化系统、骨关节等部位疾病的诊断及治疗提供强有力的依据,用于心、脑、肺和血管方面检查尤其有独特之处,仅5-9秒钟就可完成跳动心脏扫描检查,可清楚、准确、直观的显示心血管的结构。为早期诊断心血管疾病提供了无创新方法。使用2个月以来,对于心血管疾病等的诊断治疗有较大的作用。。
    冠心病检查中的应用:进行冠心病的筛查:对于有胸痛,胸闷,心悸等症状,心电图提示心肌缺血的患者诊断有很高价值,可以清楚显示冠状动脉的起源,走行,动脉狭窄和斑块位置,易损斑块危险性的评估,决定下一步的治疗方案。对于没有典型症状的患者,如果冠状动脉CT正常,造影也会正常,其阴性预测价值非常高。冠脉支架术后进行通畅性评价,可以观察支架位置、形态及通畅性。
    搭桥术后的随访和疗效评估,可以显示桥血管的起源、通畅性及吻合口有无狭窄。
对于复杂严重冠脉病变,拟冠脉搭桥患者,或者外科手术前排除冠心病检查,可以避免常规服用阿同匹林和氯吡格雷造成手术出血风险。对于CTO病变或完全闭塞血管,利用CT血管成像看到闭塞血管远端的情况,了解病变长度和斑块性质、大小,确定手术难度和治疗费用,指导PCI的治疗。对于冠状动脉病变不严重的患者,冠状动脉CT可以无创地长期随访病人,了解病变的进展或药物治疗后改善情况。对于冠状动脉CT有严重病变的患者,可以直接插入指引导管行PCI,还可以评价左室射血分数,减少造影剂使用量。
    在临床应用中,与冠状动脉造影相比,冠状动脉CT具有无创、价格低(冠状动脉CT包括造影剂费用约为2000元左右),操作简单,时间短,无痛苦,可以部分取代传统插管(DSA)血管造影。但MDCT冠状动脉成像对患者的心率有一定要求,临床检查受到一定限制;对管腔狭窄的图像清晰度和分辨率还远未达到冠状动脉造影的水平,且不便在介入术中应用。
在其它血管疾病诊治中也有很大的优势:肺及肺动脉疾患;如:肺栓塞,肺血管瘤致大咯血等;主动脉、外周血管疾患;如:颈动脉、肾动脉和下肢血管血栓,主动脉夹层等;先天性心脏病:复杂房室间隔缺损、大血管错位术前检查,对房室连接关系、大血管起源和空间关系、肺静脉引流、冠状动脉、肺动脉和主动脉弓发育等进行评估;急诊胸痛三联征患者、不典型胸痛患者的急诊检查等等。部分电生理射频消融前心房和肺静脉的观察;
    但是在冠脉CT检查时的也要注意:心率需控制在70次/分以下,一般在CT室服用倍他乐克控制心率。频发早搏及房颤患者不宜行此项检查。检查前可以正常饮水,进食,服药。在预约时要听从专业人员的指导。(黄春平)
 
 
 
 
B5(349字)
一句话的感动
    3床的病人马上就要手术了,我在病房里忙着给他换衣服,打术前针,做各种术前准备,但是他却情绪很低落,一直在唉声叹气。我边忙活着,边和他聊天,了解到他对术后的恢复有所顾虑后,我马上安慰他,“没事的,会一切顺利的,你做手术回来了,我照样护理你。”突然他眼睛里就噙满了泪水,转头望着我。我慌了,心想,我说错什么了吗?3床的病人说话了,“你记得啊,我下来你一定照样护理我啊。”
    病人的手术很成功,一个多星期就出院了,出院时他感激的说,我当时一句“做手术回来了,照样护理你”真的让他一下就释怀了,使他对手术的治疗效果充满了信心。
    我以前曾经觉得一句话两句话可能改变不了什么病人对我们的看法,但是从那之后,我和病人的对话中多了鼓励、赞扬和共同进退的词语,我一定要用更多的话感动更多的病人。(神经内科 石樱)
 
B6(670字)
风采
    那天,我有事去找李琴,进入急诊抢救室,只听见“盐酸肾上腺素1mg、呼吸三联一组静推、胸外心脏按压”。随着医师的口头医嘱声,护士长李琴正在紧张有序的抢救病人,她那认真操作的形象深深印在我的脑海中。
   急诊科护理工作任务非常繁重,护理人员少,每天抢救室、留观室病人爆满,还要承担门诊二百多个病人的静脉输液,护士们是忙得脚不着地,还经常有病人因为等待又不能理解而大吵大闹,都需要护士长解决。记得有一次,一位心肌梗塞患者在院前就已经心跳呼吸停止,急送入抢救室,虽全力抢救仍无效而亡,患者家属不能接受失去亲人的打击,把气撒在急诊科医师、护士身上,动手打医师、护士,还将办公桌椅、病历本掀翻在地。当时护士长李琴和科主任勇敢地站出来,请家属静下心来,苦口婆心地解释、安抚。最后家属心服口服,不好意思地说了声:“谢谢急诊科医护人员。”悄悄地离开了。
这就是李琴,急诊科护士长,别看她身材瘦小,说话轻言细语,可她每天把急诊护理工作安排得井井有条,工作中她严格要求自己,处处以身作则,要求别人做到的,自己首先要做到,别人做不到的,自己要做得更好,每天早来晚走,用自己无声的行动去带动和影响急诊科的护士。
    她刻苦钻研护理业务,通过自学考试,先后获得大专、本科护理文凭,积极参加院内外各项活动,获得萍乡市护理技能大比武单项第一名、团体第二名、萍乡市护理技术能手、院内沟通交流比赛第一名、全国煤炭系统护理技能大比武第三名等荣誉称号。这就是她,没有豪言壮语,没有惊天动地的事迹,在平凡的岗位上,默默地奉献自己,在苦中感受呵护生命的快乐,在累中体会自身价值的意义。(陈丽萍)
 
B7(731字)
我敬爱的老师
    带着梦想的翅膀,离开家,离开学校,我来到了实现梦想的必经之地——医院。到湘雅萍矿合作医院实习,是我自己的选择,我贪恋着这个医院全新的设备、良好的医护和护患关系,还有幽雅的环境,所以,带着我的贪恋,我来了……
    我相信在这里,我可以学到很多,不管是专业方面,还是做人处事方面。实习,并没有我想象中那么简单,那么轻松。刚来这里,对于我来说,最大的问题就是语言不通。人与人之间要有交流,沟通才能了解,才知道彼此需要什么。刚开始时,对我来说交流简直就是奢望,感觉自己很难融入到其中。年轻一点的患者还好,遇到一些老年患者,又没有家属在身边时,语言交流上的障碍,让我恨不得找个翻译。从开始到现在,一直矛盾着,看着别人侃侃而谈时,我常说的话却是“对不起,能说普通话吗?”对于这样的状况,随着实习的推进慢慢有了改善,有时我也能根据经验大慨判断出患者要表达的意思,也渐渐有了自信,慢慢地,我不再忐忑、不再害怕。
    然而这方面,给我帮助最大的是带教老师。不管是严厉还是温柔的老师,都从各个方面鼓励、教导我,从基础的知识与操作,到与病人之间的沟通与交流。比如刚到医院第一个科室时,对于静脉输液,第一次老是不敢下手,怕出错,怕失败,怕被患者和家属骂,过不了自己心里的那道坎。老师手把手地教我操作要点,给我做好心理指导,在她鼓励的眼光中,我勇敢地跨出了第一步。在以后每次换科室时,我都主动学习各种操作,询问老师操作的要点和技巧,再也不会因为害怕而绊住我前进的脚步。
    不仅在工作、学习中,在生活方面,老师的关心,对于从外地来的我都是莫大的安慰。想念家乡和家人时,看到老师温暖的脸,就不会觉得那么辛苦和委屈了。我敬爱的老师,你就象那阳光一样,温暖着我的心房,在前面照亮我,指引着我!(范得平)
 
 
C版(5707字)
 
泌外专版
C1(1046字)
泌尿外科后腹腔镜手术
    腔镜手术是一门新发展起来的微创技术,是未来外科手术方法发展的一个必然趋势。大家所知道的胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、关节镜及各种内窥镜越来越受到大家的欢迎。
后腹腔镜手术起于上世纪90年代末,相对传统腹腔镜手术,手术入路不相同,常用的方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口,各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道,以后一切操作均通过这三个管道进行。由于腹膜后间隙是一个潜在的腔隙,不象腹腔极易充气扩张,易于观察和操作。所以需要人工扩张出一个空间,在这个空间环境内,用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。
相对于开放手术而言,后腹腔镜手术的优点是非常明显的,首先是创伤很小,仅需三至四个1厘米的小切口,术后可以缝合也可使用创可贴,瘢痕很小,这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。第二,手术为单刀直入的进入,对周围组织的损伤降至最低,很小的搔扰意味着术后发生粘连的机会很小。许多手术并不用丝线结扎,而采用电凝或钛夹止血。第三,创口是密闭的,不会引起大量的水份蒸发,内环境是稳定的。第四,住院天数少,有的只要2-3天即可出院,7天即可完全恢复健康并投入工作,从而使患者负担费用大大减少。
我院通过与中南大学湘雅医院的合作,我科率先在萍乡地区顺利开展此项手术并已累计千余例成功病例,使大量的病人免除开刀的恐惧,减轻了病痛,减少住院费用负担。
目前,我科熟练开展的后腹腔镜手术项目:
    1.肾囊肿:可进行腹腔镜下去顶减压术,较以前的穿刺抽吸方法或开放手术复发率低,创伤小,住院时间短,为标准术式。
    2.萎缩无功能肾:可行腹腔镜肾切除术,创伤小,恢复快,住院时间短,为公认的金标准术式。
    3.肾上腺肿瘤:目前公认的金标准术式就是腹腔镜下肾上腺切除术,可根据患者的具体情况选择瘤体切除或肾上腺切除。术后可不置引流管,第二天下床活动。
    4.肾脏肿瘤:对各种性质的肾脏肿瘤可进行腹腔镜下根治性切除,或保留肾单位的部分切除。切口较开放手术小,术后恢复快,第二天下床活动。因为腹腔镜的放大作用,能更干净彻底切除肿瘤,真正达到微创治疗效果,现已成为国际流行手术。
    5.结石:对于复杂性的输尿管中上段结石,或肾盂结石,不适合输尿管镜下碎石的病例可采用腹腔镜下切开取石术,结石清除率可达100%。
    6.乳靡尿:该疾病多因淋巴管异常所致。可采用腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术,改善患者蛋白丢失,效果显著,复发率极低,微创美观。
    7.UPJ梗阻:UPJ即肾盂输尿管连接部梗阻,可导致肾积水,影响肾功能,行腹腔镜下UPJ整形术,仅用几个小孔,微创美观。(泌外科 康曦)
 
C2(1074字)
女性尿路感染
    尿路感染是一种多发病,以女性患者居多。
    女性尿路感染的原因:
    1.女性尿路感染的发生与一些物品过敏有关,这有可能引起女性尿路感染尿血,比如:润滑剂、卫生纸、泡沫、卫生巾等。
    2.女性尿道口与阴道、肛门邻近,很多肠道细菌也会闯入尿道,引发尿路感染尿血的发生。
    3.女性的尿道与阴道毗邻而居,细菌很容易侵入尿道,特别是在夫妻生活过后,“蜜月性膀胱炎”就是因此而得来的。
    4.女性尿路的表面上覆盖着一层类似保护膜的粘液层,在正常情况下,阴道粘膜会滋生一种乳酸杆菌,使阴道呈酸性,可以抑制细菌侵入。但这些自然防御功能因先天性缺乏或后天性改变,容易引发阴道或尿路感染。
    女性尿路感染的症状:
    1.尿液异常:尿路感染可引起尿液的异常改变,常见的有细菌尿、脓尿、血尿等。
    2.排尿异常:尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛。
    3.腰痛:腰痛是女性尿路感染患者临床常见症状,肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时,均可使腰部产生疼痛感觉,下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症,如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎,常引起腰部持续剧烈胀痛,慢性肾盂肾炎引起的腰痛多为酸痛。
尿路感染的治疗:
    1.到正规医院的泌尿专科就医,患者需要做一些检查。
    2.接受正规抗菌治疗主要包括几个方面
    ①首先按常见病原菌给予敏感抗生素。
    ②疗程要足够。抗菌药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。
    ③治疗前行尿培养,然后根据药敏结果及时调整用药。
    ④尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。
    ⑤要坚持停药后的随访。
    女性尿路感染的护理:
    1.尿路感染的护理首先就是生活要有规律.每天参加一些体育锻炼.
    2.平时要多喝水,以增加尿量.每天至少喝水1000毫升(约两大杯),保持每天尿量在1500—2000毫升,以加强尿流的冲洗作用.
    3  .洗澡应采取淋浴,或每晚坚持清洗会阴部,必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉,其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准).每天更换内裤.毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒.同房后应排尿一次,以排出尿道内的细菌.
4尿路感染的护理在饮食方面,饮食宜清淡.平时应该多吃新鲜瓜果,蔬菜等.
(泌外科 肖维荃)
C3(658字)
男孩的阴茎包皮卫生
    最近我院开设了男性儿童性器官发育咨询门诊,从咨询情况看约有90%的家长是述说自己的孩子阴茎小,通过检查结果并非孩子的阴茎小,而是阴茎包皮炎引起的尿道外口炎症性狭窄,使得包皮口紧包着阴茎头而不能将包皮向后翻开暴露出龟头,这种情况的发生往往与家长对小孩阴茎包皮卫生重视不够或缺少这方面的知识有关。常常是7岁前的孩子怕痛,7岁后的孩子怕羞,结果使得家长不敢轻易乱动。
    阴茎包皮疾病的发病率相当高,根据我们对45名小学和425名中学男孩的性器官发育情况调查,45名小学男生中包皮过长占1/2以上,425名中学男生有153名包皮过长。其中包茎有30名。大多数都有程度不等的阴茎包皮炎症存在。包皮过长(7岁以前属正常现象)如不经常上翻清洗,就会造成早期膜性包皮粘连和包皮炎。此时若不及时处理,就可能会进一步发生纤维性粘连,引起尿道口炎症性狭窄,有些则可因包皮口细小,每当排尿时不能将尿液及时的排除体外,而出现尿道口的包皮膨起,引起小孩的疼痛。此外,尿液经常地刺激阴茎头和包皮,会产生很多乳白色豆渣样的包皮垢,包皮垢会引起包皮龟头溃疡、结石炎症,反复刺激很容易发生阴茎痛。当然在青少年时期极少发生阴茎癌,但要引起重视。
    包皮过长如能上翻者,一般可不必手术,只要经常地上翻清洗清洁后再将包皮翻下,如有包皮阴茎粘连者,在清洗擦干(动作要轻揉)后,再涂上少许红霉素软膏,倘若粘连不易撑开时,应去医院泌尿科请医生给予治疗。对于包皮口狭窄而不能上翻或包茎者,如果不是经常性发生感染的,一般不需马上手术,可在7岁后再作包皮环切术。(泌外科 刘峰)
 
C4767字)
隐匿性阴茎要早矫治
    隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形性疾病,和小儿包皮过长或包茎是有区别的。隐匿性阴茎尽管其外形酷似包皮过长,然而它们却是两种完全不同的疾病,这是因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长,而是太短。大家知道,男婴出生后,阴茎包皮总是包绕着阴茎头,到了3-4岁时,大部分儿童的包皮能自行上翻,阴茎头外露。如果此时包皮仍不能上翻或包皮口很细小,才称之为包皮过长或包茎。隐匿者,其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手将阴茎皮肤向内挤压,阴茎体就会显露出来,但手稍一放开,阴茎体又回缩了。因此,有人把它叫做埋藏式阴茎。隐匿性阴茎患者其阴茎体并不小而是正常的。它的发生原因有三种,其一、阴茎皮肤发育不良、过短;其二、包皮腔过小;其三、阴茎皮肤没有包着阴茎海绵体,导致阴茎海绵体无支撑而回缩体内。隐匿性阴茎如果不做手术,任其长此隐匿,不能外伸,阴茎体发育就会受到限制。因此,隐匿阴茎一定要在一定年龄内(3-5岁)给予矫治。
    隐匿性阴茎的治疗方法和包皮过长的治疗方法完全不同,后者要切除过长的包皮(即包皮环切术),而隐匿阴茎的治疗方法则要做包皮口扩大进而延长阴茎皮肤的手术,而且,还要把阴茎海绵体从肚子里“牵”出来,加以良好固定,以使阴茎恢复正常的生理解剖形态,从而达到有利于阴茎发育的目的。然而,如果把隐匿性阴茎误诊为包皮过长而施行包皮环切手术的话,结果将导致本来就短缺的阴茎皮肤变得更加短缺,而且,术后的阴茎海绵体一旦失却了皮肤的附着和保护,阴茎体发育就会越发受到抑制。
    因此,患有阴茎短小症的儿童,家长一定要把他带到设有泌尿外科的医院去就诊,让泌尿外科医师检查,确诊,以便选择正确的手术方法,以免误诊误治。(邹安荣)
 
C5(916字)
经皮肾镜术在泌尿外科的应用
     随着腔内泌尿外科在泌尿外科领域的蓬勃发展,经皮肾镜术也成为腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分。
    经皮肾镜术的历史可追朔到上世纪40年代。80年代初期,我国北京、广州、南京等地相继开展该项手术,经过近30年的临床实践,逐渐在各地市级医院普及。目前90%以上的肾结石、95%以上的输尿管结石可以免除开刀。经皮肾穿刺造瘘术是腔内泌尿外科基本技术之一,是实现经皮肾镜术的基础,它能有效地解决各种梗阻因素引起的肾积水、肾感染甚至脓肾的引流,有助于梗阻积水肾功能恢复。微创经皮肾取石术(mPCNL)特点是创伤小、操作相对简单、术中出血少、病人恢复快,住院时间短,一般7~10天。
经皮肾镜术的适应症有:1.各种药物治疗无效的肾、输尿管上段结石,都是经皮肾镜的适应症。下列几种要首选经皮肾镜:①大于2.5cm肾结石,尤其是铸型结石;②复杂肾结石、有症状肾盏憩室结石,肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等;③胱氨酸结石,体外震波碎石术(ESWL)无效的一水草酸钙结石。2.输尿管上段或连接部狭窄。3.取肾盂、输尿管上段的异物。
    手术及术后并发症。有关手术步骤及方法:1.手术一般采用连硬外麻醉,而手术体位按采用多少依次为俯卧位、侧卧位、仰卧位等。2.手术操作方法包括经皮肾造瘘通道的建立;碎石取石:留置输尿管内支架及肾造瘘管。其中建立并维持合理的经皮肾造瘘通道是PCNL的关键。穿刺定位包括超声和X光定位。手术采用一期或分期进行。可采用单通道、多通道经皮肾穿刺治疗复杂性肾结石。PCNL已被大量报告证实是一种处理肾结石的可靠方法,配合ESWL能提高疗效。单通道操作手术速度慢,数个肾盏的结石清除受限制,多通道穿刺可以弥补其不足。经皮肾微造瘘以F8~11.5输尿管硬镜取石的方法应运而生,大大提高了成功率,减少了并发症和病人的痛苦,结果令人满意。
    我院经皮肾镜术也已开展五年,技术水平已日趋成熟,得到了同仁、患者及家属的普遍赞誉。我们将继续努力钻研,提高专业技术水平,更好的为患者服务。(泌尿外科  周鸿益)
 
C6(1216字)
钬激光在泌尿外科的应用
    钬激光是一种固态激光,在水中吸收系数较大,易被人体组织吸收,产生切割和消融作用。钬激光采用脉冲式放射,为非组织选择性吸收激光,对各种组织的手术效果均一,具有理想的切割、汽化组织和凝固止血效果,对周围组织热损伤小,适用于各种腔内手术。正由于钬激光所具有的特性,其在泌尿外科领域的应用越来
越广泛。
    1、泌尿系结石治疗方面:
    泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病。钬激光以脉冲式发射,组织损伤轻微,术后不会因疤痕形成导致尿路狭窄。特别对于被炎性息肉包绕的结石,其他腔内碎石为手术禁忌,多需通过开放手术处理。由于钬激光具有精确的汽化切割组织功能,处理这类结石时,可先将息肉去除,然后碎石。另外,钬激光碎石过程中石英光纤对结石推动力小,不必用套石篮预先固定。碎石后形成的碎片易于排出,术后复发率低。钬激光还具有凝固止血功能,可以有效处理术中出血。钬激光可击碎各种成分的结石,包括胱氨酸结石、草酸钙结石、毛糙结石等。借助输尿管镜、肾镜等腔内设备,钬激光能粉碎所有泌尿系结石包括尿道结石、膀胱结石、输尿管结石及肾结石。
    2、钬激光治疗上尿路移行细胞癌
    钬激光治疗上尿路移行细胞癌主要应用于浅表性膀胱癌及输尿管癌。目前应用较多的是用于膀胱肿瘤的治疗。与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)相比,本法的主要优点在于:①组织穿透深度小。②由于钬激光纤维柔软、纤细,配合膀胱镜上转向器的控制或使用软性内窥镜处理膀胱肿瘤几无盲区,适应征扩大。③无出血,视野清晰,切除肿瘤准确,邻近组织损伤轻微,术后创面愈合快,留置导尿时间短,手术甚至可以在门诊完成。④无碳化组织脱落过程,术后出血极少,一般2~3天后即无明显肉眼血尿。⑤年老体弱、有凝血机制障碍、安装心脏起搏器的患者也可耐受该手术。
    3、钬激光治疗良性前列腺增生症(BPH)
钬激光治疗前列腺增生的主要优点是:①止血效果好,同时手术不产生电流,凝血机制障碍、安有心脏起搏器或正在接受抗凝治疗的患者可耐受手术,不构成手术禁忌;②切除速度快;③无TUR(即水中毒)综合征发生。
    4、钬激光泌尿系内切开治疗及其在其它方面的应用
    钬激光具有能量传输和后续切开控制精确的优点,而且穿透性小,热损伤的区域相对狭小,周围正常组织损伤有限,安全性高。小口径光纤配合各种口径的内腔镜可以方便地到达泌尿系任何部位,是内切开的理想工具。目前可用于:①尿道和膀胱颈狭窄的内切开;②输尿管狭窄的内切开;③输尿管肾盂连接处狭窄(UPJ)的内切开;④先天性巨输尿管的内切开治疗;⑤尿流改道术后输尿管肠道狭窄的内切开;⑥小儿输尿管膨出的激光切开术;⑦肾盏漏斗部狭窄内切开。此外,钬激光还可用于尿路上皮囊肿的减压手术、尿道下裂的缝合等等。
    我院于2006年购买了萍乡市第一台,也是目前萍乡市功率最强的进口钬激光机。近5年来,我们已成功用钬激光技术治疗于泌尿系各个部位,各种成分的结石约1500例,治疗浅表性膀胱肿瘤约100例,效果非常满意。(泌尿外科 章其鑫) 

D版(3053字,1图片,1表格)
D11000字)
女儿的心事
    晚上陪女儿练完钢琴回家的路上,我们像住常一样嬉笑追赶着朝家小跑着。女儿突然仰起小脸认真地对我说:“妈妈,我们幼儿园这个月评优秀宝贝,我好想能评上哟!”我停下来,微笑着对女儿说:"那你努力呀,妈妈为你加油哦!那要怎样才能评上优秀宝贝呢?"女儿有条不紊地跟我说:"当优秀宝贝呀,要上课认真,还要和小朋友团结友爱,还要帮老师做事呢!谁奖的贴贴最多,谁就是优秀宝贝.""哦,宝贝,那评几个优秀宝贝呢?""三个",女儿铁定认真的神情.呵呵,小家伙,看来拼劲还真不小呢."宝宝,你有多少个贴贴了呀?""我离第三名的小朋友还差三个贴贴,老师说只剩下几天就要评了.""那你认为你还来得及么?""我想可以吧?"女儿有点犹豫地说."妈妈,如果我没评上优秀宝贝呢?"我说:"只要你努力了就够了呀,下个月我们还有机会,何况不还有几天的时间吗?妈妈给你鼓劲哈!""呵呵".女儿有点紧张的小脸一下子灿烂开来.突然一下子使劲拽着我的手,大声喊:"妈妈咪,快跑哟,到家喽!"
    可是,此时的我的内心却不能平静.一种温暖的感动.没想到,小小女儿,心里还装着自己的想法.她上进,乐观,这一切不是我所希望她超越1+1是不是等于2以上的宝贵品质吗?当她用稚嫩的声音跟我诉说着一切的时候.我的内心升腾起一种巨大的力量,一种母性的力量。是啊,这不是我盼望已久的真正做一位妈妈的感觉吗?但我离称职的母亲还有多远?也许不是一个可以用数字概括的时间概念,而是在自己终于有一天可以和女儿心之间搭起一座通心之桥时罢!
    我深深理解做一位称职母亲的责任所在,不要以牺牲自己为痛苦,要在付出中感受快乐,或许站在高一角度说,这怎么能算付出和牺牲呢?在陪孩子一路成长的过程中,我们收获的会少吗?孩子让我们能有资格做母亲,是孩子赋予我们的权力和殊荣,我们应当为之骄傲,或者感谢我们的孩子.在成长的过程中,我们是不是得以有机会从孩子的身上看到自己的成长过程,惊人的再现,一生只有一次机会复制,我们难道不应该感谢我们的宝贝?步入婚姻,我们做了母亲,我们其实是和孩子一起成长起来的,做了母亲,我们更加懂得了爱,懂得了付出,懂得了自己父母的艰辛,真正有机会体验人生奇妙的轮回....
   当女儿熟睡时,我经常凝神而望.女儿就是上天赐于我的天使啊。宝贝,妈妈谢谢你,因为有了你,妈妈的生命才更完整.妈妈,永远爱你,宝贝!
    今夜,枕着女儿的心事,我微笑入眠。骨二科  肖莉)
 
 
D2708字)
咱们护士有力量
    咱们工人有力量,这首歌被传唱了几十年,唱出了工人的气势。今天,作为一名护士,我只想说:“咱们护士有力量。”
“三分治疗,七分护理”。这说明,护理的价值并不比治疗的价值低。随着医学的发展,护理的技术含量越来越高,作用也越来越大。有研究表明,医院每增加或减少一个护士,治愈率、抢救成功率、院内感染率、差错率等都会受到影响。因此,护士,不仅关乎病人的冷暖,而且关乎医学的进步。
    护士是一个特殊的群体。他们每天需要面对着的是患者的病痛和一张张愁眉苦脸,但是他们却要回报大家以微笑。面对患者的调皮或挑剔,特别是面对着来自患者不解的质疑和辱骂时,他们回报的只有用更耐心的解释和真诚的服务。
护士到底有多辛苦。医生诊疗患者,检查并下完医嘱后,除了特殊处置,80%的观察治疗和康复护理是由护士来完成的。有人这样说过:“护士的脚下,走的是一条万里长城。”是啊!黑夜的恐怖加上生物钟颠倒,超负荷的工作连着疲惫的身心,她们想着的还是患者的需要,面对那么多渴求健康的目光,他们还有别的选择吗?
护士的职业非常辛苦,但这个职业却是医生最好的搭档。每天护士会细心、仔细地观察病情,及时向医生反映病情,在准确地完成医嘱的基础上,为医生提供更好的治疗、护理方案,及时满足病人的需求。一个称职的好护士,可以让医生感觉到工作更加轻松。
    护士就是这样的一个集体,他们被称作“天使”。当一个新的生命降生时,她们会细心呵护;当老人临近暮年,他们悉心照顾、做好临终关怀;在您健康的时候,他们为您提供保健知识,为的是让您更健康;当您病了,他们会陪伴在您身边,直到您恢复健康。这个集体把为您的健康服务作为职业,恪守着职业道德。您说,咱们护士是不是最有力量?(娇娇)
 
D3(609字)
阳台上那棵棕榈树
    清晨吃过早饭,忙于上班;傍晚回家,忙于家务。日子一天天过去,我们的生活单调枯燥就如在单位上班时穿的白色工作衣。
    可是有一天,应邀去一位朋友家中,却使我认识到生活不仅仅是单一的白色,只要善于发现和创造,它就会奇迹般呈现出美妙感人的色彩。
    那是一个晴朗的星期天。朋友几天前曾告诉我:“我家很好找,五楼,阳台上种有一棵棕榈树。”站在喧闹的集市边缘,仰起头来,那棵棕榈树清秀挺拔,散发出沁人的绿意。望着它那张开手臂欢迎客人的殷勤模样,我快慰的笑了。这位朋友极重感情,我深深明瞭他经过一天的忙碌,穿过喧闹的集市,回到这棵宁静的棕榈树前时的心情。
所以我想,如果我们在单调的生活中加点其他的色彩,比方刚才讲述的种一棵棕榈树,或者在房间里悬吊一只小灯笼,那生活中就会时时充满温馨的暖意。
    记得好多年前,有一天回家,发现小女儿的房间里悬挂着一只小小的纸扎的红灯笼,在灯光的反射下,它通体泛着紫红的荧光,随着转动一闪一闪,活像调皮的小孩向你眨着机灵的眼睛。小女儿告诉我,这天是她的生日,小灯笼是一位同学送的生日礼物。于是我和他一起欣赏这件珍贵的礼物,一股说不出的亲切感渐渐笼罩我的全身,眼睛也不知不觉润湿了,直至今天,我还有真切的感受。
    确实,悬挂一只小灯笼并不是很难的事情,阳台上种棵棕榈树也十分平常,但是,他们却为单调的生活增添了斑斓的色彩,赐人以芳馨,赋人以感情。也许,仅这一点,就给了我们一笔了不起的财富,我珍惜。(白鸽)
 
D4(721字)
向往幸福
    那天清晨,为了给女儿买童车,我早早地来到商城。当我不经意路过几个店门口时,一缕悠扬的歌声飘过耳边:如果大海能够唤回曾经的爱,就让我用一生交待,如果深情往事,已不再留恋,就让他随风飘送,如果大海能够带走我的哀愁,就像带走每条河流……我禁不住地要下意识的朝歌声飘来的地方望去。三个年轻的小伙,已忙着为新一天的销售工作做准备,往店门口搬运东西,同时异口同声的唱着这首略带伤感的经典老歌。可以看出,他们的心情是不错的哦,也许对一天的工作充满着期待和惊喜吧!这种心情一下子影响到了我,让我的内心有很大的震撼。
    在我看来,销售工作是一份枯燥无味、很辛苦也很具挑战性的工作,可此时,我却发现他们的乐观心态和他们脸上的幸福笑容,不仅感染了我更感染了周围的每一个人。
    在现实生活中,每个人都有自己的不易之处,而每份工作都有其独特的一面。就像我们医院的工作,其特点和专业更显突出。一年365天,全天工作都要有人值班,这种特殊性就决定了我们工作人员必须节假不分,昼夜不分地为患者提供服务。有时候,当我一个人独倚窗台,我可以呆坐很久。我也会想很多人都想过许多遍的“幸福话题”。我会在心底问自己:什么是幸福,幸福是什么呢?有的时候我感觉自己有很多的不如意,自己似乎离幸福有很远的距离,所以我时常向往幸福。
    当我今天看到这副场景,我不觉心中一振。幸福离我很远吗?离我们每一个人很远吗?我的回答是“NO”。当我们为患者提供医疗和护理服务时,我们不仅是提供专业的技术,让他们的身体早日康复,更是一种心与心的交流,让病人树立战胜疾病的信心。幸福是平常生活中的点滴,病人的健康和快乐就是我们医务工作者最大的幸福,只是你是否发现他的存在。认真过好每一天,其实幸福就在我们身边。(陈双萍)
 
 
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