医院院报
医院院报 2011第1期
A1
同心同德 群策群力
我院二OO年各项工作完美收官
    [本报讯] 2010年,在等级医院创建成功的欣喜中,我院全体员工戒骄戒躁,团结一心,以医疗改革为动力,坚持科学发展,在医院管理、医疗技术、医疗服务、社会和经济效益等方面都取得了明显进步,圆满完成了集团公司下达的年度工作目标任务,取得了喜人的成绩。
    首先,医院领导班子审时度势,更加明确了朝着三级甲等综合性医院迈进的目标,在医疗改革攻坚克难的2010年,从医院实际出发,继续坚持院务公开,实行民主管理,提高运行效率,坚持院长办公会及科主任(护士长)例会,及时处理各种问题及事务;进一步加强财务管理,在接受上级的财经专项检查中获得好评;加快人事制度改革步伐,科学合理核定人员编制,着手建立绩效考核管理体系;进一步加强医德医风建设,充分发挥效能监察作用,使医院在制度化、规范化管理方面更上一层楼。
   其次,我院集思广益,进一步优化服务流程,改善就医环境,改进医护质量,提高医疗安全水平,使患者的满意度不断上升。以门诊为突破口,坚持专科专治,率先引进电子排队叫号系统,并对划价收费进行整合,缩短了病人等候时间;继续畅通急诊绿色通道,增加人员及设备,使急诊病人能得到更为迅捷有效的救治;加大投资力度,改善高坑、上栗分院就医环境;继续做好“质量万里行”及“平安医院”创建活动,开展临床路径试点,加强围手术期管理,严格落实患者身份识别制度和程序;按“优质护理服务示范工程”要求,加强护理管理;加强临床药师培训及管理,严格抗生素、麻醉药品、精神药品使用管理。   
   同时,医院继续推进科技人才战略,加快人才培养的步伐,加强学科建设,提高科技含量,完善装备水平。继续巩固与湘雅医院的合作,使各学科都能在湘雅医院的帮助下得到提高和发展;全力推进人才培训及后续学历教育;继续加强医疗技术人员以 “三基训练”为重点的岗位练兵、技能大比武活动,在今年举行的萍乡市院前急救技能大比武中获得团体第一名,代表萍乡市参加省卫生厅组织的比赛并获得好评;加强学科带头人的培养力度,安排临床科室副主任医务部轮训,以提高处理复杂事务的能力,并定期分批安排科主任外出进修;加大新技术引进力度,全年共有29项新技术通过了市卫生局组织的新技术引进鉴定,均填补了市内空白,并有多项科研成果获省市先进水平;鼓励实用型技术的引进和开展,并卓有成效;坚持每年一次的科技工作会,营造了医院浓厚的学术氛围,有力的激发了医院广大员工进行科研的积极性。
   医院还在继续深化企业文化建设,丰富企业文化内涵之余,紧抓综治管理,切实为患者打造更为和谐平安的院区环境。2010年继续开展了丰富多采的文体活动,积极参与“四城同创”等一系列活动,获得萍乡市“文明单位”及“园林绿化单位”称号;坚持出版了院刊《萍雅医讯》,增强了医院的凝聚力;大力实施“送温暖工程”、“金秋助学”活动,实行困难职工生活补助常态化;继续加强了社会治安综合治理工作,不断完善防偷盗、防火灾、防破坏等安全防范措施。
    一年来,通过全院齐心协力,奠定了我院可持续性发展更为坚实的基础,进一步增加了将我院打造成赣西地区品牌医院的信心和力量。(办公室 袁凤裙)
 
A2    
我院扎实开展“创先争优”活动
   
   [本报讯]自去年6月份在全院党的基层组织和共产党员中深入开展创建先进基层组织、争当优秀共产党员活动以来,我院各级党组织认真组织实施,广大党员积极参与,创先争优活动取得实效。
   为了确保活动扎实顺利开展,医院党委高度重视,召开了专题会议,成立了深入开展创先争优活动领导小组和办公室,制定了《湘雅萍矿合作医院继续深入开展创先争优活动实施方案》,建立了医院党委班子成员与支部联系点,形成党委委员与党支部相互沟通机制。各支部对开展活动制定了计划,开展党员公开承诺,设立党员攻关项目、党员突击队、党员服务队、党员示范岗等活动载体。开辟活动宣传栏,编印活动简报,开展党员攻关项目2项,成立党员突击队2支,党员服务队4支。内科党支部开展的党员攻关项目《心脏再同步化治疗》达到省内先进水平。外科党支部开展的攻关项目《脑干诱发电位在临床上的应用》也取得较好的效果。药剂党支部在窗口服务上下功夫,在中心药房和门诊药房设置70岁以上老人和离退休职工取药窗口,方便老年患者取药,在门诊药房设置咨询窗口,方便患者对用药知识的了解。门急诊党支部成立了党员志愿者小分队,党员带头提前上班,为患者提供义务咨询、导医、助医、维持诊疗秩序等服务。后勤服务中心党员服务队在“急难险重”中显身手,去年12月初,洗衣房大型洗衣机出现故障,多次联系厂家均报出高昂的维修费用,后勤中心党员服务队,在没有图纸的情况下,动脑筋想办法,克服困难,不分昼夜边维修边查阅资料,到兄弟单位自制配件,在几天时间内将设备维修好。青年党员医疗服务队,组织义诊 3 次,为200余人提供医疗服务,发放健康宣传资料1000多份。机关党支部卫生防疫站组成的党员应急队,深入基层厂矿,做好卫生防疫工作 ,为兄弟单位义务消毒灭菌达1万平方米,发放灭四害药物6000余包。(政工科 肖放萍)
 
A3
        创建平安医院  维护和谐稳定
       我院二零一零年综治工作成效显著
    [本报讯]2010年,为扎实推进社会治安综合治理,提供良好的就医环境和秩序,我院综治委从组织领导、工作措施、长效机制、部门协作等方面开展了积极有效的工作,从而使医院执业环境得以改善,医院及周边安全状况好转,治安防控能力不断增强,医患纠纷调处机制逐步完善,增强了就医患者的安全感,确保了职工队伍的稳定和医患关系更加和谐。
医院综治委在年初即与25个科室部门、11个治保会签订了综治维稳责任书和消防安全责任状,量化指标,落实目标管理责任,同时,将宣教培训、问题排查、纠纷处理、突发性应急等方面工作制度化、常态化,并实行综治维稳工作“一票否决”制,使各项制度和考核细则得到认真落实。
   一年来,共展出12期图文并茂的普法宣传图板,派出12名同志参加普法学习培训,还健全了院内治安保卫机构和护院队,实行综治保卫24小时不间断值班,护院队全天候巡逻检查,及时排查和消除各种不安全因素和安全隐患,同时,完善了监控设施、报警系统和安全标识,更换了充装灭火器500余个,对毒性、麻醉、精神类药品和各类菌种、放射源、易燃易爆物品严格管理,确保无流失事件发生,对配电房、制氧站、电梯、二次供水系统等设备设施规范管理,定期检查,持证上岗,做好相关记录,还建立了“突发公共卫生事件”、“消防安全”、“群体性突发事件”、“医疗废物流失、泄露、扩散事故”、“重大医疗纠纷、医疗事故防范处理”、“停电、停水、停气突发事件”等应急处理预案,把隐患消除在萌芽状态,有力地保护了患者就诊期间的财产安全和生命安全。对医疗纠纷能及时予以调处和处理、化解矛盾,全年未发生因医患纠纷排查调处不力而引发的群体性事件,确保了医院的安全和稳定。此外,经与公安部门商定,由萍乡市发改委批复同意,自9月下旬起,实行进出的车辆发卡收卡制度,进行院内车辆秩序整治,从4季度以来,院内车辆停放有序,未发生一起车辆被盗和车内物品被窃案件,保障了就医患者切身利益。(退管会 邓和平)
 
A4
    2010年,我院多次接受上级部门的督导和检查,均获得了好评。图为省“医疗质量万里行”督导检查组组长何洁卿教授(右二)、卫生厅医政处汤国瑶主任(左二)正在我院检查工作。(龙绍华 摄)
 
 
 
A5
我院积极申报江西中医学院教学医院
   [本报讯]根据赣教高字〔2010〕75号《关于加强我省高等医学院校临床教学基地管理工作》通知精神,我院认真对照申报条件,按要求填写江西省医学院校临床教学基地设置申请表,同时根据设置教学医院的条件,健全教学管理机构,加强临床教学管理,专门开辟江西中医学院学生住宿用房,力争早日成为江西中医学院教学医院。(科教科  谭静)
A6366字)
我院召开矿区医院管理人员座谈会
    [本报讯] 2011年元月5日下午,我院邀请了萍矿集团公司卫生处及各矿区医院的领导15人在院召开了以“加强沟通协调,共谋互助发展”为主题的座谈会。我院邓天亮院长、林志铭书记及公司卫生处单鲁琴处长等分别讲话。邓院长首先对大家的到来表示热烈的欢迎与问候,并希望通过大家向全公司的医疗战线人员拜个早年,对所有单位的领导和同志对我院的支持表示感谢,并希望继续加强支持与沟通,增强友谊,共谋进步与发展。邓院长同时对我院2009年以来,尤其是2010年的工作作了重点介绍,重点强调了我院经多年的发展,在医疗质量、服务能力、医技设备、职工收入都得到了大幅提高,使病人、职工、政府对我院的工作更加满意,医院的地位得到了省、市等部门的领导和社会的认可。会议在热烈友好的气氛中进行,与会人员都作出了中肯和有建设性的沟通、交流。(龙绍华)
 
 
 
B
B1(849字)
麻醉科成功开展了血液稀释疗法
    在1月22日进行的一例腰椎手术中,我院麻醉科成功运用血液稀释疗法进行输血,有效地减少了成分输血。
患者,50岁,女性,因腰3/4、腰4/5椎间盘突出伴椎管狭窄,在全麻气管插管行腰3/4、腰4/5椎间盘后路减压植骨融合钉棒内固定术。患者生命体征平稳,一般情况尚可,术前各项辅助检查未见明显异常。患者入手术室后,首先连接好心电监护,开通一路静脉,做好全麻诱导、气管插管,由输血科的医师在肱动脉采血600毫升储存于专用的储血袋中,放入冰箱保存,之后从患者静脉缓慢输入600毫升贺斯(羟乙基定粉)以达到血液稀释的目的。贺斯输完后立即抽血验血常规,血常规提示血红蛋白:85g/L,完全符合血液稀释疗法的要求。术中通过监测动脉血压及中心静脉压来调整输液速度,通过做动脉血气分析了解血红蛋白,红细胞压积等情况。此例手术出血比较多的步骤是椎间盘减压时,在此步骤接近完成时,开始输入先前储备好的600ml自体血。输完血后再验血常规,血红蛋白为80g/l,可以不为患者输成分血。
    以往,这类手术术中至少要输2U红细胞,通过开展该项技术可减少术中输血的量,甚至做到了不输成分血,节约了血液的使用量,缓解血库血源紧张的状况,且可避免一些输血并发症的发生,同时可为患者节省住院费用。(麻醉科江磊)
 
B2(67字)
    春节前夕,我院对特困党员、困难职工、离休干部、副处级以上退休干部进行了走访慰问。图为院领导赴高坑和平村看望退休老干部。(退管会 邓和平)
 
 
 
B2(380字)
 护理心得                                                        一件小事
    星期三护理班有项周计划,就是帮病人修剪指甲和胡须,但是有时候人员不足,护士就只是把指甲剪和剃须刀发下去,过后再来检查。有一次,我正巧上护理班,这边正发剃须刀,那边呼叫器响个不停,我只好交代病人说,你先刮着,我呆会再来检查。过了半小时,我回过头来看病人,病人却睡在床上,胡子却还是老样子,我略微带点责怪的语气说怎么不刮胡子,病人回答说医生后来找他谈病情,打针的护士也来了,他就也把这事给忘记了。我怕他还不上心,把科室的基础护理给搞砸了,自己把热水打来又弄了点洗手液,三下五除二,利索的就把胡子给刮了。我边给病人刮,边给病人做心理护理,后来病人逢人就说小石人真不错,出院的时候都紧紧握着我的手,又提起这件事,说这件事让他记住了我这个好人。有时我觉得病人的要求其实很低,我们只要把事情都做实在了,再加点耐心,就一定可以取得意想不到的效果。(神经内科)
 
B3520字)
 
    这是一群在湘雅萍矿合作医院精神科工作的白衣天使,他们用爱心帮助精神病患者重新走向正常人的生活,重拾他们生活的信心和希望。
    白衣天使脸带微笑,迎接那些蓬头垢面,全身散发异味的精神病人,不怕脏不怕累地为他们洗脚,剪发,剃胡须,换衣服,使他们焕然一新。白天,护士们给他们喂饭喂药,晚上,要哄病人睡觉。还要防止他们自杀、玩火、上吊等。有的病人因为被精神症状支配,认为饭菜有毒,拒食,我们的天使们,当着患者的面亲自尝试,让其打消念头,并微笑着说:“这样你放心了吧”。他们就像父母带小孩一样,细心地呵护病人,唯一所求,就是希望他们早日脱离病痛的折磨,重新回到属于他们自己的生活。
   精神病患者有着各种各样的异常行为,在病房里,骂人、打人、砸东西,是常有的事情,很多攻击现象,会在无征兆下突然发生,例如:在无征兆下病人将咀嚼后的饭菜吐在护士脸上,一个拳头重重打在医护人员身上,她们总是忍着疼痛,用微笑和亲情去感化每一个病人,哄着病人吃完饭。精神科的白衣天使,就是在个人人身安全都难以保障的环境下工作,她们常常面对的是冷漠、恐惧、威胁。有的病人连屎尿都在身上,护士们总是第一时间为他们擦身、洗掉脏衣裤。
我们的白衣天使就是这样,用爱心温暖每一位精神病患者。(精神科)
 
B4584字)

平凡中的闪光点——记后勤女工肖青

    肖青,医院后勤部门一位普通保洁员。她在平凡的工作中,有着许多闪光点。
    只要是她上班的日子,科室都是很整洁的。每天早上来上班,便能见到科室光洁的地面和她勤劳的身影。每天准时打扫卫生,清理垃圾,她任劳任怨,从无怨言。因为器械贵重,有些保洁员不愿去操作间清洁地面,而她一直都是默默地把机房的卫生搞得干干净净。如果发现器械床上有顽垢,她还会找来酒精细细的擦拭,直到干净为止。按科室值班人员工作范围,科室的值班房应该是自己打扫的,可是每次早晨,只要是值班人员起床了,她都会抢着帮我们整理好。医院现在创建无烟医院,她经常轻声劝告病人不要在室内吸烟。说起来惭愧,我自身也是一杆老烟枪,有时实在难熬,也会在走廊上吞吐烟雾,她也会半开玩笑地提醒。想想也是,如果医生都大摇大摆的吸烟,医院如何创建无烟医院?于是我也养成了习惯,在空闲时才跑到我们科室的吸烟室吸上两口。
    去年10月份,肖青清理科室走廊时捡到了一枚戒指。她没有丝毫犹豫,等到我们主任上班就立即把戒指交给了主任。失主是一位老太太,当她心急如焚到我们科室寻找,主任把戒指归还并告知她事情的经过后,老太太感激不尽,买来一堆水果表示感谢,她推辞了,轻描淡写的说:这是我应该做的。便继续忙着工作。
谁说平凡中没有闪光?在肖青这里,我看到了一颗像金子一般闪光的心。(放射科 易秦)
 
B5961字)
难忘的一课
    2010年12月23日下午,室外寒风瑟瑟,院六楼会议室内的学习气氛却分外热烈,原来为使全院临床医师、护理人员进一步掌握科学、安全、有效输血的知识,我院特邀湘雅医院输血科主任李碧娟教授正在为大家授课。
李教授深入浅出的讲授,深深吸引了在场的每一位医务人员。整个课时包括介绍国内外输血概况、怎样做好科学合理用血、结合临床讨论等三部分。
    从国际输血协会(ISBT)倡导的“提供有效供给血液输注”,到我国卫生部提出的“科学合理、有效输血”,李教授分析了发达国家与我国一线城市严控用血量的国内外形势,以及在现今多处城市,连续出现“血荒”的情况下,做到“不少量输血、不输搭配血、不输营养血”的重要性。李教授还指出,输注“少量血、搭配血、营养血”的现象,较多发生在基层医院,我院领导特邀她来授课,也是期望我院临床医师在这方面能提高认识,多与输血科进行沟通,不要给病人造成金钱上的浪费和当地血源的浪费。
   而后,从如何合理运用大量输血方案(MTP),到针对老年人、肿瘤病人、失血性休克病人、感染性休克病人进行血液输注,临床医师需特别注意此类特殊病症人群的微循环特点,把握输血最佳时机,做到能不输血的尽量不输。李教授说,输注血时特别需要临床医师、护理人员的密切关注,特殊病人一定要特别对待。
   李教授结合临床多起真实案例,介绍了湘雅医院由于采用了科学合理用血,节省大量血源的经验。同时介绍,多起因滥用血造成危及病人生命的事例,非常让人痛心,希望大家慎之又慎。
  在讨论时间里,全场进行了互动,李教授鼓励大家就各自工作中遇到的问题,结合临床实际工作,讨论未来输血工作发展方向。很多在场人员积极发言并提问,李教授均一一进行了详细回答。期间,来自市妇幼保健院的输血科人员提出,目前他们所用的试剂总会出现结果不好判断的情况,是否需要结合微柱凝集法和盐水法相结合的作法来判断血型、配血结果,李教授笑着回答,要从试剂质量问题上查找原因,再者做了微柱凝集法的话,是不需要再用盐水法复核的。我院肿瘤科临床医师表示,听了李教授的课真的是受益匪浅,提出针对我院很多肿瘤患者在血液常规指数下降,不能进行下一阶段化疗的情况下,该如何把握输血指征,李教授回答说,千万不能为了下一阶段的治疗而盲目输血。
  历经两个半小时的课程学习,使我们对开展科学、合理、安全、有效输血有了新的认识。(检验科 罗娜)
 
B6(150字)
    为配合医院更好地开展绩效考核与薪酬分配工作,湘雅萍矿合作医院护理部开展了专科护士竞聘、考核工作。竞聘条件为由各临床科室40岁以上长班岗位的主管护师,经理论、技能考试、德能勤绩考核、业务能力考核,合格者聘为专科护士。有11名符合条件的护理人员参加了此次竞聘。图为1月12日专科护士理论考试现场。(护理部  江珊)
B7817字)
 
◆元月6日,我院护理部召开全院护士代表会议,来自临床各护理单元的护士长及优秀护士代表参加了会议。会上,大家畅所欲言,述说了各自工作中的苦恼和快乐。护理部主任和财务科科长还认真解答了护士代表们提出的有关绩效考核、护士待遇等问题。护理部主任廖瑞熹表示,此后将成立护士委员会并定期召开会议,征求意见和建议,以便更好地开展护理工作。(护理部 陈丽萍)
◆近期,我院康复科又添置了减重步态训练器、经皮神经与功能电刺激仪、大型熏蒸治疗仪等十余件(部)大型康复评定与治疗设备,使该科的康复设备总值超过百万元,业务范围得到更大的延伸。(龙绍华)
◆经中国民族药学会蛇伤专家委员会全委会讨论通过,我院蛇伤名医陈庚生副主任医师被聘为《中华蛇学与医学》第九届编委会编委。(龙绍华)
◆2010年12月27日~28日,我院举办了第四届“迎新春”乒乓球赛,经紧张角逐,翁伟强、李明、杨麟玙分获老年组前三名,黄建萍、汤淼分获男、女冠军。(工会 林其春)
◆2010年12月3日,我院进行了全院药剂人员年度业务考试。考试成绩合格率100%、优秀率70%。通过此次业务考试,使医院对药剂人员专业水平有了一个全面的了解。(药剂科 余俭)
◆元月14日,我院在办公楼二楼会议室召开了综治维稳工作会议,全院治保主任、综治委成员、团委、工会负责人等15人参加了会议。会议总结了2010年综治维稳工作,对过去一年工作取得的成绩进行了肯定,同时指出了存在的不足,提出了今年的工作目标和任务。(办公室 邬琳)
◆2011年1月11号,两年一届的萍乡市放射工作人员法律法规与防护知识培训班在鑫海岸大酒店拉开帷幕。本次培训班由萍乡市卫生监督所督办,由省一附院辜斌教授、省防疫站陈以水站长主讲,萍乡市卫生监督所丁以萍副所长、李勤科长也就本次会议的内容做了相应的报告。萍乡市及下属各县乡镇医院的CT、X线及介入有关工作人员分两批参加本次培训班。大会于14日圆满闭幕。我院共有38人参加本次会议,并全部通过最后的考核审查,顺利取得本次培训班的合格证书。(放射科 周建承 易秦)
 
版(5316字)
C1(559字)
我院核医学科发展概况
    我院核医学科是由萍矿总医院核医学科(始建于1975年)与萍矿二医院同位素室合并而成,是赣西地区最早开展核素治疗与应用的学科。自2006年以来,核医学科坚持检测与治疗并重,不但坚持每周二的专科门诊,还陆续开展了89SR治疗肺癌、前列腺癌骨转移治疗,131I治疗甲状腺癌等填补市内空白的新项目,2008年还取得萍乡市第一本核医学大型医用设备上岗证,目前核医学科学科发展领先于整个赣西地区,形成“人无我有,人有我优”的良好发展态势。
根据学科发展情况,核医学科病房设置在住院部八楼。
核医学科的特色项目有:
1、二氯化锶治疗骨转移癌疼痛
89SRCl2治疗肺癌、乳腺癌、前列腺癌骨转移疼痛,疗效显著,副作用小、患者易于接受
2131碘治疗甲亢
其方法简便(80%病人只需服一次药)、安全、经济、疗效好,复发率低、并发症少,为目前国内外成人甲亢的首选治疗方法。
3、核素皮肤敷贴治疗
90Sr(锶)敷帖器,治疗皮肤毛细血管瘤、手术瘢痕、慢性神经性皮炎、慢性湿疹、指甲癣(灰指甲)。具有无痛苦、费用低和疗效好的特点。
   4云克治疗类风湿关节炎
为类风湿性关节炎最有效治疗方法,无激素依赖,见效快,疗程相对较短,能有效地缓解疼痛和改善病情。也可用于治疗甲亢浸润性凸眼、强直性脊柱炎及肩周炎。(医务部叶朝阳)
 
C2(608字)
石蜡疗法在康复医学中的作用
    最近,我院康复科引进了一台智能蜡疗仪,并在临床中广泛应用。那么石蜡疗法到底有些什么作用,适应于哪些疾病的治疗呢?
   我们常用的传导热源有蜡、沙、泥、热空气、蒸汽、化学热袋等,而石蜡疗法是一种非常良好的传导热疗法,是以加热后的石蜡治疗疾病的方法,它的治疗作用有:1.温热作用:石蜡的热容量大,导热性低,没有热的对流特性,又不含水份,加热后吸收热量多,保温时间长,冷却时缓慢释放出大量热能(熔解热、凝固热),维持较长时间的温热作用。这样可以使血管扩张,加快组织血液循环,减轻疼痛,促进炎症浸润、吸收,降低肌张力,加速组织恢复,并缓解痉挛,增加胶原组织的延展性。2.机械作用:石蜡具有良好的可塑性、柔韧性、粘滞性和伸展性,石蜡敷贴于人体时可紧贴皮肤,冷却后体积缩小,对组织产生机械压迫作用,有利于水肿的消散。3.润滑作用:石蜡具有油性,敷蜡后皮肤润滑,有利于皮肤护理、软化。
  而石蜡疗法常采用的方法有:1.蜡饼法:适应于躯干或肢体的治疗。2.漫蜡法:适应于手足治疗;3.涮蜡法:适应于躯干凹凸不平部位或面部的治疗,故临床常应用于软组织挫伤、挫伤恢复期、肌纤维组织炎、慢性关节炎,肩关节周围炎、术后粘连、瘢痕增生、坐骨神经痛、胸腰背部痛等多种损伤和疾病。但对于恶性肿瘤局部、高热、急性炎症、急性损伤、皮肤感染、出血倾向、开放性伤口、孕妇的腰腹部等不适应,应注意选择。康复科对此可给予咨询,咨询电话:6610241,6583328。(龙绍华)
 
C3(440字)
一例消化道大出血救治体会
  上消化道出血是消化科常见的急诊之一,在和老师一起值夜班的时候就碰到了1例肝癌合并肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,一直到现在我也感受挺深的。
     患者男性,36岁,因“呕血,黑便1天”入我们消化科。当晚突然再次大出血,第一次见到这种场面,我立即向老师汇报病情,之后我们和护士一起开始抢救患者,改变患者体位,保持呼吸道通畅,建立多路静脉通道,快速补液、输血,加用垂体后叶素及奥曲肽等药物,准备三腔二囊管压迫止血及冰水灌胃冲洗等。同时向上级医生汇报,联系普外科及ICU会诊,与家属谈话说明病情的危重性等,这一切有条不紊地进行着。经过几个小时的奋战,患者的病情终于逐渐稳定下来,出血止住了。
     通过这次实战,体会挺深的:1.准确判断患者的病情,估计出血量。2.及时建立多路静脉通道。3.抢救过程中要保持头脑清醒,有条不紊。4.医护团结协作。5.联系普外科及ICU会诊很有必要,有助于确定下一步的治疗方案。6.及时和患者家属沟通交流,告知病情及抢救方案,取得患者家属的配合。(消化内科 黄俊)
 
C4141字)
巧用手术切口薄膜
    近年来,手术切口薄膜在手术中广泛应用,有效降低了术后切口感染率。手术切口薄膜还可以帮助手术后患者解除因身体某一部位有切口致不便淋浴的烦恼。方法是:将手术切口薄膜剪成比患者切口处敷料稍大的形状,护士协助粘贴牢固,病情允许,就可以淋浴而不至于淋湿敷料污染伤口了。(陈丽萍)
 
C5688字)
桡动脉血采集新方法简介
    动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度,是判断患者有无缺氧和二氧化碳滞留的最可靠的方法,是动态观察危重病人的一项重要指标。对指导氧疗、机械通气各种参数的调节,以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要价值。因此采集动脉血成为常用的一项临床操作。为了配合急、重症患者的抢救工作,应力求做到“一针见血”。但是,动脉搏动的强弱,病人的胖瘦,个体对疼痛耐受的差异,使得许多患者及家属对护士动脉血采集成功率及减轻患者疼痛度提出了更高的要求。因此,提高成功率和降低疼痛度是临床采集动脉血的基础和目标。
2010年6~12月我科针对桡动脉血采集的方法进行了改进,采用一次性输液针头连接注射器乳头的方法进行动脉血标本采集,效果满意。克服了以往采用注射器直接采集法的诸多缺点,患者乐意接受,改善了护患关系,同时减轻了护士的工作量及工作压力。
  现将操作方法介绍给大家:
    取用物至床旁向患者解释操作目的以取得合作。将一次性输液针头与注射器乳头连接,抽取肝素液,来回推动针芯充分湿润注射器管壁后,然后针尖朝上排尽。先用手摸清桡动脉走向和深度,常规消毒皮肤和左手食指和中指。然后用以消毒的两指按压桡动脉搏动最明显处,右手握紧针柄沿动脉走向刺入动脉,见鲜红色回血搏动后回抽0.5~1ML,然后按压穿刺口5分钟,同时将针头刺入软塞以隔绝空气,将标本混匀送检。同时详细填写化验单,注明吸氧方法与浓度,呼吸机的参数以及采血时间,采用一次性输液针头连接注射器的方法,可以更大幅度的调整穿刺的角度,改变穿刺的方向,减少患者的疼痛感,同时也可见一次性针头内明显的回血搏动,可以成功辨别所抽的即是动脉血。(呼吸消化科)
 
C6(830字)
胎儿超声检查的最佳时期
    为了生一个健康的宝宝,每个准妈妈们都比较关心一个问题,什么时候做超声检查比较合适?现代胎宝宝,必不可少的是“四维彩超”检查,四维彩超可立体显示胎儿的颜面、各器官的发育情况,甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到;对胎儿畸形,如唇裂、骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断;四维彩超到底什么时候做最佳?检查受胎儿体位、不同孕期、胎盘、羊水等诸多因素影响;胎儿在24周左右时正是大脑突飞猛进的发育时期,这个时期的胎宝宝结构已经形成,宝宝的大小及羊水适中,在宫内的活动空间较大,胎儿骨骼回声影响较小,图像也比较清晰,因此建议孕妇在21周-25周做四维彩超检查最为合适(获取面部及内脏结构图像的最佳时间是20—28周)。过早接受四维彩超检查可能会因为胎儿发育较小,一些组织看不清,不能达到筛查畸形的目的。
  以下四个时期,建议第二次或第三次一定要选择一次做四维彩超检查,首次和第四次是否需要四维彩超还是普通B超检查孕妇可以自己选择。
  首次检查:可以选在孕14周左右。此期可在同一切面上显示胎儿头、体、四肢的胎儿整体图像,在四维实时检查过程中,可观察胎儿的整体活动是否协调,但此时胎儿面部显示效果欠佳,内脏亦显示不很清晰。
  第二次检查:可于孕21周左右进行。此时胎儿较前期增大,在同一幅图像上不能显示胎儿的整体结构,但胎儿局部结构及运动状态较前清晰,可发现严重的胎儿畸形有:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸膜壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等。
第三次检查:可于孕25周左右进行。此期胎儿皮下脂肪较以上饱满,面部表情也比较丰富,胎儿各个部位较前期更加清晰,不仅对以上各类畸形的诊断更加明确,而且胎儿面部的各种表情,如吃手指、喝羊水、打呵欠、哭闹等表情清晰可见。
第四次检查:可于孕32周左右进行。胎儿的某些畸形有可能在中孕晚期或孕晚期才表现出来,此时可对胎儿进一步筛查,所以孕晚期的超声检查是必不可少的;此期还可检查胎方位、胎盘功能、羊水等情况。(超声科 曾南萍)
 
C7(1186字)              
胰岛素泵临床应用
    随着科学技术的进步,在糖尿病的治疗上新增了CSII(持续胰岛素皮下注射)治疗方法,CSII在治疗糖尿病中有着比其他方法更优越的作用,下面就介绍在CSII治疗中起关键作用的胰岛素泵在临床中的应用。
1.胰岛素泵治疗的定义
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种糖尿病治疗方法。
2.胰岛素泵简介
胰岛素泵的工作原理:生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分:一是不依赖于进餐的持续微量分泌,即基础胰岛素分泌,此时胰岛素以间隔8~13min脉冲形式分泌;二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。
3.胰岛素泵治疗的特点
(1)更有利于血糖控制
平稳控制血糖,减少血糖波动;更少的体重增加;明显减少低血糖发生的风险;减少胰岛素吸收的变异;加强糖尿病围手术期的血糖控制。
(2)提高患者生活质量
胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性,减少多次皮下注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦和不便;增加糖尿病患者进食、运动的自由度;提高患者自我血糖管理能力;减轻糖尿病患者心理负担。
4.短期胰岛素泵治疗的适应症
作为一种持续皮下输注胰岛素的装置,胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。以下情况,即使是短期使用胰岛素泵治疗,也可以有更多获益;
●I型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的II型糖尿病患者,在住院期间可通过胰岛素泵治疗稳定控制血糖、缩短住院天数,并为优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据
●需要短期胰岛素治疗控制高血糖的II型糖尿病患者
●糖尿病患者的围手术期血糖控制
●应激性高血糖患者的血糖控制
●妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者
5.长期胰岛素泵治疗的适应症
(1)血糖波动大,虽采用多次胰岛素皮下注射方案,血糖仍无法得到平稳控制的糖尿病患者;(2)无感知低血糖者;(3)频发低血糖者;(4)黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者;(5)作息时间不规律,不能按时就餐者;(6)要求提高生活质量者;(7)胃轻瘫或进食时间长的患者。
6.胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整
胰岛素剂量调整的原则是根据自我血糖或动态血糖监测结果进行动态调整。必须在专业医师指导下进行胰岛素剂量调节。
7.血糖监测
胰岛素泵治疗中胰岛素剂量调整的依据是自我血糖监测或动态血糖监测的数据。
在治疗开始阶段应每天监测4~7次,建议涵盖空腹、三餐前、后和睡前。如有低血糖表现可随时测血糖。如出现不可解释的空腹高血糖或夜间低血糖症状,应监测夜间血糖。达到治疗目标后每日自我监测血糖2~4次。
8.胰岛素泵使用者的日常护理
●注射部位应经常轮换,建议3~5天轮换,不宜超过7天。如有硬结或疼痛要及时变更
●注意每次更换输液管时必须先清洗双手,再消毒清洁皮肤,无菌操作并选择合适的注射部位
●定期清洁胰岛素泵:软布清洁
●胰岛素泵需避免静电、浸水、撞击和磁场
●根据要求,某些品牌胰岛素泵需定期回厂检测
(内分泌 毛启东)
C8(851字)
肝癌的早诊早治
    肝癌俗称“癌中之王”,是最常见的恶性肿瘤之一。其死亡率位居肿瘤死亡率的第二位,平均每年死于肝癌者达20.4/10万人,其中城市为19.98/10万人,农村为23.59/10万人。中国大陆每年新增肝癌病人约10余万人,约占全世界每年新发病例的43%。
   哪些人属于肝癌高危人群?通常,我们将符合下列条件的人员列为肝癌发生的高危人群:凡是乙肝表面抗原阳性或丙肝抗体阳性,同时满足以下条件之一者:1、年龄35周岁以上。2、慢性肝炎病史5年以上。3、家族中已有确诊肝癌患者。4、长期酗酒者。5、母亲垂直传播的肝炎。6、长期食用腌腊、烟熏、霉变等食品者。7、长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者。8、器官移植患者。
    如何早期发现肝癌?
肝癌高危人群定期检查的方法是:1.甲胎蛋白(AFP)的检测  甲胎蛋白是当前诊断肝细胞性肝癌特异的标志物,对肝癌的早期诊断甚为可靠,加之它测定方法简便、价格低廉、灵敏度高和准确可靠等优点,20多年来,一直被用于肝癌的检测和诊断。逐渐升高的血液甲胎蛋白水平是大多数肝癌患者的特征性表现。大约有30%左右的肝细胞癌患者血中甲胎蛋白无明显升高,因此,决不能依据甲胎蛋白的阴性结果排除肝癌,或降低对肝癌的警惕。甲胎蛋白增高时也并不能做出肝癌诊断,还需要排除可能引起它增高的其它疾病和情况,如慢性活动性肝病、生殖腺胚源性肿瘤或妊娠等。2.B型超声检查  如上述,约1/3的肝癌患者不能靠甲胎蛋白获早期诊断。B型超声检查作为无创、简便、价廉、可重复的影响学检查,被广泛地应用于肝癌高危人群的检查。经验丰富的超声医师,运用先进的仪器,可发现3~5mm大小的癌灶。超声诊断能够对存在的病灶进行准确定位,是对甲胎蛋白检测结果的补充和完善。3.进一步检查  如果甲胎蛋白的检测和B型超声检查中的任何一项或两项均提示肝癌,除了需要反复、动态复查外,还需要行进一步检查。进一步检查需要借助于CT、核磁共振或肝动脉造影,当然要依情况而定。
    发现肝癌后如何治疗?目前对肝癌的治疗手段有手术切除、局部治疗、化疗栓塞、肝移植、放疗等。早发现、早诊断、早治疗可有效提高五年生存率。(普外科范新萍)
 
 D
新的岗位,新的风采
    2010年9月,因工作需要,我从医院妇科调到了手术室。换了岗位,换了环境,一切从头学起。手术室是一个专业性相当强的科室,和临床科室有很大区别。俗话说:隔行如隔山,刚来手术室我也有这种感觉。虽说我有护理专业的基础,但手术专科的配合我却要从头学起。
   踏上这个岗位,心里充满了对手术室工作的好奇与憧憬。手术室的环境对我来说是一切都是陌生的,许多事情让我觉得无从下手,入科教育时护士长带领我熟悉环境,了解各项规章制度,告诉我每个刚进手术室的护士最少要3个月的跟班学习时间,学习结束通过考核才能单独上岗。并安排高年资的老师采取“一对一”的师徒带教方法,使我能尽快适应手术室的工作节奏。
  手术室的工作任务非常繁重,除了每天要完成全院各科的手术外,还要应付急诊等各类突发事件,所以时常加班,不能按时下班。又由于手术室的工作关系到病人的生命安危,容不得半点马虎,所以上班时要求注意力必须高度集中,时时刻刻保持高度警惕。手术室对护士专业技能的要求较高,不单单要了解各类手术过程,熟悉每位医生的手术特点,更要有处理突发事件的能力。病人护理是一个整体护理,除了在手术中的护理外,手术前后的围手术期护理也相当的重要,如何适时了解病人的术前心理顾虑,帮其减轻术后带来的种种不适,作为手术室的护士也必须掌握。护士长每天上午还会安排好第二天的手术,所以我要记好第二天手术名称,手术方式,患者诊断,手术体位及特殊器械及用物。为加强记忆我买了一本备忘录放在口袋里,随时记录。晚上在家我会仔细复习手术步骤与手术配合流程,而术后我又会在小本子上记录手术所用器械包,布类包,特殊器械及用物,术中体位,甚至几号针,几号线,及手术医生的习惯特点。平日除了做好自己洗手工作外,还多留心注意高年资的护士是如何摆放手术体位的。不懂的地方我随时问同事,并及时记录。我好象回到了学生时代,每天孜孜不倦,不同的是我同时还担当着为人妻为人母的角色,所以更加繁忙。
因为手术室的工作强度大,我还要合理安排自己的作息时间。作为手术室护士,不能正常用餐及正常下班,所以工作日的前一天一定不能熬夜,要保证充足的睡眠,保证每日的早餐吃饱才能应付一整天的高强度的工作环境。
随着时间的流逝,新鲜感已丢失。体会更多的是这份职业的苦和累。手术室是医院任务最繁重的科室,工作中加班加点,成了家常便饭,一饿就是几个小时,腰酸了要站得住,肚子饿了要挺得住,眼睛困了要熬得住。而电刀使用所产生的废气、骨水泥、甲醛的使用都不同程度影响着大家的健康。 手术室也是职业暴露的高危科室之一,手术过程中不慎地刀割、针刺伤,易感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播疾病。而科室的姐妹们就是在这样的环境中完成了一台又一台的手术,选择了这份职业,也就选择了奉献。
   手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。转眼3个多月过去了,在护士长指导下,在科室姐妹的帮助下,我的专业技能有了很大的进步,并通过了考核,不久就将单独上岗。虽说与高质量的主动配合还有很大差距,但我会继续努力。不久的将来,我也会和科室姐妹们一样,当别人已进入甜美的梦乡,我们还在无影灯下忙碌着;而深夜的电话铃声也会把我从梦中惊醒,把温暖、舒适抛在身后,顶着寒风奔向熟悉的岗位。但既然选择了这个岗位,我无怨无悔。
我感谢我的职业,是它让我知道如何平等、善良、真诚地对待每一个生命,我感谢我的职业,是它让我懂得了如何珍爱生命,奉献是一种幸福。在手术室这个平凡的岗位上,我会以新的姿态展示新的风采,创造新的业绩,在无影灯下尽情挥洒绚丽的光彩!(手术室 钟娜)
 
D2 401字)
做一个明媚的女子
陈进林
做一个明媚的女子,要有快乐而明亮的心情。
不是不可以哭泣和伤怀,而是在流过泪后咬紧牙学会更坚强的面对。
做明媚的女子,要生活得健康恬静。不是不可以宣泄感情,而是要远离烟、酒,嘈杂的酒吧。
做明媚的女子,要记住保护自己,对某些人来说,你不必珍惜,但对家人来说,你是珍贵的。
做明媚的女子,不要偏爱物质,不是不要追求物质,而是永远知道精神比物质更重要。明媚的女子,心中依旧还保留着最初的美好,依旧发现花还是美的,人还是善良的。明媚的女子,遇到再大的困难,应该只要抬头看看天,就会把那些不好的都抛在脑后。明媚的女子,要带这希望去迎接2011年新的生活。
在新的一年里,我也依然能够在喧闹的城市里悄然前行,依然能够沉静地面对困难和挫折,依然让自己有一个好心态,能够坚持自己的独立思考,能够拥有一颗平实安然的心。
在新的一年里,在人生的路上,踏踏实实地走好每一步,无论风雨,无论悲喜,努力去做一个明媚的女子!
 
D3515字)
(小说)
龙绍华
  “谢谢!谢谢!不应送了,不应送了!”
  初冬的夜晚,四周一片漆黑,天空还飘着毛毛细雨,刮着微微的寒风。小闵下车后不觉打了个寒颤,看着前面还有几百米深的巷子,心里不觉后悔起刚才拒绝同事要送到家的好意。
岁首年末,作为办公室科员的小闵经常在单位加班到深夜,每次只好请老父亲到巷口来等她,小闵心里总有些过意不去,今天便没有告知父亲回家的时间,看着前面黑洞似的巷子,小闵习惯性地摸出了手机。可是一看,糟了,手机没电了,小闵只好硬着头皮匆匆往家赶。
  疑神神不到,疑鬼鬼就来!小闵刚走进巷子不远,就感觉身后有个人影紧随着她而来,她快“他”也快,她慢“他”也慢,小闵吓得只得赶紧往前走,捏着手机的手心也开始渗汗!
“爸爸!爸爸!”离家还有很远,小闵便以带着几分颤抖、恐慌的声音急呼起父亲,幸亏父亲已在家中等候,一听声音赶紧走出自家小院,迎进女儿,小闵一下扑到父亲胸前,颤抖着说:“后面有人跟踪我!”
  “站住!干什么的。”当后面的人影走到门口,小闵的爸爸手握木棒,大喝一声。
  “别误会!别误会!我是刚租住在巷子前面的邻居,今天加班回来晚了,天黑不敢进来,见您女儿是个好人,我就跟着她寻个伴儿回家。”
  小闵定睛一看,跟着她的是一个二十多岁的姑娘。
 
 
D4(305字)
迷失的雪
袁凤裙
  这一场冬雪,终于在历经数日阴霾后倾泄而下。这一片片由泪雨郁结成的感伤,沉默的漫天挥洒。
雪花飘舞,到底是谁的愁绪在纷飞?
  没有优美的华尔兹,这白色的舞者漫不经心的飞旋,优雅而灵动。怀着高高飞翔的憧憬,却在现实中不断坠落。轻信风的谄媚,它沦为风的傀儡,在风中迷失,无从把握命运的方向。远离了阳光,冰封的心拒绝融化,执意寻找梦想的依托。
那一双双温暖的眼眸,融化不了满天飞扬的白色感伤。顾影自怜中,惘然不知世界因有它而纯净。
  坠落,直到失落。跌跌撞撞中,终于在一片坚实的土地上找到了栖息的臂弯。疲倦的心,至少不再居无定所。
蓦然回头,阳光正好划开厚厚的云层,喷薄而出。含着泪珠,雪花绽放久违的笑脸……
 
D5(387字)
一句话的影响
邹机朝
  记得读高三的时候,那时学习压力很大。一天,在家里大家坐在一起聊天,我的一个没读完初中就在家种田的堂兄说了一句话:只要你尽力了,没考上大学也没关系。“尽力了吗”?!我一直以这句话提醒自己、激励自己。走过高中、走过大学、走上医生这个工作岗位。
  这看似很简单的几个字,其实又是很沉重的一句话。从事儿科临床工作多年的我,深深地感受到这句话的责任。每一次诊治疑难杂症病人时,每一次抢救危重病人时,每一次生死决择时……我总会问自己一声:我尽力了吗?有时我会觉得很欣慰,有时又觉得自己做得不够好。可能治病这件事对我们来说只是在做自己力所能及的一件事,但对于别人来说可能就是生与死的区别。医生责任大、压力大,特别是在医患关系紧张的今天。我觉得:作为医生,只有我们尽自己的力去做好,才能无愧于人、无愧于心、无愧于生命;才能无悔于自己的人生。
“你尽力了吗”!
 
D6(643字)
新年感悟
陈双萍
   不知不觉中,新的一年又已走近,象著名作家朱自清所说的时间在指间悄悄流逝,像针尖上一滴水滴在大海里,我们的日子滴在时间的水流里,没了声音,也没有影子。
   总觉得时间过得太快,有太多的东西没来得及学习。记得那天跟同事们聊天时,我说想学的东西很多很多,有书法、绘画、跳舞、唱歌等等,当然这都是建立在稳固专业知识的基础之上。可不料几位同事却扑哧一笑,“你当你几岁哦,还想学习这么多。”“不可以吗?谁规定只有小孩子才可以学习这些呢?有句话不是说得好‘活到老学到老’吗?人家齐白石爷爷40多岁开始作画,不也成为了一代知名画家吗?”虽然他的故事在常人看来的确如美丽的传说,但齐白石爷爷的确用他的执着努力书写了一段传奇佳话,值得我们青年一代去学习,效仿。
   记得在我实习的那段日子,有一位大伯的话让我铭记于心,至今想起仍难以忘却。“你们年轻人,正是学习的好阶段,记忆力好,精力充足,有太多的知识需要你们去学习和掌握,而理论与实践的结合会让你的知识提练,升华到更高的层次。医学知识如浩瀚的海洋,无穷无尽,只要你努力去学习,总会有新的收获!”大伯的这一番话娓娓道来,语重心长,正所谓“学无止境”、“学海无涯”嘛!
  新年的到来,预示着一个年头的结束和新的一年的开始。我们在总结回味即将离我们远去的2010年的同时,又将展望和规划新的2011年。每每在这些转折点上,我们都禁不住有一颗驿动的心,对旧年的留恋,对新年的期盼。就让我们抓住新年契机,扬帆起航,开始新一年的旅程,在2011年让我们收获更多,更美!
 
copyright (C)2007-2016 版权所有:萍乡矿业集团有限责任公司总医院
网站备案编号:赣IPC备09010030号
办公室:0799-6581520 医务科:0799-6581522
急诊电话:0799-6667120 挂号咨询电话:0799-6583301