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血液科你是干啥的(二)——血常规的应用

有些头昏、乏力的患者在心内科、脑血管科辗转,最后诊断为贫血;有些患者因鼻出血、牙龈出血反复发作而发现有血小板的减少;有些患者出现心脑血管意外最后发现是血细胞在“作怪”……这些现象其实都有一个主要原因,就是我们很多人都容易忽略了一个最基础的检查——血常规。

血常规属于三大基本常规检查之一,价钱便宜。在现在这种医疗技术突飞猛进,大型医疗设备、高端医疗设备层出不穷的时代,血常规这样“小”检查很容易会被忽视,但是你千万不要小看了它,小小的单子能告诉我们很“大”的临床信息,特别是关于血液系统的问题。

我们的血液由血浆和血细胞两部分组成,血细胞又分为红细胞、白细胞及血小板三大系。血常规化验就是检查这些细胞的数量和形态分布的一种方法。它操作简单,仅需抽取静脉血或采用末梢血来化验即可,不需要空腹,随时都可以检查。

血常规化验单上的常用符号是:RBC代表红细胞,WBC代表白细胞,HGB代表血红蛋白(血色素),PLT代表血小板。

我们成人血红蛋白正常值(男:120~160g/L,女:110~150g/L),大家所熟知的贫血其实是指血红蛋白减少,它是红细胞异常的一种。红细胞最主要的功能就是携带和运输氧气。所以贫血的人常有头昏、乏力、眼花、耳鸣、活动后胸闷、气急等症状,原因多见于失血、溶血及造血不良(其中包括骨髓造血障碍及造血原料缺乏)等情况。血红蛋白低了不行,高了也不好,血红蛋白增高明显者常会出现有脸红、唇紫绀、胸闷、头昏等,甚至心梗、脑梗,原因多见于高原反应、慢性阻塞性肺疾病及骨髓增殖性肿瘤等情况。

我们通常说的炎症反应则会影响白细胞,使之增多或减少。因为白细胞就是我们身体的士兵,为我们抵挡外来细菌、病毒等敌人的侵入。它的异常提示我们机体出了问题。

成人白细胞的正常值:4~10×10^9/L。当它增多时原因多见于(1)生理性增多:如运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩。(2)病理性增高:①急性感染:急性化脓性感染所引起的急性全身性感染、局部炎症,以及一些细菌感染。②组织损伤:手术后、急性心肌梗塞。③恶性肿瘤:如血液肿瘤中的急性、慢性粒细胞性白血病,骨髓增殖性肿瘤;其它实体瘤中恶性肿瘤的晚期,如肝癌、胃癌等。

当它减少时原因多见于:(1)某些感染:细菌感染(如伤感、副伤寒);病毒感染(如流感、风疹、麻疹)等。(2)血液病:急性白血病、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症等。(3)脾功能亢进:各种原因所致的脾肿大,如肝硬化。(4)理化因素:放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等,可造成白细胞减少。

还有一项是大家了解比较少的——血小板。血小板是我们止血系统中的一项主要参与物,正常值是100~300×10^9/L。它的减少可引起自发性出血,如脑出血、皮肤出血、牙龈出血、鼻出血等,而它的增多可使心脑血管疾病风险明显增加。

当它减少时原因多见于:(1)原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等血液系统疾病。(2)脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。(3)某些传染病或感染:如败血症、结核、伤寒。(4)某些药物不良反应:氯霉素、抗癌药等。

当它增多时原因多见于:(1)原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、缺铁性贫血、淋巴瘤等血液系统疾病。(2)手术后、急性失血后、创伤、骨折等。(3)某些恶性肿瘤、感染、缺氧等。

综上所述,“小”检查也能发现“大”问题,请大家千万别忽视血常规,发现问题及时到血液科就诊。(黄 婷)

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