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预防医学中的健康指标:血流变学检测

  血液流变学主要反映由于血液成分变化而带来的血液流动性、凝滞性和血液粘度的变化。

  一、血流变学可预报脑血管疾病,并作为诊断和治疗脑血管疾病的辅助诊断技术。

  血流变学异常是脑血管病的发病先兆之一。经观察,有些老年高血压病人,当血液流变学指标由正常转化为多项和极度异常时,不久即发生脑血管病或心肌梗塞。

  经对脑血管病的易感患者进行血液流变学的普查,发现高血压病人明显异常者占27.4%,冠心病28.7%,糖尿病30%,高脂血症30.1%,肥胖者29.7%,一过性脑缺血发作60%,这些异常都可作为脑血管病先兆的危险率,是可以作为脑血管病预报项目的。

  血液流变学异常是出血性脑血管病和缺血性脑血管病共同的病理基础,并与其严重程度密切相关。长期高血压导致动脉壁内膜受损,纤维素性坏死和玻璃样改变,管壁粥样硬化,以至形成粟粒状脑动脉瘤。一旦动脉内压力骤升,超过血管壁的耐受性时,就会导致破裂出血。而血脂升高,血粘度增高,血流缓慢,红细胞变形能力降低,以及血小板、纤维蛋白原等诸因素的参与,又易形成梗塞。血液流变学异常,可以导致双向性转化。出血和梗塞是同一病理形态下的两种发展结果。

  二、糖尿病的血流变学指标变化

  糖尿病患者由于代谢紊乱,全血黏度、血浆黏度增高,红细胞取代能力增强及聚集增多,变形能力降低,糖尿病患者的高血糖状态可使葡萄糖渗透到红细胞内,改变红细胞内的液态流动性,导致黏度升高。另外糖尿病患者血浆中存在一种“血小板聚集增强因子”,使血小板容易黏附、聚集,也是全血黏度增高的原因之一。因此,检测糖尿病(DM)患者的微循环和血液流变学就具有重要的临床意义,可为早期防治血管疾病及并发症提供客观而有力的依据,为疾病转归、疗效判断提供客观指标。

  三、血流变指标在健康管理领域的运用

  血流变学检测指标同体内的血液流变学状况具有平行的相关性,是理想的健康管理和亚健康筛查的体检常规指标。

  许多疾病出现明显的临床症状之前,即有血流变学异常,提示血流变特性的异常或许为这些疾病的始动因素或中间环节。如吸烟、脂质代谢紊乱及情绪紧张等诸多因素都可引起冠心病,同时也可引起血液流变特性异常,而此异常多发生在冠心病出现明显临床症状之前;血液粘度增高已被看作肺心病肺动脉高压的主要形成因素之一;红细胞压积增高与脑梗塞的面积有良好的相关性,压积增高引起的血流变学异常在该病的发生、发展中居重要地位;具有转移的肿瘤患者较无转移者的血流变特性异常更为明显,提示血流变学异常在肿瘤转移过程中起一定的作用。

  四、中医学血瘀症与血流变指标的联系

  血瘀是血液运行不流畅、血液淤积、血流失度导致的全身或局部的病理状态,存在不同程度的微循环障碍和血流变学改变。血流变学改变表现为:血流粘度增高,可以是全血粘度增高或血浆粘度增高,也可是两者同时增高;红细胞聚集指数升高,红细胞变形能力下降,刚性指数增加,电泳时间延长、压积高、血沉快、方程K值高、血小板聚集性粘附性增强、纤维蛋白原高。微循环与血流变学的异常改变往往在器官组织血流减少,中小动脉血管收缩、狭窄、硬化之前出现,因而更为敏感或较早地反映出血瘀症的发生,并且随着疾病的进展而加重。

  现我科已引进赛科希德SA-7000血流变分析仪,结合红细胞沉降率(ESR)、红细胞压积(Hct)、血脂(TGTCHHDL-LGLU)、纤维蛋白原(Fib)可做出全面的血液粘度分析,为疾病的早期诊断提供有效的数据支持。

  中老年人、高压上班族、长期从事重体力劳动者、体重超重者以及有遗传性心脏病、冠心病患者定期进行血液流变性检测,对预防或早期发现和早期治疗心、脑血管疾病具有十分重要的意义,应该成为中、老年人保健的措施之一。

(检验科   娜)

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