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《医疗质量管理办法》解读

  医疗质量是医院现代化管理的核心,医疗安全管理是医院管理的重要组成部分,也是医院生存和发展的基础。自2016年11月1日起实施的《医疗质量管理办法》以部委规章的形式,对医疗质量和医疗安全进行了明文规定。


  为进一步建立完善医疗质量管理长效工作机制,创新医疗质量持续改进方法,充分发挥信息化管理的积极作用,不断提升医疗质量管理的科学化、精细化水平,提高医疗服务同质化程度,更好地保障广大人民群众的身体健康和生命安全,我院对全院医护人员开展了《医疗质量管理办法》宣贯活动。


  《医疗质量管理办法》共分8章48条。该办法明确指出了以下几点:


  第一、明确医疗质量管理的责任主体、组织形式、工作机制和重点环节。明确医疗机构是医疗质量的责任主体,医疗机构主要负责人是医疗质量管理第一责任人,临床科室以及药学、护理、医技等部门主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。要求医疗机构医疗质量管理实行院、科两级责任制,理顺工作机制。对门诊、急诊、药学、医技等重点部门和医疗技术、医院感染等重点环节的医疗质量管理提出明确要求。(第二章第九条、第十条、第十一条、第十二条)


  第二、建立医疗机构医疗质量管理评估制度。完善评估机制和方法,将医疗质量管理情况纳入医疗机构考核指标体系。(第六章第三十八条)


  第三、建立医疗机构医疗安全与风险管理制度。鼓励医疗机构和医务人员主动上报医疗质量(安全)不良事件,促进信息共享和持续改进。(第五章第三十四条、第三十五条、第三十六条)


  第四、建立医疗质量安全核心制度体系。总结提炼了18项医疗质量安全核心制度,要求医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中严格执行(第三章第十七条、第八章第四十七条第(三)点)。为强化记忆与学习,将新18项医疗核心制度编成记忆顺口溜:两诊三查三级分,术难死亡要讨论;值班抢救报危急,用血技术传信息;核心制度需牢记,检查主要看病历。


  第五、强化监督管理和法律责任。进一步明确各级卫生计生行政部门的医疗质量监管责任,提出医疗质量信息化监管的机制与方法。同时,在鼓励地方建立医疗质量管理激励机制的前提下,明确了医疗机构及其医务人员涉及医疗质量问题的法律责任。(第六章第三十七条、第三十八条、第三十九条、第四十条、第四十一条、第四十二条、第七章第四十三条、第四十四条、第四十五条、第四十六条)


  第六、重点强调保护病人的知情权和隐私权。开展诊疗活动,应当遵循患者知情同意原则,尊重患者的自主选择权和隐私权,并对患者的隐私保密。以前医院难免会出现有意无意的隐私泄露现象,主要原因在于不够重视或不够敏感,需要从思想上提高认识。(第三章第二十四条)


  第七、阐述了医疗质量管理工具的作用,注重实操方法。医疗机构应当熟练运用医疗质量管理工具开展医疗质量管理与自我评价,如全面质量管理(TQC)、质量环(PDCA循环)、品管圈(QCC)、疾病诊断相关组(DRGs)绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。(第四章第二十六条、第八章第四十七条第(四)点)


  第八、重视信息系统建设。医疗机构应当强化基于电子病历的医院信息平台建设,提高医院信息化工作的规范化水平,使信息化工作满足医疗质量管理与控制需要,充分利用信息化手段开展医疗质量管理与控制。建立完善医疗机构信息管理制度,保障信息安全。而过去提到信息化建设,多体现于流程改进和管理优化,鲜有专为保障医疗质量的信息化建设。(第四章第三十二条)


  第九、明确内部公示制度,将有效督促各责任人推动质量改进。(第四章第三十一条)


  医务人员应坚持以病人为中心,以提高医疗质量为主导,注重医疗质量管理工具的运用,强化医疗质量管理,规范医疗行为,落实新18项核心制度,持续改进和全面提升医疗质量,确保医疗安全。


(医务部)


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