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 颈椎病的预防及治疗
    颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
    临床表现
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。
    预防
    1.保持良好的坐姿或者体位。
看书或者看手机的时候,不要长时间窝在某一个角落,要适当换换体位;看电视、玩电脑的时候最好坐直,抬头挺胸,不要缩成一团。保持良好的坐姿与体位,才能避免或者减轻颈椎病。
    2.提醒自己做颈椎操。
    电脑面前坐了一段时间,要记得离开座位站起来活动活动颈椎,颈椎操是最好的选择。如果不知道怎么做,可以上网搜一搜,总结起来就是旋转自己的脖子,做的过程中注意避免用力过度拉伤脖子。
    3. 常常参加体育运动。
    有很多运动项目都是可以锻炼到颈椎的,例如打羽毛球、篮球等等,涉及到抬头低头等等动作。办公学习之余,选择体育项目适当运动,是保证健康最好的办法。
   4.适当的枕头高度。
   我们有三分之一的时间都在睡眠中度过,所以枕头的高度对颈椎也有较大的影响。枕头高度的选择原则是“仰卧低,侧卧高”。仰卧者枕头高度为自己一个拳头的高度即可,侧卧者枕头高度为自己一个半拳头的高度为宜。
    5. 注意颈部的保暖。
   冬天气温比较低,最好戴着围巾或者用热水袋保证颈部的温度。夏天也不要让冷空调对着颈部吹。因为温度低,容易导致血液循环不良,长期积累会形成肿块或者更严重。所以,颈椎病预防应该从颈部的保暖开始。
   治疗
   1.药物治疗
    可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
    2.运动疗法
   各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
   3.牵引治疗
   颈椎牵引可以缓解颈部肌肉痉挛,增大椎体之间的距离,解除颈部神经根、椎动脉和脊髓所受到的压迫或刺激,同时还具有促进局部血液循环和消肿止痛的作用。其方法简单,应用方便,可以在家里进行。
   4.手法按摩推拿疗法
   是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连,缓解症状,脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫,即使早期症状不明显,一般也推荐手术治疗。
   5.理疗
  在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。
   6.温热敷
   此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。
   7.手术治疗
   严重有神经根或脊髓压迫者,必要时可手术治疗。本院从二十多年前到目前已开展各项高难度颈椎手术,包括高位颈椎前后路减压内固定术,颈后路单开门技术,以及颈前路零切迹钢板等高新项目,取得良好效果,目前在市内遥遥领先。
总之颈椎病是电脑、手机一族的常见病,希望大家爱护自己的健康,从预防开始,有一个健康的生活。
                           (骨一科 朱琦)
     作者简介:朱琦,副主任医师,南昌大学医学院骨外科硕士研究生,中华医学会骨科分会江西地区关节镜学组委员,曾于2005年在中南大学湘雅医院,2007年在上海华山医院进修,2015年在北京积水潭医院进修学习。擅长关节脊柱疾病及运动损伤的诊断与治疗,能熟练进行关节镜下半月板韧带修复重建术,在外周神经修复重建,急性复杂创伤,复杂的关节内骨折手术治疗,对髋膝肩关节置换,脊柱内固定有丰富的经验。在省级以上杂志发表论文十余篇,国家级三篇,核心期刊一篇,参与完成省级以上课题三项,主持完成市级课题一项,新技术引进一项。工作联系电话:0799-6583376,   13879985120。
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